（伊犁州友谊医院急救中心 新疆 伊犁 835000）
【摘要】目的：探讨分析为急性心肌梗塞患者实施心肺复苏治疗后联合静脉血管溶栓治疗的临床疗效。方法：以我院心脏内科经由确诊收治的8例急性心肌梗塞患者作为研究对象，为所有入选患者均实施心肺复苏后联合静脉血管溶栓治疗，总结归纳患者实际获取的临床治疗处置干预效果。结果：本次研究中入选的8例患者，经由实施心肺复苏治疗后联合静脉血管组织溶栓治疗，有6例患者在持续住院289-36天条件下成功实现治疗痊愈并出院目标，有2例患者在静脉血管溶栓治疗过程中顺利获取到较好临床结果，但却在其他原因的影响作用条件下发生因病死亡事件。结论：为临床心内科确诊收治的急性心肌梗塞患者患者实施心肺复苏后联合静脉血管组织溶栓治疗，能够获取较好效果，相关研究经验适宜临床推广。
【关键词】急性心肌梗塞；心肺复苏治疗；静脉血管溶栓治疗；临床效果；探讨分析
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0089-01
所谓急性心肌梗塞，本身是一种因人体内部冠状动脉血管组织发生的急性发作且持续性发作的缺血缺氧问题而诱导发生的人体心肌组织坏死性疾病，患者在临床病情的发作和持续过程中，大多会出现表现程度显著且具备持续性特点的胸骨后方身体部位持续性疼痛症状，且经由休息，或者是硝酸甘油给药治疗,患者的临床症状无法获取到显著改善缓解，患者在病程发展过程中，通常也会伴随发生心肌酶生理活性水平显著升高，以及进行性心电图检测结果图谱变化现象，在引致患者并发以心律失常、心源性休克，以及心力衰竭为代表的多种心脏内科临床并发症基础上，给患者的生命存续状态和综合性生存质量水平均造成了严重不良影响[1-2]。本文以我院收治的8例急性心肌梗塞患者作为研究对象，为患者实施了心肺复苏治疗后联合静脉血管组织溶栓治疗，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年2月—2017年2月作为研究背景，将我院心脏内科确诊收治的8例急性心肌梗塞患者选做研究对象，其中包含男性患者6例，女性患者2例，年龄分布介于62～69岁之间，平均年龄为（64.41±2.14）岁。本次研究中的所有入选患者均严格满足急性心肌梗塞疾病的标准化临床诊断参考标准，且自愿参与本次调查研究分析过程，明确签署知情同意书。
1.2 临床治疗处置干预方法
在本次研究中入选的8例急性心肌梗塞患者中，临床医师在遵照标准化规程为患者开展心肺复苏手术治疗和急性心肌梗塞患者常规抢救治疗处置基础上，结合患者实际具备和展现的临床病情特点，针对所有8例入选患者均依次实施了心脏按压治疗处置，针对其中包含的7例患者实施了气管插管治疗处置和人工呼吸治疗处置，且在患者发病后5.00h的时间节点，运用由广东天普公司生产提供的剂量介于100.00～150.00万单位的尿激酶标准药剂为患者完成静脉滴注给药治疗过程，且确保静脉滴注给药过程能够在30.00min的持续时间之内顺利结束，在为所有入选患者完成标准化静脉血管组织溶栓治疗处置环节基础之上，如果患者没有发生表现程度显著的出血性临床并发症问题，应当为患者接续实施剂量为800.00～1000.00u/h的肝素给药过程，针对患者的ACT生理指标项目展开动态临床监测过程，支持和确保患者的ACT指标值能够长期稳定维持在正常值的1.50～2.00倍区间之内。
1.3 临床评价观察指标
观察记录并且统计分析本次入选患者的临床治疗效果获取状态。
1.4 统计学方法
择取统计学软件包——SPSS19.0完成数据处理。针对患者的各项计数性数据资料指标选取（n，%）形式加以表示，实施统计学百分比重计算处理。
2.结果
本次研究中入选的8例患者，经由实施心肺复苏治疗后联合静脉血管组织溶栓治疗，有6例患者在持续住院289-36天条件下成功实现治疗痊愈并出院目标，本组入选患者的治疗有效率指标为75.00%（6/8）。
有两例患者发生临床死亡结果，且引致本次研究中入选的2例患者发生临床死亡结果的主要原因如下：（1）患者为第三次发生急性心肌梗塞，患者在接受本次静脉血管组织溶栓治疗过程中虽然顺利实现冠状动脉血管组织的复通治疗目标，但却因心脏器官急性泵生理功能衰竭发生临床死亡结果。（2）患者入院时心跳停止累计时间已经达到13.00min，且经由实施静脉血管组织溶栓治疗处置，其冠状动脉血管没有实现复通治疗目标，最后因发生机体多器官基础生理功能衰竭而发生临床死亡结果。
3.讨论
研究文献显示，静脉血管组织溶栓治疗是现阶段临床中为急性心肌梗塞患者展开治疗处置过程中应用的常规方法之一，对于改善优化患者心脏器官的基础生理功能，降低患者的临床报告病死率具备重要意义[3-4]。
心肺复苏治疗后联合静脉血管组织溶栓治疗方法在急性心肌梗塞患者群体中的引入运用，能够取得较好结果，相关方法和研究成果，适宜在临床医学实践过程中加以借鉴推广。
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对于心脏内科临床实践中经由规范性确诊收治的急性心肌梗塞患者而言，为其实施心肺复苏治疗后联合静脉血管组织溶栓治疗，能够有效改善缓解急性心肌梗塞患者在急性发作期过程中的基础性危重临床症状，促进患者的临床病情快速恢复到良好稳定阶段，助力患者的临床治疗效果不断改善优化，持续生存时间不断延长，为我国心脏内科临床医学事业的良好有序发展创造支持条件。
【参考文献】
[1]陈秋玲,曹成伟.氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合应用对急性心肌梗塞的治疗效果分析[J].海峡药学,2017,29(12):197-198.
[2]陈冬云.院外规范化管理对急性心肌梗塞后并发心力衰竭患者出院后生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(10):90-91.
[3]陈静,孙宏.优质护理对急性心肌梗塞恢复期患者临床疗效、并发症发生率及生活质量的影响[J].影像研究与医学应用,2017,1(08):27-29.
[4]何皓,黄海峰,曲益萱,等.急性心肌梗塞患者内脏脂肪素-1535C/T基因多态性及表达的研究[J].现代医院,2017,17(09):1346-1348.
外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的应用效果观察
杨正弦
（重庆市綦江区中医院 重庆 401420）
【摘要】目的：分析实施外科手术并结合药品来医治患有胆结石疾病的老年患者的临床效果以及安全性研究。方法：将2015年11月至2017年12月在我医院接受诊治的106例胆结石的老年患者作为本次分析研究的主要对象，并且把所有胆结石的老年患者随机的分配到两组，常规治疗组53例老年患者仅实施外科手术的手段来进行医治，联合治疗组53例老年患者在实施外科手术的医治基础上，同时服用相应的药品来进行医治。医治结束以后对两组患者的康复情况、有效情况以及临床效果信息进行调查分析。结果：通过统计学的分析，联合治疗组老年患者的康复概率（92.45%）明显优于常规治疗组胆结石老年患者的康复概率（71.70%），以上数据经过检验之后具有统计学意义（P<0.05）。讨论：胆结石疾病作为医学史上比较常见的一种急腹症疾病，在实施外科手术的医治基础上，同时服用相应的药品来配合进行医治胆结石疾病，临床效果比较明显，值得临床广为推行使用。
【关键词】胆结石；外科手术；结合；药物；老年患者；医治
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0090-01
前言
目前，胆结石是当前结石病症当中非常常见的一种疾病类型，胆道处发生感染以及结石梗阻是比较常见的发病原因。根据发生病症的具体部位大致可以分为胆囊结石病症或者胆管结石病症这两种。因为胆囊内部的结石能够对内在的黏膜造成刺激，胆囊结石病还很容易造成患者的疾病转变为胆囊癌，据可靠资料显示，这类胆囊癌的病发概率已经发展到了1%～2%。当前对于胆结石的医治方法主要是采用外科手术治疗，然而仅仅采用外科手术在对胆结石老年患者进行医治的过程中经常会产生一些并发症，因此，本篇文章将探究在实施外科手术的医治基础上，同时配合相应的药品来进行医治胆结石病症的临床效果与安全系数。
1.一般资料
挑选了2015年11月至2017年12月在我院接受医治的106例胆结石老年患者作为本次探究的主要对象。挑选的主要依据：首先，老年患者的诊断标准满足结石病症（胆结石疾病）的诊断标准；其次，观察患者的病症特征，大多数患有胆结石的老年患者在患病的最初阶段不具有任何明显的症状，这同样是这类患者没有及时去医院进行诊治的原因，而少数部分的老年患者，在胆结石病发的早前阶段主要表现出腹部的上部以及腹部右上方感觉疼痛，有些老年患者会伴有呕吐或者恶心的状况；最后，需要经过检查确诊以上收集的所有老年患者皆已经患有胆结石疾病。
收治的这些患有胆结石的患者其年龄范围基本保持在51岁～76岁之间，同时，我医院也征求了这些胆结石老年患者以及他们家属的同意。我院将这些胆结石的患者随机的分配到两个组，常规治疗组53例胆结石患者，其中男性患者29例，女性患者24例，患者的平均年龄为（61.1±8.4）岁；联合治疗组53例胆结石患者，男性患者31例，女性患者22例，患者的平均年龄为（61.4.6±7.9）岁。两组胆结石老年患者的个人信息通过检验显示不具备显著性差异（P>0.05）。
2.方法
2.1 医治方法
针对常规医治组的老年患者，对其实施外科手术的手段进行医治，如果患者具有糖尿病或者高血压等疾病，应当对其采取降低血糖以及降低血压的相应措施，进行外科手术之前嘱托患者保持平卧的体位，对患者施以全身麻醉，在患者的脐部下方取一个小孔，常规建立二氧化碳气体的气腹，按照相应的流程对老年患者实施微创（腹腔镜）胆结石手术，完成该手术以后，视患者自身的恢复情况实施相应的对症处理，及时的检查血常规等相关指标。针对联合治疗组的老年患者，在常规治疗组的医治基础上，同时为患者服用四川旭华制药有限公司提供的胆石片（0.5g*54片/瓶/盒家）药品进行医治，医护人员需要告诫患者在用餐之前半小时吃药，一天服用三次，并且一次的剂量为三克，服药的医治疗程为一个月。
2.2 统计学方法
我院在进行数据信息分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用x-±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以P<0.05判断数据具有统计学意义。
3.结果
经过治疗之后，联合治疗组老年患者的康复概率和未康复的概率分别为92.45%和0.00%，常规治疗组老年患者的康复概率与未康复的概率分别为71.79%和16.98%，前者的临床效果明显优于后者，且数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。（见表）
3.讨论
目前，胆结石已经成为当代医学史上很常见的疾病，胆结石的病发概率以及复发的概率普遍较高，严重时甚至可能会癌变，因此，医护工作者应当对其密切关注。胆石片属于中成药，能促使胆管胆汁的排泄，减少胆汁滞留，有消炎利胆的作用，对胆石症术后减轻局部炎症，减少残余结石有一定作用。通过本文分析可知，联合医治组的康复率（92.45%）显著高于常规医治组，所以，实施外科手术并联合药品来医治患有胆结石疾病的老年患者其效果明显，并且安全性相对较高，具有良好的临床效果。
【参考文献】
[1]赵云,杨成林,冯以斌,等.十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石[J].中国普通外科杂志,2016,25(8):1105-1111.
[2]张建新.评价分析外科手术辅助中药治疗老年胆结石的临床措施[J].世界最新医学信息文摘,2017(51)：23-25.
[3]李志斌.老年胆结石手术治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):3-4.
论文作者:毛丽丹`阿不来提
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第19期
论文发表时间:2018/7/10
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