（淇县人民医院；河南淇县456750）
摘要 目的：探讨舒适护理应用在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的效果。方法：选取我院ICU2018年1月-2018年12月收治的92例呼吸衰竭有创机械通气患者为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例，对照组患者给予ICU呼吸衰竭有创机械通气常规护理措施，干预组在对照组基础上给予舒适护理，比较两组患者呼吸功能、满意度。结果：干预组气道峰压明显低于对照组，用力呼吸量、肺活量、潮气量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU呼吸衰竭有创机械通气患者给予舒适护理干预，可促进呼吸功能恢复，提高护理满意度，促进患者康复，值得临床推广。
关键词 呼吸衰竭；有创机械通气；舒适护理；ICU
呼吸衰竭是重症监护室（ICU）常见危重病症之一，好发于老年群体。呼吸衰竭临床主要采用机械通气来维持气道通畅，维持相对正常呼吸条件，防止机体组织出现缺O2与CO2过量蓄 积。据有关数据统计[1]，呼吸衰竭机械通气患者约60%-80%在治疗过程中易发生ICU综合征，同时由于呼吸道分泌物较多，极易发生感染，导致患者死亡风险增高。且大部分患者由于活动受限、长期卧床、插管等影响，极易出现负性情绪。舒适护理是采用一体化的护理服务，通过有效改善患者心理、生理舒适度，促进机械通气顺利进行。本文就我院ICU收治的呼吸衰竭有创机械通气患者给予舒适护理取得满意效果进行分析。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院ICU2018年1月-2018年12月收治的92例呼吸衰竭有创机械通气患者为研究对象。其中男53例，女39例；年龄49-80岁，平均年龄（65.8±5.9）岁；上机时间8h-9d，平均上机时间5h-10d，平均上机时间（4.8±2.6）d。纳入标准：①所有患者均符合《呼吸内科学》中相关诊断标准；②符合有创机械通气插管指征；③动脉血O2分压≤60mmHg，CO2分压无变化或≥50mmHg；④签署知情同意书。排除标准：①合并严重气质性疾病无法耐受有创机械通气者；②合并严重呼吸道感染着；③无法配合完成治疗者。采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例，两组患者年龄、性别、上机时间等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予ICU呼吸衰竭有创机械通气常规护理措施，包括生命体征监测、宣传教育、补充高蛋白、预防并发症等。干预组在对照组基础上给予舒适护理：
1.2.1 心理舒适护理
护理人员在进行机械通气前告知患者使用呼吸机的必要性以及可能出现的不适，从而使患者做好心理准备；在进行机械通气时，多给予患者鼓励；若患者存在语言障碍，则通过手势语、写字板、图片等非语言交流方式；指导家属亲友在探视期间与医务人员一起用合适的、有针对性的语言巧妙化解患者的负性情绪，给予患者精神支持。
1.2.2 环境舒适护理
为患者提供安静、整洁、舒适的病室环境，室内湿度保持50%-60%，温度18°左右，每日定时消毒空气，保持空气清新；根据患者病情安置房间，减少患者之间的影响，酌情关掉不同灯源，确保在不影响医疗操作和患者病情观察的同时也不影响患者休息；播放温馨舒缓的音乐，使患者放松心情，稳定呼吸、血压、心率等生理指数。
1.2.3 气管插管舒适护理
经鼻插管患者，用一小块纱布垫在上唇与气管插管之间，避免压疮的发生；经口插管患者，需要确保气管插管有效深度，同时及时检查、调整胶布和寸带松紧度，纱布垫于嘴角侧，避免压疮的产生；气管切开插管患者，气管套管用寸带固定好，避免套管脱落，用安尔碘对气管切开处及周围皮肤进行消毒，及时更换气切垫，同时为避免气道猫膜充血甚至溃疡的发生需每24h对一次性套管气囊放气1次[2]。
1.2.4 口腔舒适护理
做好口腔护理，及时清除分泌物，保持口腔清洁。气管切开或经鼻插管的清醒患者，用3%双氧水或灭滴灵或3%硼酸漱口，3-5次/d；用湿纱布覆盖患者口唇，或每日用棉签蘸温开水涂口唇及舌，在口唇上涂唇膏等减少因口唇干燥而导致的不适与痛苦。
1.2.5 气道湿化舒适护理
湿化液量每日约300-500mL，标准以气管内吸出稀薄易吸出白色清亮卡他样痰。护理人员在吸痰前应向患者解释取得配合，动作应当轻、柔、稳，并且密切观察患者各项指标变化情况，若患者出现憋气、口唇青紫等缺氧表现，需要立即停止操作，并给以纯氧吸入，吸痰时间≤15s/次。
1.2.6 体位舒适护理
为保证活动受限实施机械通气的患者救治措施顺利实施，手部给以保护性约束，避免患者意外拔管的发生，约束带应当柔软舒适、松紧适宜，且需要间断松开，避免对患者末梢循环造成影响；机械通气患者需要长时间卧床，给以气垫床，交替式充放气，同时每2h给以1次翻身拍背，避免压疮及坠积性肺炎的发生。
1.3 观察指标
呼吸功能：气道峰压、用力呼吸量、肺活量、潮气量。
满意度：采用自制满意度量表，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组内比较采用成组t检验，组间比较采用配对t检验，计数资料用频数或率表示，采用卡方检验或秩和检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸功能
干预组气道峰压明显低于对照组，用力呼吸量、肺活量、潮气量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
呼吸衰竭是由于肺部换气功能异常，造成呼吸不畅、身体器官供氧不足，呼吸衰竭是因多种原因而造成的一种重度呼吸系统疾病。临床治疗一般需要在ICU给予有创机械通气。患呼吸衰竭的患者病情较重，且大部分年龄较大，身体机能以及耐受能力较差，而给予有创机械通气会进一步导致身体不适。同时由于有创机械通气患者意识清醒，而长时间卧床治疗可导致患者出现诸多负性情绪，使患者不仅遭受身体上折磨，也遭受精神上的折磨。因此，给予患者实施有效的护理措施，对提高临床治疗疗效具有重要意义[3。
舒适护理是指通过为患者提供生理、心理等方面的有效护理，使患者保持身心舒适，促进患者康复的护理措施。对于呼吸衰竭患者，由于患者身体机能差、呼吸道分泌物多，极易发生感染，同时实施有创机械通气患者难以向医务人员清除表达自己需求，导致护理难度加大，而给予舒适护理是促进患者康复的重要措施[4]。
本研究结果显示，干预组气道峰压明显低于对照组，用力呼吸量、肺活量、潮气量均明显高于对照组，干预组满意度明显高于对照组，其主要原因可能是由于：心理舒适护理能够促进患者保持平和心态，积极配合治疗；环境舒适护理能够有效缓解患者心理，使患者放松心态；气管插管舒适护理、口腔舒适护理、气道湿化舒适护理、体位舒适护理均能够有效保持呼吸道湿润、清除分泌物、避免呼吸道干燥及堵塞，提高护理满意度。
综上所述，ICU呼吸衰竭有创机械通气患者给予舒适护理干预，可促进呼吸功能恢复，提高护理满意度，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
[1]华丽，于丹婕.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（11）：126-128.
[2]李雪秋.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（5）：146-148.
[3]魏赟.探讨将舒适护理措施应用在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：131-134.
[4]马琴.分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：218-220.
论文作者:冯肖肖 徐丹 冯停停
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 舒适论文; 机械论文; 对照组论文; 满意度论文; 气管论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;