鄱阳湖工业园区医院 江西上饶 333100
摘要：目的 分析高通量血液透析（HPD）对维持性血液透析（MHD）患者高血压及钙磷代谢的影响。方法 选取2015年9月-2016年8月我院收治的MHD患者60例，将所有患者随机分为两组，各30例。对照组采用低通量透析（LPD），观察组采用HPD，对比两组治疗前后血压及钙磷代谢变化。结果 治疗前，两组患者血压及钙磷代谢水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压及血磷水平均低于对照组，血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPD可有效改善MHD患者钙磷代谢异常状态，稳定血压，有助于降低并发症发生率，提高患者的生活质量，在临床应用中值得推广。
关键词：高通量血液透析；维持性血液透析；高血压；钙磷代谢
MHD指患者利用血液透析或腹膜透析挽救患者生命的方式，也是延长肾病患者生命的重要方式，但患者长时间的透析易引发较多的不良反应或并发症，如骨代谢异常、钙磷代谢紊乱等[1-2]。对此，为减少MHD给患者造成的并发症，目前临床上采用HPD方式改善并维持患者钙磷代谢水平。与LPD相比，HPD可更好的将血液中有毒物质清除，有助于钙磷的代谢，对患者的恢复具有重要的作用[3]。本研究分析HPD对MHD患者高血压及钙磷代谢的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年9月-2016年8月我院收治的MHD患者60例，所有患者均经临床确诊，且均连续透析时间≥6个月。排除存在严重肿瘤及感染的患者。将所有患者随机分为两组。观察组30例，男17例，女13例；年龄27-75岁，平均年龄（49.56±2.38）岁；透析时间9-31个月，平均时间（19.68±2.25）个月；基础疾病：糖尿病肾病10例，多囊肾8例，原发性肾病综合征12例。对照组30例，男16例，女14例；年龄26-78岁，平均年龄（50.24±2.47）岁；透析时间9-30个月，平均时间（18.89±2.67）个月；基础疾病：糖尿病肾病11例，多囊肾9例，原发性肾病综合征10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 所有患者均采用透析机实施透析治疗，透析液均为碳酸氢盐，4h/次，2-3次/周，控制透析流量为500ml/min，血流量为200-280ml/min，同时使用肝素进行抗凝治疗。观察组患者采用HPD治疗，使用尼普洛170U聚砜膜高通量透析器，其表面积为1.3m2，超滤系数为400ml/（h?mmHg）；对照组患者采用LPD治疗，使用尼普洛170G聚砜膜低通量透析器，其表面积与观察组一致，均为1.3m2，超滤系数为5.5ml/（h?mmHg）。
1.3 观察指标 对比两组治疗前后血压及钙磷代谢情况，包括血钙及血磷水平，分别于治疗前后抽取患者3ml空腹肘静脉血，对血液标本进行离心处理，使用全自动生化分析仪对血液标本进行检测。
1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者血压及钙磷代谢水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压及血磷水平均低于对照组，血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
高血压及钙磷代谢是MHD患者最常见并发症，临床表现为高钙血症、低钙血症等，影响患者的骨代谢及发育，引发佝偻病、骨软化症等骨代谢疾病，由于钙磷代谢紊乱，易导致血管钙化，大大增加了心血管事件发生率，严重者威胁患者生命[4-5]。LPD可及时清除患者血液中的小分子有毒物质，但对较大的分子毒素不能完全清除，效果较差，且患者长时间的透析，LPD无法纠正患者体内钙磷紊乱的现象，增加并发症的发生率[6]。而HPD与LPD相比，不仅可以及时清除血液中较大的有无物质，并可稳定钙磷代谢紊乱的状态，对降低并发症及心血管危险事件发生率具有重要的作用，可有效提高患者的生活质量，减轻透析给患者造成的痛苦[7-8]。
本研究分析HPD对MHD患者高血压及钙磷代谢的影响，结果显示，治疗后，观察组收缩压、舒张压及血磷水平均低于对照组，血钙水平高于对照组，表明采用HPD可有效改善患者体内炎性介质，减少蛋白质的合成，达到控制血压的目的。此外，HPD可有效清除血液中的磷，对改善钙磷代谢异常具有重要的作用，较好的体现了HPD在清除大分子有毒物质的优势。
综上所述，HPD可有效改善MHD患者钙磷代谢异常状态，稳定血压，有助于降低并发症发生率，提高患者的生活质量，在临床应用中值得推广。
参考文献：
[1]朱雪丽，宁云凤，丁敏.维持性血液透析患者高磷血症的综合护理[J].浙江医学，2016，38（10）：755-757.
[2]莫文辉，凌炜权，李慧娟，等.盐酸司维拉姆与碳酸钙治疗终末期肾脏病维持性血液透析高磷血症的对照研究[J].浙江临床医学，2016，18（10）：1894-1895.
[3]王世英，陈宝平，杨素霞，等.维持性血液透析肾衰竭感染患者应用百令胶囊的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（10）：2308-2310.
[4]蔡宏，张伟明，朱铭力，等.维持性血液透析患者血磷变异程度与死亡相关[J].中华肾脏病杂志，2016，32（07）：487-493.
[5]熊轩，林小堃，胡建广，等.低钙透析液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响及其机制研究[J].中国医药，2016，11（07）：1038-1042.
[6]王静艳，赵伟，薄天慧，等.高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症及肾性贫血的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（08）：712-714.
[7]张志坚，陈涵枝，孙铸兴，等.高通量透析对终末期肾衰患者FGF-23及微炎症状态的影响[J].中华医学杂志，2015，95（26）：2074-2078.
[8]罗国鸿.不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4958-4959.
论文作者:邱毅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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