康飞
（常州市妇幼保健院 江苏 常州 213003）
【摘要】 目的：对我院病理性黄疸的新生儿进行回顾性分析，探讨人性化护理在提高新生儿病理性黄疸蓝光照射治疗依从性中的积极作用。方法：选择我院2014年1月～2015年1月确诊为病理性黄疸的新生儿作为研究对象，一共有80例，随机分组为观察组和对照组，各组为25例，对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，比较两组患儿的治疗依从性。结果：与对照组对比，观察组护理后哭闹次数明显更少，体质重量增长更为明显，体温波动减小，血氧饱和度明显增加，睡眠时间明显延长，并发症发生率明显更低，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：人性化护理对病理性黄疸的新生儿具有明显的应用效果，有利于促进蓝光治疗的顺利进行，提高患儿的治疗依从性，值得临床广泛应用以及推广。
【关键词】 人性化护理；新生儿；病理性黄疸；蓝光照射疗法；治疗依从性
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0284-02
新生儿黄疸，属于一种常见的新生儿症状，由体内胆红素的积聚所导致，主要症状表现为新生儿皮肤和粘膜呈现黄染色。通常，黄疸的出现时间在新生儿出生后的一周内，在出生的第2天或者第3天出现，在第4天和第5天胆红素在体内的积聚量最多，随之逐渐消退。正常的新生儿黄疸发生的原因在于身体血清结合较慢而出现胆红素集聚，但是因为新生儿还处于发育的阶段，血脑缺乏有效的保护，过高的胆红素积聚会对新生儿的机体产生不同程度的危害性。目前，蓝光照射疗法为退黄的基本方法，在新生儿病理性黄疸中应用广泛且疗效显著。但是，由于新生儿在治疗的时候需要暂时离开母亲，容易出现不配合治疗的情绪或者行为，对蓝光治疗的依从性比较差，因此，需要通过有效的护理措施进行干预，以促进新生儿退黄治疗的顺利开展。在本文中主要针对我院病理性黄疸的新生儿进行回顾性分析，探讨人性化护理在提高新生儿病理性黄疸蓝光照射治疗依从性中的积极作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月～2015年1月确诊为病理性黄疸的新生儿作为研究对象，一共有80例，所有研究对象都接受蓝光治疗，并且在治疗的过程中表现出不同程度的抵触情绪或者行为。其中男性新生儿有45例，女性新生儿有35例，年龄分布在2天～15天之间，平均年龄为3.5±1.5天，体重在2.5～4.3kg，平均体重为3.2±1.0kg。临床症状表现为：全身呈现出黄染的情况，同时存在胆红素增加的情况，排除先天性疾病患儿、窒息患儿、感染患儿等。随机分组为观察组和对照组，各组为40例，观察组男性新生儿有25例，女性新生儿有15例，年龄分布在2天～13天之间，平均年龄为3.2±1.3天，体重在2.5～4.0kg，平均体重为3.0±0.8kg；对照组男性新生儿有22例，女性新生儿有18例，年龄分布在2天～15天之间，平均年龄为3.6±1.3天，体重在2.5～3.8kg，平均体重为2.9±0.8kg。两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学意义，具有可比性。（P>0.05）
1.2 研究方法
1.2.1护理方法 对照组：采用常规护理，在蓝光治疗的过程中，对新生儿的腹泻、发热等不良反应进行常规护理，密切观察患儿的生命体征，同时采取一定的药物（苯巴比妥片）加以辅助治疗，帮助患儿排出体内的胆红素，提高肝细胞的活力。
观察组：在常规护理的基础上给予人性化护理，具体的护理措施包括以下几点：
（1）抚触护理：让婴儿置身于安静舒适的环境中，使用双手摩擦婴儿精油，让双手变得润滑和温暖，以适当的力度用双手对婴儿的腹部进行顺时针按摩，右手从右下腹缓慢向左上腹抚触，左手同时从右上腹缓慢向右下腹抚触，双手同时围绕着婴儿的肚脐进行按摩，注意避免触碰婴儿的肚脐，避免对肚脐部位的脐带伤口造成干扰。抚触每天一次，每次15～20分钟。在抚触的时候必须保持室内的温度，避免导致婴儿光身受凉。
（2）鸟巢式护理：采用大浴巾折叠成鸟巢的形状，并且使用绑带固定。根据新生儿具体的身高调整长宽度，把新生儿头部摆放在接口的位置，把他的四肢紧贴在身体双侧，形成屈曲状，包裹在形成鸟巢状的浴巾里面，类似于母亲子宫内部的状态。定时定量喂养配方奶，必要时候采用鼻饲的方式进行喂食，观察新生儿进奶情况，同时进行实时监测。
（3）环境护理：保证病房内的环境卫生，保证屋内通风，将室温保持在20℃左右，室内湿度维持在55%左右，利于新生儿患者将呼吸道中的分泌物排出。并且定期对室内进行消毒处理，消毒包括空气消毒和门窗消毒，控制空气中以及门窗的细菌含量。严格控制新生儿病房的陪同人员，防止患有传染病的人员进入新生儿病房。其次，保证新生儿患者的呼吸顺畅，增加肺泡内的含氧量，并且通过面罩给氧，减少新生儿体内的二氧化碳存留量，及时清除新生儿患者的呼吸道痰液。
1.2.2观察指标 观察和比较两组新生儿的治疗依从性，主要的指标包括：婴儿的哭闹次数、睡眠时间、体质量、体温、睡眠时间、血氧饱和度和并发症发生率等等。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用x-±s表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
表1 比较两组新生儿护理后治疗依从性
*
根据上述研究结果显示，与对照组对比，观察组护理后哭闹次数明显更少，体质重量增长更为明显，体温波动减小，血氧饱和度明显增加，睡眠时间明显延长，并发症发生率明显更低，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3.结论
新生儿在出生的一周内，肝脏功能正处于发育的阶段，并不完善，因此容易引起血清胆红素在体内不断积聚，但是，当患儿血清总胆红素浓度超过220.5umol/L,在出生后的24小时以内出现黄疸,血清总胆红素浓度上升的幅度每天超过85.5umol,结合胆红素超过了25.6umol/L,黄疸持续不退，则可以诊断为病理性黄疸。病理性黄疸对新生儿机体产生不同程度的危害性，包括肝脏功能、神经功能、肠胃功能等等。目前，治疗病理性黄疸的首选方法是采用蓝光照射，帮助患儿促进体内胆红素的排泄，从而达到退黄的目的。然而，因为新生儿出生不久就和母体分开，缺乏母乳的喂养，蓝光治疗仪器给患儿造成的触感和不适感，导致新生儿在蓝光照射的过程中出现哭闹、烦躁等抵触的情绪和行为。因此，必须对蓝光照射的患儿采取人性化护理，给予患儿抚慰，让患儿保持平和的状态，缓和对治疗的抵触感。经过本文研究可见，与常规护理对比，人性化护理能够有效地减少新生儿哭闹的次数，延长睡眠的时间，并且保持体温的稳定，从而避免其他生命体征出现明显的波动，减少并发症的发生。
综上，人性化护理对病理性黄疸的新生儿具有明显的应用效果，有利于促进蓝光治疗的顺利进行，提高患儿的治疗依从性，值得临床广泛应用以及推广。
【参考文献】
[1] 黄瑛.新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26(2):83-86.
[2] 舒向荣，湛学军，徐燕萍等.新生儿病理性黄疸病原菌分布及耐药性分析[J].山东医药，2013，53(38):86-88.
[3] 孙世兰，黄为民，陈红武等.新生儿病理性黄疸治疗状况相关因素分析[J].河北医学，2015，21(9):1488-1492.
[4] 米源.新生儿病理性黄疸的病因及治疗[J].山东医药，2009，49(33):110-111.
[5] 王吉胜.新生儿病理性黄疸的病因及影响因素观察[J].安徽医学，2013，34(5):613-615.
论文作者:康飞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 理性论文; 胆红素论文; 蓝光论文; 患儿论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;