（贺州广济医院外一科 广西贺州 542899）
摘要：由于社会压力大，我国老龄化趋势的影响，导致神经外科疾病的发生率越来越多。对神经外科患者多采取手术治疗，但是术后出现颅内感染的机率非常高，这不仅影响整体治疗效果，更对患者的心理产生一定影响。而对患者实施护理干预，不仅可降低术后颅内感染的情况，还可确保整体治疗效果。
关键词：颅内感染预防；神经外科；护理
神经外科患者术后出现颅内感染发生率较高，这对整体治疗效果和患者康复速度均产生一定影响。根据相关报道得知：颅脑术后出现感染机率为3%-6%。神经外科是导致医院感染的高发科室，患者疾病较为严重，侵入性操作多，手术较为复杂，患者住院时间长，从而使患者术后出现颅内感染[1]。在临床中，对术后颅内感染没有较好的干预方法。我院护理科室不断完善，可针对患者情况实施针对性护理干预，从而抑制感染发生率。因此，本文将对护理人员工作流程和方法进行优化，分析诱发颅内感染相关危险因素，从而开展针对性护理服务，达到提高护理质量，获得患者认可的目的。
1.颅内感染相关危险危险因素
根据对临床病例的分析和研究得知：诱发颅内感染主要因素有：脑脊液漏、糖尿病、脑室外引流、显微镜手术、切口类型、手术实际过长、急诊手术等。根据相关研究得知：不同部位实施手术的患者，其感染率也有一定差距[2]。
2.护理干预
2.1 预防感染护理
2.1.1 健康教育
术前，对患者实施健康教育有着重要意义，可让患者认知到配合医护人员进行治疗和护理的重要性，健康教育不仅包含患者，还应对家属进行教育，特别是是主要照顾者。对护理人员同样要做到健康教育，提高护理人员六步洗手法的认知度，同时构建完善的医院感染制度，规范医护人员操作卫生，优化操作流程，提高患者和家属的手部卫生问题，护理人员监督患者和家属卫生执行情况。
2.1.2 药物护理
开颅手术有着手术时间长、危险系数大、创伤大、涉及重要器官等特征，选择正确抗菌药物有着重要意义。有相关文献表明：对神经外科实施清洁手术中应用抗菌药物可有效降低术后颅内感染的情况[3]。所以，预防性应用抗菌药物可减少神经外科清洁手术部位感染的发生率。
2.1.3 手术护理
实施开颅手术对正常颅脑保护屏障会产生破坏，让颅脑组织直接接触外界，从而降低了脑内防御系统，无法达到抵抗感染作用，使外界病原体入侵。手术时间较长也是导致术后感染主要因素。手术时间长短取决于手术全程和各个护理环节，术前-术中-术后，环环紧扣，任何一个环境出现问题都会延长手术时间，从而增加术后颅内感染机率。所以，术前做好相关准备、术中医护人员配合良好、分配好相关职责，让各个环境紧密衔接，减少人为因素，尽可能缩短手术时间，从而达到降低颅内感染机率。
2.1.4 术后护理
术后加强对患者巡视和生命指标的监测，有助于及时发现问题，从而开展针对性治疗。例如：增加测量患者体温次数，若体温升高立刻通知医师进行处理，同时做好物理降温；对导管做好无菌措施，护理人员加强对导管干预，确保引流通畅，避免出现折叠、脱出、扭曲、受压等情况。若患者翻身，避免引流管比切口高，从而出现引流液逆流的情况。护理人员一定要多加观察引流情况，有异常情况及时通知医师处理。做好无菌措施：规范医务人员手部卫生，加强对留置尿管护理。若导管出现卷边、渗血一定立刻更换，保持清洁无菌。切口感染干预：对切口皮肤多加观察，若出现红肿，有脓性物的情况，立刻通知医师。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆增强护理人员院内感染观点，强化护理人员对消毒灭菌、隔离技术、手部卫生等相关技能。有相关研究表明：对神经外科术后做好预防性措施，可减少患者术后出现感染情况[4]。
2.2 针对感染患者实施护理措施
对神经外科患者术后极易发生并发症，对其开展护理干预有着重要意义。首先，定时检测患者体温，应用病原学检查，对患者的血液、尿液、痰液以及脑脊液和粪便进行分析。如果患者出现不退烧的情况，可对其实施脑膜刺激征分析是否为颅内细菌感染情况。初期对患者实施脑膜刺激征检查，观察患者是否有高热、头疼、克氏征以及颈项强直的情况。针对高热不退的患者还可实施腰大池穿刺引流。有相关研究表明：术后出现颅内感染多与脑膜刺激征有所关联[5]。对临床特征来看，主要是脑膜刺激征阳性，若颅内感染患者会表现出脑米刺激征阳性。护理人员在实际工作中，若术后患者提升持续性上升，不仅要实施基础护理干预，还应实施脑膜刺激征护理体格检查、分析结果，针对阳性体征患者立刻通知医师处理，做到及时发现、及时处理。针对已经感染的患者，对不同手术部位，不同菌群感染的患者，遵医嘱按时按量服用药物外，还应根据具体情况实施护理干预。
沟通技巧有利于改善护患之间彼此信任，在护理过程中，护理人员操作要专业，态度和和蔼，穿着要美观，这样可以增加患者的信任感和舒适感。在手术室护理服务中，不仅要实施基础护理，更要全方位的对患者实施全方位护理，让患者感受到人性的关怀。护理人员一定要让患者了解手术室护理流程，具体手术操作流程，对医院的环境和手术医师也要有所掌握，这样能有效的降低患者的恐惧感、焦躁感，使患者增加对医务人员的信任。对患者实施心理护理，对患者所提出的疑问及时解答，对患者的需求尽可能满足，一定要对患者的隐私进行保密，对患者保持尊重的态度，交流时护理人员保持热情、诚恳的态度，让患者感受到人文关怀和安全感。
2.3 护理管理的应用效果
对颅内感染术后患者实施持续性改进、品管圈活动，从而达到降低感染的发生率。但是很多客观因素无法避免，只可通过护理干预进行完善。完善护理管理流程，成立监督小组，定期对护理人员的工作行为进行监督，做好护理干预，从而达到降低术后出现颅内感染机率。
3．小结
很多研究表明：对神经外科患者术后发生感染因素都已明确，所以，提高医护人员无菌意识，监控术后感染机率。根据患者情况实施针对性护理干预，从而达到降低术后感染情况，保证患者安全基础上，实施抗菌药物。护理人员定期为病房消毒和通风，多与患者沟通和交流，从而保证患者认可护理人员的工作。
定期对护理人员进行培训，提高自我能力和服务态度，从而让患者得到优质的护理服务，获得其认可与满意。总之，合理、正确的护理服务可降低神经外科护理服务感染发生率，利于患者疾病康复，确保预后效果有着重要意义。
参考文献
[1]Norheim F，Gjelstad IM，Hjorth M，et al.Molecular nutritionresearch：The modern way of performing nutritional science[J].Nutrients，2012，4（12）：168-170.
[2]王峥赢，李丽娟，孙艳杰.神经外科手术时长与预防颅内感染的相关性研究[J].中国医药导刊，2016，18（6），632-634.
[3]Bratzler DW，Dellingcr EP，Olsen KM，et al.Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery[J].Surg Infect（Larehmt），2013，14（1）：73-156.
[4]孙云香.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].中国社区医师，2016，32（15）：155-157.
[5]朱司泉，王增亮，徐丹书，等.重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的诊疗研究[J].中华医院感染学杂志，2014.24（2）：441-443.
论文作者:张小玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 术后论文; 颅内论文; 手术论文; 护理人员论文; 情况论文; 神经外科论文; 《航空军医》2018年11期论文;