（江苏省丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300）
【摘要】目的：分析探讨康复指导对起搏器术后患者肩关节功能和生活质量的应用效果。方法：选取需进行起搏器植入术的患者136例，根据随机双盲法将患者分为观察组和对照组，各68例。两组均采用永久性起搏器术后常规护理，观察组在此基础上结合康复指导进行功能锻炼，比较两组患者肩关节疼痛程度、肩关节障碍发生率以及日常生活能力情况。结果：观察组患者的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的肩部疼痛发生率以及肩关节障碍发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：起搏器植入术后的康复指导不仅能有效降低患者的肩部疼痛和肩关节障碍的发生率，还能改善患者的生活质量。
【关键词】康复指导；起搏器；肩关节障碍
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0137-02
永久性植入起搏器是目前治疗慢性心律失常最彻底和最有效的手段，但由于此类手术患者大多高龄以及术侧肢体制动、伤口疼痛等因素，导致起搏器术后患者发生术侧肩疼痛以及活动障碍等情况有所增加，严重影响了患者的术后生活质量以及身心健康[1]。本次研究探讨了康复指导对起搏器术后患者肩关节功能和生活质量的应用效果，现将详细结果呈上。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月—2016年10月我院收治的需进行起搏器植入术的患者136例，根据随机双盲法将患者分为观察组和对照组，各68例。其中观察组男36例，女32例，年龄41～67岁，平均年龄（54.5±9.3）岁，平均病程（3.5±1.2）年；对照组男35例，女33例，年龄41～66岁，平均年龄（55.3±9.2）岁，平均病程（3.6±1.1）年。两组患者的性别、年龄、平均病程等一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。排除术前肢体活动障碍及术后出现囊袋血肿、感染及依从性比较差的患者。
1.2 方法
两组患者均进行起搏器植入术后的伤口换药以及使用抗生素预防感染等常规护理措施，观察组再次基础上进行康复指导干预[2]，具体措施详见表1。通过护理工作是人员解说和示范操作，患者出院前再次床边强化培训。最后定期随访了解患者的情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0软件包对所有数据进行处理，计量数据以均数±标准差（-x±s）表示，计数资料采用百分率表示，分别采用t检验以及检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1术后两组患者的并发症比较
观察组患者的肩部疼痛发生率以及肩关节障碍发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.2 两组患者术后生活质量评分比较
观察组和对照组患者达100分的比例分别为70.59%、45.59%，观察组患者的生活质量明显优于对照组（χ2=9.932，P＜0.05），详见表3。
3.讨论
肩关节普遍认为是一种很难检查的关节，是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成的，属于球窝关节，容易发生多部位病变。由起搏器植入术后制动引起的肩痛和肩关节活动障碍，尽管不是危、急、重症，但却严重影响了患者的生活质量[2]。当前起搏器植入术后引发肩痛的具体机制尚不明确，但可能与术中的肌腱损伤、术中及术后的胸小肌群和前锯肌的紧张的牵引有关，造成肩胛骨的向前、向下移位，从而造成肩袖损伤和肩峰撞击综合症，引发各种肩痛、肩功能障碍[3]，不仅给患者带来严重的生活困扰也给患者的心理造成了压力。
相关研究显示起搏器植入术后有机结合功能锻炼的开展能有效改善各种不良适应症的发生，本次研究显示起搏器植入术后的康复指导组的肩部疼痛以及肩功能障碍的发生率均低于对照组，且生活质量评分也显著优于对照组，充分显示了康复指导不仅能有效降低患者的肩部疼痛和肩关节障碍的发生率，还能改善患者的生活质量，值的临床推广应用。
【参考文献】
[1]叶琴，夏凌云，郑丹.永久起搏器植入术后康复操的实施与效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(2):98-99.
[2]李继文，邵丹，蒋萍，等.永久起搏器植入术后早期功能锻炼的临床研究[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26(1):44-47.
[3]张丽艳，艾丽娟，陈勤，等.永久性起搏器植入术后功能锻炼操的实施效果[J].浙江医学教育，2016，15(1):25-27.
论文作者:胡静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：起搏器论文; 患者论文; 术后论文; 肩关节论文; 生活质量论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;