中山大学附属第三医院粤东医院 广东梅州 514000
摘要：目的：探究布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用和安全性。方法：选取2017年6月—2018年5月在我院门诊接受无痛胃肠镜检查的患者76例进行研究，对照组给予芬太尼+丙泊酚，观察组给予布托啡诺+丙泊酚，对比考察。结果：两组患者的血压、心率、血氧饱和度、麻醉相关参数均无统计学差异，但观察组患者各不良反应的发生率均显著低于对照组，有统计学意义。结论：布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用良好，安全性更佳，推荐临床应用。
关键词：布托啡诺；丙泊酚；无痛胃肠镜；麻醉作用；安全性探讨
[Abstract]Objective：To explore the anesthetic effect and safety of butorphanol combined with propofol for painless gastrointestinal endoscopy.Method：Sixty-six patients who underwent painless gastrointestinal endoscopy in our hospital from June 2017 to May 2018 were selected for study.The control group was given fentanyl + propofol，and the observation group was given butorphanol + propofol.Result：There were no significant differences in blood pressure，heart rate，blood oxygen saturation，and anesthesia related parameters between the two groups.However，the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，which was statistically significant.Conclusion：Butorphanol combined with propofol is good for anesthesia with painless gastrointestinal endoscopy，and it is safer.It is recommended for clinical application.
[Key words]Butorphanol；Propofol；Painless gastrointestinal mirror；Anesthesia；Safety discussion.
胃肠镜检查作为内科常用的检查方式，过程较痛苦，不易被患者接受，而无痛胃肠镜检查弥补了这一缺陷，无痛胃肠镜检查指在检查过程中适当给予麻醉药，维持患者镇静镇痛的状态，布托啡诺、芬太尼、丙泊酚均是可应用的有效麻醉药，为探究布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用和安全性，本文总结2017年6月—2018年5月在我院门诊接受无痛胃肠镜检查76例患者的临床研究，作如下报告[1]：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月—2018年5月在我院门诊接受无痛胃肠镜检查的患者76例进行研究，其中男性42例，女性34例，男女比例21：17；年龄18-65岁，平均年龄为（45.31±7.02）岁；体重43kg-85kg，平均体重（60.31±6.68）kg，随机分为观察组和对照组，两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2纳入、排除标准：
纳入标准：（1）经检查具备无痛胃肠镜指征者；（2）无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；（3）经过伦理委员会批准，患者或患者家属签署知情同意书者。排除标准：（1）身体虚弱，生命体征不稳定者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）严重肝肾功能不足者；（4）有呼吸循环系统疾病者[2]。
1.3方法
1.3.1 治疗方法：入室后建立静脉通道，监测血压、心率、血氧饱和度，对照组静脉注射芬太尼1-2μg/kg+丙泊酚1-2mg/kg，观察组注射布托啡诺10μg/kg+丙泊酚1-2mg/kg，进行麻醉。患者睫毛反射消失后开始插镜检查，视情况追加丙泊酚0.5-2mg/kg，维持麻醉效果。
1.3.2 观察指标：观察患者的血压、心率、血氧饱和度情况，麻醉相关参数和不良反应发生情况[3]。
1.3.3 统计学方法：本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血压、心率、血氧饱和度情况：两组患者注药后血压、心率、血氧饱和度均低于麻醉前（P<0.05），观察组和对照组的血压、心率、血氧饱和度在各时间点均无统计学差异（P＞0.05）。
表1 两组患者血压、心率、血氧饱和度对比[`x±s]
2.3 两组患者不良反应发生情况：观察组患者各不良反应发生率均显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
表3 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]（例）
3.讨论
丙泊酚是临床常用的短效麻醉药，特点为起效快，维持时间短，恢复快，在体内无蓄积性，同时镇痛作用也较弱，单一小剂量给药很难达到良好的麻醉效果，大剂量给药则容易产生对呼吸系统和心血管系统的抑制作用，故常与其他药物联用，可以在小剂量的基础上发挥良好的麻醉效果[4]。布托啡诺是阿片受体激动剂，其镇痛效果明显，可用于减轻中、重度疼痛，且在有效镇痛剂量范围内无明显副作用，不会产生呼吸抑制，对机体的成瘾性、耐药性也较小，芬太尼是一种阿片类镇痛药，临床应用时间较久，安全性和有效性均较高，布托啡诺或芬太尼联合丙泊酚的麻醉给药方式可以降低丙泊酚的使用剂量，以减弱丙泊酚对呼吸系统和心血管系统的抑制作用，是无痛胃肠镜检查的重要麻醉方式，布托啡诺和芬太尼两者均是临床上常与丙泊酚联合使用的镇痛药物，均为静脉给药，停药一段时间后患者即可苏醒，都可以为无痛胃肠镜检查患者提供有效的麻醉效果，但麻醉过程还是存在一些不良反应发生情况等方面的差异，为此本文将二者进行了对比考察，以研究无痛胃肠镜更好的麻醉方式[5]。研究结果显示，两组患者血压、心率、血氧饱和度、麻醉相关参数无统计学差异，但观察组患者术中呼吸抑制、舌根后坠，清醒后恶心呕吐、低血氧症等不良反应的发生率均显著低于对照组，说明虽然两种方式都可以有效麻醉，但布托啡诺复合丙泊酚的麻醉效果更快，丙泊酚使用剂量更小，呼吸抑制和其他不良反应的发生率更低，在安全性上更胜芬太尼联合丙泊酚的麻醉方式，综上，布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用良好，安全性更佳，有一定临床应用价值[6]。
参考文献：
[1] 杨淑影，付小云，李论.不同药物复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的护理比较[J].护理学报.2013，20（6A）：42-44．
[2] 陈磊.依托咪酯复合布托啡诺与丙泊酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查中的临床观察比较[J].医学信息.2016，29（29）：59-61．
[3] 杨恒，骆宏.酒石酸布托啡诺复合丙泊酚、咪达唑仑在胃肠镜检查中的应用[J].临床麻醉学杂志.2011，27（08）：825-826．
[4] 顾沙，宋少波，倪立峰.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J].中国药物与临床.2012，12（05）：667-668．
[5] 宋际明，黄绍农，杨韩，廖长剑，王臣.布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用研究[J].中国当代医药.2010，17（31）：65-66．
[6] 王德好，陈郁霞，章奕丹.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉效果和安全性[J].吉林医学.2011，32（23）：4786-4787．
论文作者:叶三春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：胃肠论文; 患者论文; 芬太尼论文; 布托论文; 心率论文; 饱和度论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;