上海长征医院胃肠外科 上海黄浦 200003
摘要：目的 探讨围术期快速康复外科护理作用于胃肠道手术患者的效果。方法 选取2015年10月至2016年10月我院收治的胃肠道手术患者60例，随机分为两组，各30例。对照组行常规护理，观察组行围术期快速康复外科护理，对比两组护理效果。结果 观察组下床时间、肛门排气时间和住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 围术期快速康复外科护理应用于胃肠道手术患者效果显著，可有效改善患者术后恢复效果，降低并发症发生率，值得推广。
关键词：围术期；快速康复外科护理；胃肠道手术
胃肠道是人体最大的排毒器官和免疫器官，临床常见的胃肠道疾病包括急性胃炎、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎、消化道溃疡等[1]。胃肠道疾病发病因素与饮酒、吸烟、药物刺激、情绪紧张等因素密切相关[2]。围术期快速康复外科护理属于一种新型护理理念，通过优化对患者的术前、术后等各方面护理措施，减少围术期内应激因素，提高患者术后康复效果。为探讨围术期快速康复外科护理作用于胃肠道手术患者的效果，本文选取60例胃肠道手术患者，其中30例给予围术期快速康复外科护理，对比常规护理。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年10月我院收治的胃肠道手术患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄28-67岁，平均年龄（43.32±5.08）岁；手术类型：胃大部切除13例、左半结肠切除5例、胃癌根治术9例、右半结肠切除3例。观察组男15例，女15例；年龄26-68岁，平均年龄（43.48±5.25）岁；手术类型：胃大部切除12 例、左半结肠切除6例、胃癌根治术10例、右半结肠切除2例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组行常规护理，主要包括用药、心理和疼痛护理，密切观察患者生命体征。观察组行围术期快速康复外科护理：（1）术前护理。医护人员待患者入院后对患者进行安全宣教，讲解内容包括胃肠病知识和手术操作工程，依据患者心理变化情况和特点进行针对性护理，缓解患者焦虑、害怕等负性情绪。医护人员定期对患者进行访视，运用图片、视频等方式促进患者了解手术室设施和环境，说明手术过程，促进患者与医护人员的配合，减少患者手术应激反应。医护人员在术前1d帮助患者进行胃肠道准备，术前晚上依据患者状况给予患者镇静药物保证患者睡眠质量，术前对患者进行手术区域皮肤清洗和备皮。（2）术中护理。医护人员选择适宜的麻醉方式，使用电热毯或恒温水毯等方式帮助患者保暖，提高患者舒适度。医护人员在术中严格控制液体入量，将输入液体温度控制在37℃，将腹腔冲洗液体温度控制住37℃。（3）术后护理。医护人员使用硬膜外持续镇痛泵对患者进行镇痛护理，若患者疼痛程度较重，可依医嘱给予患者镇痛药物，并向患者仔细说明药物的使用效果和可能出现的副作用。待患者生命体征平稳后，医护人员使用温水帮助患者湿润口腔，并拔出导尿管。医护人员给予患者饮食建议，建议患者食用流质食物，待身体逐渐恢复后可食用半流质食物，鼓励患者进行早期下床活动，向患者说明早期下床活动的目的和价值。
1.3 观察指标（1）运用我院自制术后恢复记录表对两组恢复情况进行记录，记录内容包括下床时间、住院时间和肛门排气时间。（2）观察并记录两组并发症发生例数，计算发生率。并发症包括腹胀、切口感染、咽痛和呕吐，并发症发生率=（腹胀例数+切口感染例数+咽痛例数+呕吐例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组并发症以n（%）表示，两组术后恢复用（`χ±S）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后恢复 观察组下床时间、肛门排气时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
胃肠道手术患者易出现抑郁、焦虑等不良情绪引发血压升高，导致免疫力下降、代谢紊乱、心率加快等症状出现，增加患者手术风险。此外，患者术后疼痛程度、对手术应激反应和留置导尿管等均会引起并发症，影响患者康复[3]。常规护理注重对患者胃肠道的护理，忽略了患者的心理需求，而围术期快速康复外科护理通过对患者进行针对性健康宣教、心理护理和饮食指导等，有效减少患者不良情绪。临床认为通过全面的护理措施可提高患者术后恢复效果。
在本研究中，观察组术后恢复指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明实施围术期快速康复外科护理可有效改善患者术后恢复效果，原因在于医护人员术后对患者进行镇痛护理，依据其病情给予其适宜的镇痛药物，说明药物的好处和副作用，使用温水湿润其口腔，适时拔出其导尿管，建议其术后先吃流质食物，再逐步转为普食，鼓励其进行早期下床活动，提醒其活动中的注意事项并在其旁进行指导和帮助，从而改善术后恢复效果[4]。观察组并发症发生率为6.67%，相比于对照组的23.33%较低，差异显著（P＜0.05）。说明实施围术期快速康复外科护理可有效降低患者并发症发生率，原因在于医护人员向患者讲解胃肠病知识和手术过程，评估其心理状态，给予其针对性心理疏导，缓解其负性情绪，增加对其术前访视，通过向其播放视频等途径说明手术过程，促进其对手术和疾病的了解，增加其预后知识，从而降低并发症发生率[5]。
综上所述，围术期快速康复外科护理应用于胃肠道手术患者效果显著，可有效改善患者术后恢复效果，降低并发症发生率。
参考文献：
[1] 王勇炫.胃肠道良恶性间质瘤 CT 征象和临床病理对照分析[J].数理医药学杂志，2017，30（1）：17-18.
[2] 王小静.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染临床分析[J].淮海医药，2017，35（1）：102-103.
[3] 黄炎，程丹，杨继元，等.胃肠道肿瘤的靶向治疗[J].国际肿瘤学杂志，2017，44（1）：71-74.
[4] 杨志秋.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的价值研究[J].大家健康，2017，11（1）：221.
[5] 朱琳.围术期快速康复外科护理对胃肠道手术患者的作用[J].中国实用医刊，2016，43（4）：121-122.
论文作者:王筱婧
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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