【关键词】精细化护理干预；输尿管软镜下钬激光碎石；肾结石；效果
肾结石是一组常见且多发的泌尿系统疾病，多发于青壮年，男性发病率高于女性，导致此病的原因是钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质异常聚积于肾脏[1]。肾结石患者大多伴有不同程度的腰痛，一旦药物不能缓解疼痛时，需进行手术治疗[2]。本文选择我科收治的30例实施输尿管软镜下钬激光碎石术的肾结石患者在常规护理的基础上采取精细化护理干预，取得较为满意的效果，详细情况见以下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2019年1月-2019年10月我院收治的60例肾结石患者为本次的研究对象，且所有入选对象均行输尿管软镜下钬激光碎石术，均知情同意本研究，排除精神疾病患者、合并其他严重疾病患者。按数字列表法将60例研究对象随机分为常规组和观察组，每组各30例。常规组男性患者19例，女性患者11例；年龄24-65岁，平均（46.84±3.14）岁；病程0.2-8.3年，平均 (2.13±0.81)年；13例肾盂结石，3例上盏结石，6例下盏结石，8例中盏结石。观察组男性患者20例，女性患者10例；年龄26-64岁，平均（46.79±3.16）岁；病程0.3-8.5年，平均 (2.09±0.85)年；12例肾盂结石，2例上盏结石，7例下盏结石，9例中盏结石。两组患者的临床资料经统计学分析，差异没有统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。
1.2方法
常规组患者采取常规护理，即术前准备好手术器械、相关药品，并对器械进行消毒，评估其性能，确保手术顺利展开；据患者的具体病情进行心理护理和健康教育；介绍手术相关知识，取得患者的配合。观察组在此基础上实施精细化护理干预，具体措施包括：
1.2.1术前精细化干预
术前，护理人员叮嘱患者禁烟、酒，若出现肾功能组织受损，应叮嘱患者控制植物蛋白食用量，应食高热量、低盐、低蛋白、高维生素类食品；术前1d，护理人员叮嘱患者禁饮不低于4h、禁食不低于8h，同时给予患者灌肠；术前对患者的心理状态进行评估，进行心理疏导，缓解患者术前紧张等不良心理情绪；向患者详细讲解手术流程、配合措施、安全性等相关知识时，及时解答患者的疑惑，同时列举成功案列，增强患者手术治疗的信心[3]。
1.2.2术中精细化干预
详细核对患者信息，帮患者采取优化型截石位，检测血氧指数、心电图等，创建手术通道，予以麻醉；骶尾部粘贴保护性敷贴以预防压疮，对患者进行消毒、铺巾等操作后，还应采取措施覆盖患者隐私部位，同时手术过程中加强保暖护理；严密监测患者各项生命体征和临床表现，若发生异常应及时详医师报告，配合进行处理。
1.2.3术后精细化干预
护理人员术后指导患者及家属实施去枕、平卧体位，禁食约6h、禁饮约2 h，同时实施静脉补液；术后2h在患者无恶心、呕吐、腹胀等情况下，可适当给患者少量饮水，（待胃肠道组织恢复正常蠕动状态后，可食用适量流食，）再逐渐过渡至半流质和普通食物，并嘱咐患者加大饮水量，有助于提升结石排出质量和预防尿路刺激，术后第二天协助患者下床活动并对患者导尿管进行妥善固定，防止脱落、压折、弯曲等，严密监测引流液的颜色及量，为预防血尿嘱患者勿用里排便或排尿，防止过度屈伸腰部[4]。根据患者复情况3-5天拔除尿管；为预防腰痛，术后下床时给予患者佩戴腰围，术后保证营养，注意多休息，嘱咐患者控制活动量。并向患者做好解释，术后腰部偶有轻微胀痛感是因术中置入双J管有关，并解释双J管置入期间的注意事项及拔管的时间，加强患者的术后宣教。
1.3评价标准
统计两组患者的住院时间和并发症发生情况，并发症包括逆行感染、尿路刺激、血尿、腰痛等，并进行对比分析。出院时，向患者发放护理满意度调查表，包括非常满意、满意和不满意三个等级，护理满意度=(非常满意+满意)/总例数*100%。
1.4统计学分析
搜集的数据均采用SPSS23.0统计软件进行分析处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，当P<0.05时，差异为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的住院时间和并发症情况比较
干预后，观察组患者的住院时间为（3.79±1.24）d，明显短于常规组的（6.42±1.48），差异有统计学意义（t=7.461，P<0.05）。观察组患者的并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1。
2.2两组患者对护理的满意度情况比较
干预后，观察组患者对护理的满意度显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表2。
3讨论
肾结石患者大多会出现腰部疼痛或腰部酸胀等症状，对患者的生活质量造成了不利影响，应及时采取手术治疗。输尿管软镜下钬激光碎石术是常见术式之一，但该手术不仅对患者造成了手术创伤，还可能诱发并发症，因此在围术期对患者实施有效的护理干预至关重要。有学者研究发现[5]，精细化护理干预在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的应用效果良好。因此，本文对我科的30例实施输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者采取精细化护理干预，结果显示：观察组患者的住院时间明显短于常规组，并发症发生率显著低于常规组，护理满意度显著高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这表明通过术前饮食指导、心理指导、健康指导；术中核对患者信息，予以压疮防护、病情监护、保暖干预；术后进行体位干预、饮食指导、导尿干预、并发症防护等措施不仅缩短住院时间、提升护理效果，还能有效改善患者预后。
综上所述，精细化护理干预在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的应用效果显著，不仅能缩短住院时间，减轻患者经济负担，还能降低并发症的发生率，从而提高对护理的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]韩云虹,樊莹,赵耀双等.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(12):7-9.
[2] 程秋艳.分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术的精细化护理效果及对并发症的影响[J].中国实用医药,2019,14(21):152-153.
[3] 刘丽.分析精细护理应用于多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的效果[J].智慧健康,2017,3(21):57-59.
[4] 王红绿,郭招兰.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术围术期患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(18):162-163.
[5] 邱艳梅.精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中的应用及对患者并发症的影响[J].中国医学创新,2018,15(32):99-102.
论文作者:邱耀均1,龚冰2
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 肾结石论文; 输尿管论文; 碎石论文; 常规论文; 精细化论文; 并发症论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;