黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院 157131
【摘 要】目的：分析与探讨临床免疫检验的质量控制措施。方法：我院自2015年2月实行临床免疫检验质量控制措施，通过对40例患者作为研究对象，设置为对照组与观察组各20例。分别从标本采集、仪器设备使用以及检验影响因素出发，采用不同的质量管控措施，对比质量管控买施前后的结果。结果：观察组买行临床免授检验质量控制措施后，治愈13例，显效5例，无效2例，综合有效率为18例，有效率为90%；对照组买行临床免授检验质量控制措施后，治愈11例，显效6例，无效3例，综合有效率为17例，有效率为85%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：标本采集、仪器设备核定与核对、检验的影响因素都会对临床免疫检验效果产生影响。采取有效的质量控制，能够有效提升检验结果的可靠性与准确性，进而对临床的诊断结果产生影响，间接影响临床的治打效果。
【关键词】临床免疫检验；质量控制；措施
临床免疫学检验主要是对免疫测定技术在临床中的应用。免疫检验的范围：①抗原抗体的反应。②免疫原和抗血清的制备。③酶免疫，化学发光免疫，放射免疫等等。但是目前人们不断地忽视临床免疫检验质量控制的相关过程，由此造成的危害可想而知。对此我院做出以下研究，从临床标本的采集和保存，仪器设备的核定以及试剂的选择，临床免疫检验的分析前的质量控制等方面进行论述。并对这些方面采取不同的措施，观察这些措施所带来的临床的效果，将两种效果进行分析和比较，现将研究成果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院自2015年2月实行临床免疫检验质量控制措施通过对40例患者作为研究对象将其随机分为观察组与对照组。观察组为20例男性15例女性5例，年龄36-66岁平均（43.5士9.5）岁。对照组20例男性16例女性4例阵龄33-68岁平均（46.8士7.1）岁。癌胚抗原39例血清C肤（C一P）检测7例血清胰岛素检测6例人绒毛膜促性腺激素2例泪夷岛素抗体2例，甲胎蛋白巧例甲状月泉功能检查3例。
1.2检验方法
对所有患者进行对症的临床免疫相关检验。对照组20例患者使用常规检验方法，给予观察组20例患者全面性的质量控制措施，做好一切准备工作。在对患者实施检验的过程中，首先需要进行标本的采集及保存。医护人员在为患者采集标本时应把握好标本的采集时间，以正确的姿势对患者进行标本采集。另外，还要明确患者有无服用或注射过激素类的药物，对服用或注射过激素类药物的患者进行标本采集时，更应严格地把握采集时间，并注意患者在采集过程中的体位变化。如果是在下午进行血清采集，医护人员则需要对促黄体激素、促卵泡激素、生长激素所产生的影响进行充分的考虑。并且医护人员在进行采集和保存时必须充分考虑并把握好时间，如果出现标本无法立刻检验的情况，需要医护人员对标本采取相关的处理措施，从而将标本妥善地进行保存。另外需要对患者实施免疫检验分析后的质量控制。医护人员在一切检验工作程序都结束后，应对患者的检验数据和结果进行详细的审查，严谨对待检验结果的核对，从而保证患者检验数据和结果的真实性和准确性。此外，医院的检验科应将患者的检验结果详细记录，并将患者所有的检验资料进行保存，便于日后的检查和研究。
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1.3疗效判定标准
治愈：患者各项生命体征恢复正常，自觉症状消失，各项生化指标恢复正常；显效：患者各项生命体征与症状有所缓解，各项生化指标部分改善；无效：患者各项体征、症状无明显缓解，各项生化指标无明显改善；死亡：患者各项生命体征消失。
1.4统计学方法
将两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS17.0中展开分析，用百分比的形式表示计数资料，并对数据展开X2检验，如果P<0.05，表示两组比较差异有统计学意义。
2．结果
观察组买行临床免授检验质量控制措施后，治愈13例，显效5例，无效2例，综合有效率为18例，有效率为90%；对照组买行临床免授检验质量控制措施后，治愈11例，显效6例，无效3例，综合有效率为17例，有效率为85%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
临床免疫检验为医师进行诊断时的主要参考依据，可以认为免疫检验结果与诊断结果存在直接关系，因此为避免漏诊、误诊，需要保证免疫检验结果的质量。临床免疫检验结果的质量与从事检验的医务人员的素质牢不可分，工作中认真负责的态度，良好的质量控制，熟练的技术水平为高质量免疫检验结果的保证。在实际工作中存在着许多可能对免疫检验质量产生影响的因素，分为内源性干扰因素以及外源性干扰因素。内源性感染因素包括高浓度非特异性免疫球蛋白、异嗜性抗体、交叉反应物质、补体、类风湿因子等。而外源性干扰因素则多于实验室环境有关，影响因素包括湿度、温度、试剂平衡时间等。免疫检验多采用血液标本、凝固不全或被细菌污染的标本以及放置时间过长、溶血标本等均可能产生严重影响，特别为溶血，避免溶血的发生为保证检测质量的重中之重。标本溶血的发生原因有很多，常见的有采血过程中污染，采血不良习惯等。针对上述免疫检验质量的影响因素，提出相应的质量控制措施，围绕内源性、外源性干扰因素进行预防，可提升检验结果的准确性。主要的质量控制相关措施如下：（1）控制适宜的实验室空气温度以及湿度，实验室空气温度以 18-25 ℃为宜，湿度保持在30%-60%。（2）标本质量控制，避免标本反复冻融、细菌污染、溶血、凝固不全，并且标本放置时间不宜过长。（3）试剂平衡，进行检查前进行试剂室温平衡十分重要，一般需要保证试剂与室温保持一致 30 min以上，可提高检查结果准确性。（4）免疫检测工作人员，对从事免疫检测的工作人员进行定期培训，宣讲质量控制理念，并定期考核，保证从业人员具有良好的质量意识以及责任意识。（5）洗液更换，及时更换洗液，并保证每次检验结束应将洗液倒出，并采用蒸馏水洁净洗液桶。综上所述，影响免疫检验质量的因素较多，容易造成漏诊、误诊，给患者带来额外的痛苦，因此临床免疫检验质量控制势在必行，采取针对性质量控制措施可显著提高免疫检验的质量，而对于质量控制相关措施应围绕影响结果的因素进行制定，并且进行不断研究，将来免疫检验质量控制技术会越来越先进，免疫检验的操作规范也将不断完善，大大减少漏诊误诊出现，为患者带来福音。
参考文献：
[1]马洪滨，王晗，刘立明，等.质量控制在临床免疫检验中的作用[J].医疗卫生装备，2012，33：114-115.
[2]姜邦蓉.临床免疫检验质量控制相关措施探析[J].中国保健营养，2012，22：1141-1142.
[3]黄坤.临床免疫检验质量控制相关措施探析[J].大家健康，2013，7：81-82.
论文作者:关玲玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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