（平湖市中医院 药剂科；浙江平湖314200）
【摘要】目的：研究兰索拉唑三联疗法对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗效果。方法：选择我院2016年06月～2017年06月收治的60例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，随机分为对照组及观察组。对照组30例，采用兰索拉唑胶囊连用8周；观察组30例，采用三联疗法：兰索拉唑胶囊连用8周，克拉霉素缓释片及阿莫西林分散片连用1周。治疗结束后评价疗效，并统计治疗总有效率。结果：所有患者依从性均较高，遵医嘱完成整个疗程。对照组及观察组总有效率分别为76.7%、90.0%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：兰索拉唑三联疗法对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效显著，值得临床推广。
【关键字】幽门螺杆菌；胃溃疡；兰索拉唑；克拉霉素；阿莫西林；疗效
近年来，幽门螺杆菌（HP）感染已成为全球范围内主要的公共卫生保健问题。据统计[ ]，2015年全世界约44亿人（占全球人口一半）存在HP感染。欧美国家曾统计消化性溃疡占感染患者的10%，而其中约40%～75%的溃疡性疾病与HP有关[ ]。因此，通过药物根除HP，可以明显提高消化性溃疡的治愈率，并降低复发率。本科室采用兰索拉唑三联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡，疗效显著，现汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年06月～2017年06月收治的胃溃疡患者，共60例。男38例，女22例，年龄25～68岁（49.5±5.8岁），病程0.5～10年（5.7±1.2年）。所有患者均有不同程度腹痛、反酸、胃灼热等消化道反应。经内镜检查明确诊断为胃溃疡活动期，且14C尿素呼气试验显示HP为阳性。排除本研究所用药物过敏，存在胃部手术、溃疡穿孔、胃癌，以及合并有其他严重脏器功能障碍的患者。且治疗前24h内均被禁止使用抑酸药、铋剂、抗菌药物。随机分为对照组及观察组，各30例。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般情况数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用兰索拉唑胶囊，每日睡前口服30mg，连用8周。观察组采用三联疗法：兰索拉唑胶囊，每日睡前口服30mg；克拉霉素缓释片，早晚各口服500mg；阿莫西林分散片，早晚各口服1g。克拉霉素缓释片及阿莫西林分散片连用1周，兰索拉唑胶囊连用8周。服药期间忌烟酒及辛辣刺激食物，禁止服用其他抗溃疡、抗菌药物等。
1.3评价方法
8周后评价疗效，并统计治疗总有效率[ ]。症状消失，溃疡面愈合为治愈；症状基本消失，溃疡面基本愈合（仅局部少量充血、水肿）为显效；症状明显减轻，溃疡面缩小≥50%为有效；症状无改善，溃疡面缩小<50%为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法
运用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，采用卡方检验进行检测。P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
所有患者依从性均较高，遵医嘱完成整个疗程。如表所示，对照组及观察组总有效率分别为76.7%、90.0%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组患者治疗效果比较n(%)
3.讨论
幽门螺杆菌（HP）感染是人类最常见的细菌感染之一。自1984年首次在胃粘膜上皮细胞中发现HP以来，患者大多数情况常表现出轻微临床症状甚至无任何不适，但这种微需氧的革兰氏阴性菌的慢性感染是引起急慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌的最主要病因。胃粘膜上存在HP可引发慢性炎症反应，这还和饮酒、嗜酸以及某些药物的使用所导致的细胞损伤密切相关。HP感染引起的病理改变是由细菌毒力、宿主、内外环境等多方面相互作用所决定的。国内外对于根除HP推荐“标准三联”疗法，即质子泵抑制剂（PPI）联合克拉霉素、阿莫西林（或甲硝唑），对于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等具有切实有效的治疗作用。
兰索拉唑作为第二代PPI，主要通过与H+-K+-ATP酶相结合，透过壁细胞膜转化为次璜酸及相应衍生物而产生强效抑酸功能，抑制HP生长的同时，抗炎并保护胃粘膜。起效快、作用时间长、不良反应少[ ]。克拉霉素则通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联合来抑制蛋白质合成，从而产生抑菌作用。而阿莫西林为目前公认的杀菌及细胞穿透能力均较强的广谱抗菌药物。三药合用，使胃溃疡的治疗效果明显提高的同时，还能够防止胃粘膜再受伤害[ - ]。
通过本次研究同样证实：兰索拉唑及克拉霉素、阿莫西林三联疗法对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
论文作者:潘靖婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：阿莫西林论文; 幽门论文; 胃溃疡论文; 螺杆论文; 霉素论文; 溃疡论文; 患者论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;