敖丽娜
七台河七煤医院 154600
【摘 要】目的 探讨应用脑亚低温治疗重型脑外伤患者的护理对策。方法 40例重型脑外伤患者随机分为对照组和观察组，各20例，均采用脑亚低温治疗的方法，对照组辅助常规护理，观察组辅助综合护理，分析综合护理的方法，比较两组患者的护理效果、护理前后体温变化、症状改善情况等。结果 观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后脑温、肛温明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后颅内压、脑水肿等症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用脑亚低温治疗重型脑外伤患者采用综合、有针对性的护理效果显著，能够协助改善患者临床症状，提高预后，具有积极的临床意义。
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【关键词】重型脑外伤；脑亚低温治疗；综合护理；效果分析
[abstract] Objective To explore the nursing strategies of severe brain injury patients treated with mild hypothermia.Methods 40 patients with severe brain trauma were randomly divided into control group and observation group，20 cases in each group.They were treated with mild hypothermia.The control group was assisted by routine nursing，while the observation group was assisted by comprehensive nursing.The methods of comprehensive nursing were analyzed.The nursing effects，temperature changes before and after nursing and the improvement of symptoms were compared between the two groups.Results The nursing effect of the observation group was significantly better than that of the control group，with statistical significance （P < 0.05）；the brain temperature and Anal temperature of the observation group were significantly lower than those of the control group after treatment （P < 0.05）；the improvement of symptoms such as intracranial pressure and brain edema in the observation group was significantly better than that of the control group after treatment，with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion The application of mild hypothermia in the treatment of severe brain injury patients with comprehensive and targeted nursing effect is remarkable，can help improve the clinical symptoms of patients，improve the prognosis，has a positive clinical significance.
[Key words] Severe brain trauma；Brain mild hypothermia treatment；Comprehensive nursing；Effect analysis
重型脑外伤是脑外伤引发的一种严重并发症，起病急、进展迅速、病情凶险，是高致残率、致死率疾病。近年来，本病的发生率在我国逐年升高，已严重威胁患者的健康及生命安全，故临床的早期诊断及治疗显得极为重要。脑亚低温治疗是重型脑外伤的主要治疗手段之一，可以降低脑部耗氧量，改善脑组织代谢，从而降低颅内压，为后续治疗提供保障[1]。但是全身的亚低温治疗会带来心血管系统、血液及免疫系统的伤害，造成严重的并发症，故如何提高护理质量、减少并发症的产生、提高治疗效果，是临床探讨的一大课题。本研究探讨应用脑亚低温治疗重型脑外伤患者的护理对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月在本院脑外科治疗的40例重型脑外伤患者，随机分为观察组和对照组。观察组20例，男12例，女8例，年龄22～64岁，平均年龄（37.5±7.5）岁，救治时间2～13 h；对照组20例，男13例，女7例，年龄21～66岁，平均年龄（41.5±6.5）分，救治时间1～16 h；所有患者均符合重型脑外伤诊断标准，经CT或MRI确诊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）均<8分，排除其他器官损伤引起的严重并发症；其中，车祸伤23例，高处坠落伤7例，打击伤8例，其他原因伤2例。两组患者的性别、年龄、脑外伤程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，具体包括：①密切监测颅内压。颅脑严重损伤常导致颅内压升高，若不及时监测、治疗会引起脑疝危及患者生命；持续颅内压监测能准确及时的反映颅内压的动态变化，为临床治疗提供依据。通过颅内压监护仪，将颅内压维持在（3.5±0.2）kPa，注意观察瞳孔情况，观察其形状、大小、对光反应情况以及眼球是否固定，并详细记录，一旦发生颅内压升高立即采取措施，给予脱水治疗，防止脑疝[2]。②生命体征监护。实时监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等数据，定时行动脉血气分析，密切观察患者的体征变化。③体温、脑温的监测。采用亚低温仪监测全身体温，体温测量将温度传感器放于直肠内，脑温测量将温度传感器放于后鼻孔内。如体温持续下降，难以维持，则提示病情危重、预后较差[3]。
1.3 观察指标 ①护理效果。包括治愈、中等残疾、重度残疾、植物生存及死亡。②体温。观察治疗前后两组患者的肛温及脑温。③症状改善情况。观察治疗后两组患者的颅内压、水肿。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较 观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后肛温及脑温比较 观察组治疗后脑温、肛温明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗前后症状改善情况比较 观察组治疗后颅内压、脑水肿等症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
重型脑外伤由于损伤引起的病理、生理改变和各种损伤因子的作用持续存在，脑水肿、颅内高压及中枢性高热等发生率很高，所以脑亚低温治疗十分必要。通过降低脑耗氧量和全身代谢率，减慢脑血流，改善细胞膜通透性，从而增加脑、心、肝、肾等重要器官对缺血缺氧的耐受性，防止脑水肿、颅内压升高的发生，利于患者平稳度过创伤初期。
本研究结果显示，观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后脑温、肛温明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后颅内压、脑水肿等症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过综合护理，使脑亚低温治疗的疗效显著提高，明显降低了患者致残、致死率，提高了生存率及生活质量，为后续的康复治疗提供了保障，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1] 杨迪华.重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理.中国中医急症，2007，16（6）：755-756.
[2] 俞兰观，周群，何贤妹.重型脑外伤病人选择性脑亚低温治疗的护理.中华护理杂志，2003，38（6）：437-439.
[3] 蔡月玲.重型颅脑外伤病人脑亚低温治疗的护理.中国实用神经疾病杂志，2009，12（18）：31-32.
论文作者:敖丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 统计学论文; 低温论文; 对照组论文; 颅内论文; 脑外伤论文; 差异论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;