湖北省宜城市郑集镇中心卫生院
摘要：通过对临床医学检验重要环节进行质量控制，不仅可以保障检验的质量为患者提供有效的治疗，还能够保证医疗的安全。同时，也能够促进和保障医疗检验报告的精确性，通过检验报告相关数据的提供，促使为患者提供更加有效、准确的治疗。本文详细探讨了在临床医学检验中各重要环节的质量控制。
关键词：医学检验；重要环节；质量控制
临床医学检验是诊疗活动中的一项重要内容，医学检验结果的准确性直接关系到患者能否获得明确诊断，医学检验结果为医生临床治疗方案的制定与选择提供科学指导依据，若检验结果缺乏准确性会误导医生治疗方案的制定与选择，延误患者病情，造成无法挽回的医疗事故。医院医疗质量与医疗安全系于临床医学检验质量，加强医学检验重要环节质量控制管理，降低医学检验结果差错率，确保医院医疗质量与医疗安全。
一、严格实验前基本信息的管控
受检标本附带的基本信息要准确无误，所有受检标本在送达检验科室前，既已附加了患者的基本资料和该标本的检测项目、采集方式、采集时间、所用抗凝剂或防腐剂及电子医嘱等基本信息。检验科室在接收该标本的同时，已接受其所有信息，此时应对所有受检标本的基本信息进行逐一核对与确认，做到所有附带信息准确无误，对基本信息不完整的受检标本必须及时补充或拒收，使每个受检标本均有完整的基本信息链，同时借助计算机网络管理系统将所有信息进行贮存。杜绝人为因素影响受检标本基本信息的准确性，从标本的采集到标本的核收，通过医护人员及接触患者标本的相关人员细心操作，才能保证检验结果的准确性。医护人员应对采集患者标本前的准备工作进行质量控制，若对其中任何一个环节处理不当，则会导致标本在未送达实验室之前已改变其基本信息，为检测结果的准确度埋下隐患，因此对人为因素应实施严格管理。
1、要求空腹抽血检测的项目必须坚持空腹抽血，否则会严重影响检测结果。在做血糖、血脂、肌酐清除率测定时对患者饮食应有所限制，标本采集前医生必须对患者提出严格医嘱。
2、标本采集时患者体位的变化，将直接影响检测结果。应采用所规定的体位进行标本采集。
3、输液前后采集标本会影响检测结果，造成分析前标本的变异。
4、运动前后所采标本之间有所差异，应在患者处于静止状态下采集标本。
5、转送标本不及时会影响检测结果。受检标本具有严格的时效性；若不及时送检会使标本变性或发生腐败，严重影响检测结果。
二、严格实验设备和实验试剂的质量控制
1、对实验设备的质量控制。目前，检验科室应用的仪器设备的种类较多，所以，怎样把设备管理好，使检验质量得以提高，使其能够更好地为临床检验工作服务是我们要重视的问题。1）随着科技的发展，检验科室应用的实验设备也应逐渐地实现计算机全面管理，以提高工作效率。2）要保障仪器设备处于良好的工作状态，必须要定期对仪器进行维护保养，对仪器每天的工作状态要了解，对维护仪器与检测结果要进行详细的记录。我国相关规定为：检验科室应用的检验设备要定期进行检测，确保仪器的工作状态良好，以保证检测结果的准确性。
2、对检测试剂的质量控制。1）应用计算机对检测的试剂进行管理。检验科室每年要应用大量的检测试剂，应用计算机对检测试剂进行管理能够确保其质量，提高工作效率，能够把快到有效期限的试剂先应用掉，防止了资源的浪费。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应用计算机进行管理，可以准确地查询到领取人与经办人，这样工作效率比以前有所提高，避免了一些不必要的错误与失误，确保了临床检测结果的准确性。2）依据应用仪器的性能对仪器配套的试剂进行选择，比如，应用的仪器如果是进口的，那么应用的配套试剂也必须是进口的，否则将达不到准确的检测结果。复溶的试剂要现用现配，不然复溶后放置时间较长，会对检测的结果产生影响。暂时不用的复溶试剂要放入冰箱进行储存。
三、检验过程中的制度管理
1、为了提高检验过程质量，需要加强对这一环节的管理。为了完善管理制度，必须要建立一套合理、科学的工作制度，如，建立质量标准、岗位工作安排、实验标准、值班管理制度、轮班交接制度、事故登记和安全管理等。不仅如此，还要保证内部制度科学合理，为了提高检验人员的积极性，提高员工的集体荣誉感和责任心，需要在工作中加强管理，并实行可靠的管理手段。
2、在检测过程中，一定要把握好实验过程的质量，保证检验结果的准确性。对检验过程进行全方位质量控制的时候，如果其中一个环节出现问题，就需要对整体方案提出合理的修改措施和处理方法，从而提高检验结果的准确性。
3、在检验过程中，要对操作人员进行培训，比如：加强他们对基本理论、基础知识和技术运用。其次，让他们了解一些新的知识、检测方法、检测手段等，并对他们进行有组织和计划的培训。然后，定期让一些技术人员进行进修和学习，让他们了解国内外新的发展动态，提高他们的视野，拓宽他们的思路，推动技术人员的检测技术。
四、加强对检验报告的管理
1、在临床医学中，根据不同科室的划分，检验的报告也呈现出丰富的特点，具体体现为检测的报告多，并且复杂性高。同时，不同患者检验的时间不同，因此不对此进行有效管理，很容易出现报告丢失的状况，进而影响患者的有效治疗。在这个过程中，将现代计算机运用到其中，将检测的结果输送到服务器当中，患者的主治医生就可以通过系统的登录对检测结果进行访问。此外，根据计算机系统对患者检测结果的统计，还可以根据一定的治疗周期对各个时期的检测结果进行对比分析。
2、现代科学技术的发展，还可以对不清楚的检验项目通过计算机对此进行查询，可以对其中的参考值进行明确，同时患者在家中也可以通过计算机与医生或检验网站对检验信息进行查询。在现代还有这些情况的出现，促使检验结果发生改变。如患者经常服用的一些药物，促使在进行检验的过程中结果发生影响，就可以通过互联网将患者的病历记录和患者的服药状况进行记录。促使对检验结果的准确判断。
五、临床医学检验质量控制的发展
1、医学检验的自动化管理。利用计算机技术对临床检验全程实施科学质量控制，其发展方向是实现自动化管理。随着检验技术和信息技术的快速发展，计算机在临床检验中已广泛应用，标本的采集与核收阶段、标本的分析阶段、实验中的质量控制、发放报告阶段、检验结果的查询、分析等均可使用计算机技术。计算机技术的应用极大地提高了临床检验的工作效率及准确性，拓宽了临床检验的范围，使检验结果更加科学、准确，从而反馈给临床的信息更加迅速、及时。因此，检验科室应全力实现自动化和网络化管理，建立成熟的临床检验质量控制与管理系统。
2、发展循证检验医学。循证检验医学是通过大量资料复习和临床总结，不断对本专业的实验项目进行方法学、临床价值及经济学评估，最直接、有效、准确及合理地组合实验项目，用于临床诊断和治疗。循证检验医学强调按照循证医学以当前科学的依据为基础原则，用临床流行病学的方法学规范检验医学的研究设计和资料评价，用当前先进的检测技术和质量控制体系对检测结果进行严格的质量控制和评价，从而向临床医师提供反映患者真实的证据。
六、结语
总之，在临床医学检查的过程中，对重要环节实施质量控制具有关键性作用，有利于提高检测的准确率，为患者的病情负责。同时，加强质量控制有利于优化治疗，为患者提供科学的治疗措施，患者满意度高，值得在临床过程中推广应用。
参考文献：
[1]李晨光.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].世界最新医学信息文摘，2016.
[2]邓泽凯.浅析临床医学检验重要环节的质量控制[J].大家健康，2016.
[3]梁亚珠.临床医学检验重要环节的质量控制[J].中医药管理杂志，2017.
论文作者:周,三,宋海涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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