北京市和平里医院 100013
摘要：目的：对有机磷中毒患者启用应急护理的抢救效果进行探讨。方法：选取医院于2011年5月到2015年2月收治的有机磷中毒患者50例，将其随机分为实验组25例，对照组25例。通过对对照组患者进行常规抢救，而对实验组患者在常规抢救的基础上启用应急护理。在两组患者抢救成功率、抢救时间上进行对比。结果：实验组患者的抢救成功率为96.0%；对照组患者的抢救成功率为84.0%。两组患者抢救效果之间差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：在对有机磷中毒的患者进行抢救的过程中，启用应急护理，可以有效的提高患者抢救成功率与抢救有效时间。
关键词：应急护理；有机磷中毒；抢救效果
有机磷中毒，在急诊科属于常见重症。该中毒情况的致死率较高，并且发病迅速，患者症状严重，抢救有效时间较为有限[1]。因此有机磷中毒患者抢救过程中的护理措施极为重要，本次实验，通过对有机磷中毒患者启用应急护理措施，观察其抢救效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
取医院于2011年5月到2015年2月收治的有机磷中毒患者50例，将其随机分为实验组25例，对照组25例。其中实验组患者男13例，女12例。年龄最低者21岁，最高者68岁，患者平均年龄（45.23±9.54）岁。其中重度中毒者14例，中度中毒者11例。
对照组患者男10例，女15例。年龄最低者22岁，最高者69岁，患者平均年龄（46.27±8.64）岁。其中重度中毒者12例，中度中毒者13例。
两组患者在中毒前的身体状况、性别、年龄、中毒程度等方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者进行常规抢救，而对实验组患者在常规抢救的基础上启用应急护理，应急护理方式如下：
医疗器械与药品的准备完善且充足；通过模拟训练的方式，使得护理人员掌握急救过程中所需操作的各种器械，包括洗胃机、呼吸机、插管机；使得护理人员熟悉掌握对急诊接诊流程，并对突发问题进行模拟演练，增强护理人员应对突发状况的能力；在日常培训中对护理人员的工作能力进行培训，在接诊时需要准确有效的进行护理；对有机磷中毒抢救药物的使用方法、注意事项准确掌握；对患者体征变化以及病情变化的控制方法熟悉掌握。
保证接诊反应速度，并在接到救护电话的同时，对拨打电话人员详细了解患者病状，做好初步抢救准备；见到患者后，及时分离患者与有机磷毒源，并督促患者家属远离毒源；对患者进行消毒清洗，并对患者进行催吐。
通过检查，对患者所中有机磷毒素的类型进行确定，并根据病毒类型选择急救药物；为患者建立静脉通道，并给予呼吸兴奋剂保持患者呼吸；解除患者胸口处衣物束缚，给予患者机械通气；对患者呼吸给予加湿处理，并进行吸痰。待患者症状稳定，对患者进行洗胃。
护理过程中监控患者的呼吸、心率变化；患者转运过程中，需要主要选择平整道路，防止颠簸；做好床位安排，以及相关药品、设施配备。
1.3评定标准
对两组患者抢救成功率、有效抢救时间、病死率进行记录与对比。
1.4统计学方法
本次实验，使用X2检验计数资料，对相关数据采用SPSS12.0软件进行处理，两组之间采用t检验。（p＜0.05），两组检测结果的差异，具有统计学意义。
2.结果
两组患者在有效抢救时间、抢救成功率与患者死亡人数的对比见表2.
3.讨论
有机磷成分进入人体后，病症会迅速发展，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、流汗等情况，并伴随着流涕、流泪、咳嗽、支气管痉挛与大小便失禁、肢体近端肌肉无力。病情发展逐渐严重时，则容易造成肺部水肿、昏迷与呼吸肌麻痹等情况[2]。
通常致病原因为使用有机磷农药的过程中，造成皮肤与农药大量接触；不慎吸入雾状有机磷农药；以及患者因为轻生的原因而进行口服等。其发病的严重程度与发病时间，通常都与中毒种类以及侵入剂量、途径等相关。
有机磷成分，能够对人体正常的胆碱酯酶活性进行抑制，并且对中枢与周边神经系统产生破坏，具有发病迅速，症状严重的特点，其中重度患者因为呼吸衰竭而致死的情况较为多见。
一般轻度中毒的患者，仅会出现普通的头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、视力模糊等问题，不会造成生命危险。评定轻度中毒的标准为：患者胆碱酯酶活力处在50%～70%之间；中度中毒患者，不仅具有轻度中毒的所有症状，而且瞳孔缩小、行动能力降低、轻度呼吸困难。评定中度中毒的标准为：患者胆碱酯酶活力处在30%～50%；重度患者，胆碱酯酶活力不足30%，在以上症状的基础上，出现脑水肿、昏迷、护理麻痹[3]。
常规的抢救护理，主要包括机械护理、饮食护理、以及对患者进行洗胃与对患者进行心理护理等。本次实验，在常规抢救护理的基础上，对实验组患者启用应急护理，通过对护理人员的护理技能与应急反应进行培训，并对药品与医疗器械使用保障制度进行完善，从制度上防止急救过程中的准备不足等意外情况。提高急救过程中各种操作内容的准确与熟练程度，对医生的施治，做好配合与协调工作。防止患者家属接触中毒源。在患者转运过程中，根据具体运送条件，给予适当的防护措施。严格监控患者的心率、呼吸等情况，对患者的体征、病情变化予以适当控制。
本次实验中，两组患者没有轻度中毒者，中度中毒者共13例，重度中毒者共41例。其中重度患者居多。实验组患者的抢救成功率为96.0%，对照组患者的抢救成功率为84.0%。实验组患者死亡率4.0%，对照组患者死亡率16.0%。两组患者抢救效果之间的对比，发现实验组患者的抢救效果明显优于对照组。
综上所述，可以得出结论：在对有机磷中毒的患者进行抢救的过程中，启用应急护理，可以有效的提高患者抢救成功率与抢救有效时间。
参考文献：
[1]李友群，徐晓兰.急性有机磷中毒的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（11）：144-145.
[2]李永莲.30例急性有机磷中毒的护理[J].中国医药指南，2012，10（4）：267-267.
[3]王芬，金秀红.抢救有机磷中毒148例临床体会[J].中国医学创新，2012，09（4）：141-142.
论文作者:吴培
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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