大庆油田总医院 163000
摘要：目的：研究分析急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果观察。方法：选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的60例冠心病快速心律失常患者，将60例患者随机分为对照组和观察组，对照组给予普罗帕酮治疗，观察组则给予胺碘酮治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的总有效率为86.67%明显高于对照组的66.67%（χ2=11.2931，P=0.0008）；观察组的不良反应率为6.67%明显低于对照组的23.33%（χ2=10.0392，P=0.0015）。结论：应用胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常能有效地改善患者的临床症状，减少早搏次数，降低不良反应率，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
关键词：胺碘酮；急诊；冠心病
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种心血管内科的常见病，指的是因脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变[1]。随着这些斑块的逐渐增多，而导致动脉腔狭窄，心脏供血不足，进而引发心脏功能的障碍以及器质性的改变[2]。而快速心律失常则是冠心病患者常见并发症之一，极易加剧患者的病情，诱发心源性猝死，因此临床治疗务必要有效地控制患者的快速心律失常并发症，以此才能缓解其临床症状，改善心室功能，提高患者的生存质量和生活质量。为此，我院在2013年1月至2014年7月期间，应用胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者30例，疗效显著，现将其报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究随机选取我院2013年1月至2014年7月期间收治的冠心病快速心律失常患者60例，所有患者的诊断标准严格参照了《缺血型心脏病的命名及诊断标准》[3]中冠心病快速心律失常的诊断标准：24h内患者出现心律失常现象次数在600次以上，患者心功能评级在Ⅱ级以下，患者均伴有不同程度的头晕、心慌、胸闷等临床症状。将60例患者采用随机数字法随机分为两组，对照组30例中男性17例，女性13例；年龄43～75岁，平均年龄（61.2±6.7）岁；14例室性早搏，3例室性心动过速，7例阵发性室上性心动过速，3例持续性房颤，3例阵发性房颤。观察组30例中男性16例，女性14例；年龄44～75岁，平均年龄（61.5±6.8）岁；13例室性早搏，4例室性心动过速，6例阵发性室上性心动过速，3例持续性房颤，4例阵发性房颤。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
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1.2 治疗方法
两组患者治疗前均禁止服用其他任何的抗心律失常药物，对照组给予患者普罗帕酮静脉注射治疗，首剂量注射时间为10min，然后根据患者的实际情况行20mL～40mL的0.9%氯化钠+35mg～70mg普罗帕酮静脉滴注治疗，若治疗效果不够理想，则行250mL的0.9%氯化钠+105mg～210mg普罗帕酮静脉滴注治疗，但必须保证转复时普罗帕酮的应用总剂量不能大于140mg。治疗期间，密切观察患者血压、心率、眼功能、心功能、肺功能等情况，若有异常，应行及时有效的对症治疗。
观察组给予患者150mg胺碘酮的静脉滴注治疗，静脉滴注速度为0.5mg/min～ 1.0mg/min，并根据患者自身的血压和心率情况，对静脉滴注速度行适当的调整，维持2d～3d。对患者行胺碘酮静脉滴注的当天，另给予患者口服0.2g胺碘酮，3次/d，连续服用7d，7d后增量至0.4g，3次/d。治疗期间，密切观察患者血压、心率、眼功能、心功能、肺功能等情况，若有异常，应行及时有效的对症治疗。
2 结果 观察组的总有效率为86.67%明显高于对照组的66.67%（P<0.05），差异有统计学意义；观察组的不良反应率为6.67%明显低于对照组的23.33%（P<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
快速心律失常是冠心病患者常见并发症之一，其主要临床表现为室性早搏、房性早搏、房颤、阵发性室上速等。影响冠心病患者并发快速心律失常的因素是多方面的，比如由患者心肌缺血、心脏衰竭、心肌肥大等导致的触发活动或折返激动，也有相关医学资料报道，患者自主神经的兴奋也是引发其持续心律失常的关键因素之一。本研究给予冠心病快速心律失常患者胺碘酮治疗，疗效显著，总有效率为86.67%明显高于普罗帕酮治疗组的64.44%（P<0.05），不良反应率为6.67%明显低于普罗帕酮治疗组的23.33%（P<0.05），和国内外相关研究结论基本一致。胺碘酮属于抗心绞痛药物，是一种多通道阻滞剂，能够降低患者的心肌耗氧量，提高冠状动脉的血流量，并能选择性地扩张冠状动脉，能有效地抑制心律失常，对α、β肾上腺素受体也具有良好的抑制作用，适用于临床治疗冠心病快速心律失常患者，能有效地缓解患者室上性、室性心动过速、早搏、心绞痛等症状。另外，应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者，还能有效地减少不良反应，降低患者心脏后负荷，维持其心输出量。
综上所述，应用胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常能有效地改善患者的临床症状，减少早搏次数，降低不良反应率，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]梁德贤，李志文.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性的研究[J].河北医学，2008，14（3）：303-306.
[2]李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（7）：68-68.
[3]张桂成.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（22）：49-49.
论文作者:徐华
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 快速论文; 急诊论文; 普罗论文; 阵发性论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;