合肥市第一人民医院 安徽合肥 230061
【摘 要】目的 分析阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能的改善效果。方法 以2016年1月—2018年6月于我院接受治疗的100例糖尿病肾病患者为研究对象，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上口服阿托伐他汀治疗。比较治疗前后肾功能指标的变化。结果 治疗后实验组对象各项肾功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 较之于单纯使用糖尿病肾病常规疗法，在常规治疗基础上应用阿托伐他治疗汀糖尿病肾病患者，对肾功能的改善效果更好，值得推广应用。
【关键词】阿托伐他汀；糖尿病肾病；肾功能
[Abstract] objective to analyze the effect of atorvastatin on improving renal function in diabetic nephropathy patients. Methods 100 patients with diabetic nephropathy who received treatment in our hospital from January 2016 to June 2018 were taken as the study subjects. The control group received routine treatment，and the experimental group received oral atorvastatin treatment on the basis of routine treatment. The changes of renal function indexes before and after treatment were compared. Results after treatment，the renal function indexes of the experimental group were significantly lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion compared with the conventional treatment of diabetic nephropathy，the application of atorvastatin in the treatment of diabetic nephropathy patients on the basis of conventional treatment has a better effect on the improvement of renal function，which is worthy of promotion and application.
[Key words] atorvastatin；Diabetic nephropathy；Renal function
2 型糖尿病是糖尿病的主要类型，约占糖尿病患者总数的90%[1]，而2型糖尿病发展为糖尿病肾病的概率高达20%以上[2]。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，因临床症状不明显，一旦发现已对造成肾功能极大损害，可能会导致终末期肾病或尿毒症[3]，终末期肾病或尿毒症不仅难以治愈，时刻威胁到患者的生命安全，还会产生巨额医药费用，给家庭带来沉重的经济压力。因此，及时治疗糖尿病肾病，快速改善患者肾功能至关重要。为探究阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能的改善效果，我院以2016年1月—2018年6月收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，对其中50例患者使用常规治疗，另外50例患者在常规治疗的基础上行阿托伐他汀治疗，比较两组对象治疗后肾功能水平差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2018年6月于我院接受治疗的100例糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机数表编号将100例随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组中男性26人，女性24人；年龄分布在30-69之间，平均年龄为（43.2±12.5）岁；BMI 14～35 kg／m2，平均（22．15±3．82）kg／m2；糖尿病病程8-14年，平均病程（11.33±1．56）年；糖尿病肾病病程2-5年，平均病程（3.18±0.82）年；Mogensen分期为：Ⅲ期30人，IV期20人；治疗前空腹血糖水平5.71-8.91mmoL/L，平均（7.63±1.15）mmol/L；合并症类型为：动脉粥样硬化8例，慢性阻塞性肺疾病7例，高血压6例。对照组中男性25人，女性25人；年龄分布在31-69之间，平均年龄为（44.2±12.9）岁；BMI 13～35 kg/m2，平均（22．1±3．8）kg/m2；糖尿病病程8-13年，平均病程（11.40±1．62）年；糖尿病肾病病程2-5年，平均病程（3.18±0.82）年；Mogensen分期为：Ⅲ期31人，IV期19人；治疗前空腹血糖水平5.6～8.5mmoL/L，平均（7．65±1．13）mmol/L；合并症类型：动脉粥样硬化9例，慢性阻塞性肺疾病7例，高血压5例。纳入标准：血糖水平控制好且无糖尿病并发症，对阿托伐他汀等研究中涉及的药物无过敏反应，六个月以内未服用其他改善肾功能的药物。排除标准：伴有冠心病、脑血管疾病、精神疾病、肺源性心脏病或严重肾功能障碍的患者。两组对象在年龄、性别、BMI、病程、病情、合并症等方面均无明显差异（P>0.05），适用于临床对照研究。所有患者皆同意此次实验研究，并在知情同意书上签字。
1.2方法
对照组患者行常规治疗，治疗过程中遵循个体化原则，制定合理的饮食、锻炼计划，通过服用降低血糖的药物（阿卡波糖片、伏格列波糖片等）、胰岛素注射（泵）等方式将血糖控制在平稳水平；对患有高血压的病人行钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗，使其血压恢复到正常水平。实验组在对照组基础上于血糖稳定（空腹血糖水平≤7.1mmol/L，餐后2小时血糖水平≤7.9mmol/L）30天后，口服美国辉瑞制药公司生产的进口阿托伐他汀（批号：JX200000048，规格：20mg/片）治疗，每日一次，一次10mg。治疗周期为12周。
1.3观察指标及疗效评价标准
治疗12周后，评价肾功能改善情况。在室内质控条件下，医护人员采集治疗前后患者肘静脉血4毫升，以每分钟3000圈的速度匀速离心10 min分离血浆，将血清（上层清液）存放于合适温度的冰箱中等待检测。肾功能检测指标包括：血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、β2微球蛋白（β2－MG）。四项指标均用美国R&D公司生产的ELISA试剂盒、由检验科经验丰富者进行检测[4]。
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计量数据用均数±标准差（）表示，采用t检验，以p<0.05表示有显著差异的统计学意义。
2.结果
检测数据显示：血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）及β2微球蛋白（β2－MG）是临床医学上诊断肾功能是否正常的重要指标，治疗后两组患者的4个指标同时降低，充分说明接受治疗后患者的肾功能有所改善。治疗前两组患者SCr、BUN、UAER及β2－MG水平无明显差异（P>0.05），治疗后实验组SCr、BUN、UAER及β2－MG水平明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明在常规糖尿病肾病治疗基础上配合服用阿托伐他汀，对肾功能恢复效果更好。见表1。
表1 两组患者治疗前后肾功能相关指标的比较
3.讨论
随着饮食结构的调整和生活方式的变化，糖尿病的发病率大大升高了。如前所述，糖尿病发病率的升高意味着糖尿病肾病的发病率也会升高。一般情况下，糖尿病肾病患者的肾功能损害程度都比较严重，其血液中代表肾功能水平的血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白排泄率和β2微球蛋白的含量会过度升高[5]。因此，治疗糖尿病肾病，需要改善肾功能；改善肾功能，需要注意降低肾功能指标。
本研究采取常规治疗、阿托伐他汀治疗糖尿病肾病患者各50例，观察二者的疗效。肾功能指标检测结果显示：常规治疗、阿托伐他汀治疗在改善肾功能方面均有效果，但是口服阿托伐他汀治疗较常规治疗对肾功能改善效果更好。在常规降糖、降压治疗措施的基础上，口服阿托伐他汀治疗行之有效，能够有效提高糖尿病肾病患者肾功能恢复的效率。阿托伐他汀治疗效果优于常规治疗，可能是因为他汀类药物有抗炎、改善血管内皮功能、抗氧化应激等作用[6]，可降低患者血清中SCr、BUN、UAER及β2－MG水平，改善肾功能。
应用阿托伐他汀治疗糖尿病肾病，见效快、操作简单，能够控制病情发展，减轻患者的医疗费用，对医患关系的缓解具有重要意义，值得进一步在临床实践中推广应用。
参考文献：
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论文作者:许秀华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：肾功能论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 病程论文; 常规论文; 水平论文; 血糖论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;