泸定县人民医院 626100
摘要：目的 探讨全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响。方法 随机抽取2016年10月~2014年12月收入我院产房的140例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各70例。对照组实施常规护理，观察组实施助产士全程陪护。比较两组患者的护理效果。结果 观察组的产后24小时内的出血率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 实施全程陪护可以降低自然分娩患者的产后出血率，值得在临床上进一步探讨和实施。
关键词：全程陪护；常规分娩护理；自然分娩；产后出血
产后出血是指产后24小时内出血量超过500ml[1]。产后出血是引起我国产妇死亡的首要原因[2]。为了探讨全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响，我院特作此次研究，具体如下。
资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年10月~2014年12月收入我院产房的140例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各70例。观察组：初产妇50例，经产妇20例。产妇平均年龄（28.11±0.67）岁。平均怀孕周数为（39.1±1.0）周。对照组：初产妇48例，经产妇22例。产妇平均年龄（28.09±0.55）岁。平均怀孕周数为（39.0±1.1）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。此次研究经我院伦理委员会批准实施，所有患者已签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组实施常规的护理，即胎心监测、观察宫缩情况和产程的进展，分娩护理，产后常规监护。观察组从产妇出现规律的宫缩开始一直陪护到患者分娩结束送回产科。在第一产程时护士严密的观察病情，观察患者的生命体征、胎心率、宫缩频率和强度，及时发现患者的异常，做好患者的心理护理，了解患者的焦虑、担忧、恐惧等心理状态，进行个性化的心理疏导，并指导患者采取深呼吸和转移注意力的方式缓解宫缩的疼痛感。第二产程协助产妇上产床，并嘱产妇采取截石位，吸氧，建立静脉通路，做好会阴部备皮，指导产妇正确运用腹压的方法，在宫缩期患者疼痛剧烈时护士可以握着患者的手并轻声鼓励，在宫缩的间歇期可以协助患者吃些清淡易消化的食物，或是进食巧克力、红牛饮料补充体力，并严密的监测胎心率、宫缩、产程进展，并做好助产准备。胎儿娩出时注意保护会阴，必要时作会阴侧切。第三产程在胎儿娩出后30分钟未发生胎盘剥离的，应该查明原因，阴道出血超过200ml的产妇，须进行胎盘剥离术。胎盘娩出后检查完整性，行会阴侧切者应进行常规缝合。产后2小时内最容易发生产后出血。助产士陪同患者在产房观察2小时。2小时后助产士把患者送回病房，跟产科护士详细的交接分娩情况。
1.3 观察指标
观察两组患者的产后出血率。产后出血率=（产后24小时出血的例数/总例数）×100%产后出血：是指产后24小时内出血量＞500ml。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的产后24小时的出血率
观察组患者的产后24小时出血率为4.29%明显低于对照组的17.14%（P＜0.05）。
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3 讨论
产后出血是指产后24小时内阴道流血量＞500ml。产后出血是引起我国产妇死亡的首要原因。产后出血跟子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘剥离不完全、产妇凝血功能障碍有关，子宫收缩乏力是最主要的原因[3]。故实施更有效的护理显得十分必要。助产士全程陪护是指从产妇出现规律的宫缩开始一直陪护到患者分娩结束送回产科。有研究认为产妇产前的焦虑、抑郁等负性情绪可以导致子宫收缩乏力[4]。在第一产程对患者实施心理护理，消除患者紧张、恐惧情绪，在第二产程陪伴患者，给患者以情感支持，可以避免因负性情绪所导致的产妇子宫收缩乏力。第三产程产妇胎盘剥离不全，会影响产妇子宫收缩情况，可能会导致大出血，因此在胎盘娩出后应该仔细观察胎盘的完整性。分娩过程中可能会发生软产道裂伤，诱发大出血，护士应该严密观察会阴情况及出血倾向。有文献表明助产士在分娩前、分娩中、分娩后对护士实施全程护理可以降低产妇的产后出血率[5]。
观察组患者的产后24小时出血率为4.29%明显低于对照组的17.14%（P＜0.05）。此次研究结果和文献的研究结果相符。综上所述，实施全程陪护可以降低自然分娩患者的产后出血率，值得在临床上进一步探讨和实施。
参考文献：
[1]朱瑛. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析[J]. 大家健康：学术版，2015，09（12）：176-177.
[2]钱芳. 有关产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J]. 文摘版：医药卫生，2015，11（10）：141-141.
[3]王朋. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响[J]. 湖南中医杂志，2014，30（12）：103-104.
[4]涂艳丽. 个体化全程陪伴分娩对提高自然分娩率及减少产后出血的意义[J]. 现代诊断与治疗，2013，22（18）：4205-4206.
[5]邱迎军. 产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析[J]. 健康前沿，2017，26（5）：22-24
论文作者:刘天菊,诗朗卓玛,王涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
标签：产后论文; 产妇论文; 患者论文; 助产士论文; 全程论文; 胎盘论文; 产房论文; 《健康世界》2017年22期论文;