凤凰县民族中医院急诊科 湖南湘西 416200
【摘 要】目的：观察自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的临床效果。方法：回顾性分析 2014.06-2015.06期间入我院治疗的120例脾肾阳虚证糖尿病患者的临床资料，根据治疗方案的不同将120例患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组采用西医常规治疗方案，观察组患者在对照组治疗基础上采用自问稳糖汤治疗，连续治疗8周后，记录两组患者的治疗效果及用药不良反应，并行统计学对比。结果：经过连续8周治疗，两组患者均未出现严重不良反应，观察组治疗总有效率91.7%，对照组76.7%，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用稳糖汤治疗2型糖尿病患者脾肾阳虚证有效率高，不良反应少，用药安全、方便，值得临床推广应用。
【关键词】2型糖尿病；脾肾阳虚证；稳糖汤
随着人们生活节奏及饮食结构的改变，2型糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康的重要因素之一[1]。糖尿病患者夜尿频、小便清长、口渴喜饮、腰膝酸软、舌苔白腻等常见表现符合中医脾肾阳虚辩证[2]。脾肾亏虚是糖尿病患者常见的中医证型，为探讨自拟稳糖汤治疗糖尿病患者脾肾阳虚的临床效果，现收集近年来在我院诊疗的120例脾肾阳虚证糖尿病患者的临床资料，进行对照观察，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2014.06-2015.06期间入我院内分泌门诊就诊的120例脾肾阳虚证糖尿病患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将120例患者分为观察组和对照组，每组各60例，观察组中男28例，女32例，年龄41-70岁，平均（58.3±5.2）岁，体质指数（body mess index，BMI）19.3-36.9kg/m2，平均（27.2±4.0）kg/m2，空腹血糖（FBG）6.4-18.3mmol/L，平均（9.2±3.1）mmol/L；对照组中男27例，女33例，年龄38-68岁，平均（58.2±5.4）岁，BMI 19.1-36.2kg/m2，平均（27.5±4.2）kg/m2，FBG 6.2-21.0mmol/L，平均（9.3±3.2）mmol/L；两组患者在年龄、性别、空腹血糖、体质指数等方面差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
入选患者满足以下标准：①符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准[3]；②年龄18-70岁；③临床表现符合脾肾阳虚的中医辨证；④具有独立完成两个调查的能力，知情同意本次调查，并签订知情同意书。排除以下情况：①胰岛素控制血糖者；②相关药物过敏者；③治疗依从性差以及妊娠、哺乳期妇女；④合并中度及以上的肝肾、心肺功能障碍者。
1.3方法
对照组：严格糖尿病饮食，适当运动，保证睡眠，采用西医常规药物控制血糖，用药种类包括二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲酰类促泌剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂等。
观察组：在对照组治疗基础上加用自拟稳糖汤治疗，组方：肉桂30g、茯苓15g、生地黄20 g、山茱萸15g、炙甘草20g、丹皮10g、干姜9g、党参20g、枸杞子20g、炒白术15g、知母20g、泽泻15g、覆盆子10g。用水煎服，每日1剂，分两次温服。
1.4 疗效评定标准
经过连续8周治疗，根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关规定[4]，显效：中医病症消失，FBG趋近正常；有效：中医病症及FBG水平均有明显改善；无效：临床症状无明显改善，甚至恶化者。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
经过连续8周治疗，两组患者均未出现严重不良反应，观察组治疗总有效率91.7%，对照组76.7%，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
表1 两组患者治疗有效率对比统计
注：#P＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
糖尿病是临床常见病，根据2014年中国居民健康与营养状况调查结果。我国成年人群糖尿病患病率高达9.7%[5]，以2型糖尿病为主，糖尿病的发生与饮食、运动、遗传、病毒感染等因素密切相关，目前临床上对糖尿病的治疗主要以控制血糖、预防并发症为主。
中医学上，糖尿病属“ 消瘅”、“ 消渴” 范畴。祖国医学认为其发生根在脾肾，脾肾亏虚，虚寒内生[6]，以至久泻久痢、气虚血亏。治疗当以补肾健脾、益气养阴为主。本次调查的观察组患者采用自拟稳糖汤治疗，方中茯苓、泽泻利水消肿，党参、枸杞子补肾益气固本，肉桂益补肾阳，生地黄、山茱萸健脾行气，诸方合用，共奏补肾健脾、益气养阴之功[7]。采用稳糖汤治疗的观察组患者治疗总有效率高达91.7%，显著优于单纯西药降糖的对照组患者（P＜0.05），两组患者均未发生严重药物不良反应，用药安全性值得肯定。
综上，采用稳糖汤治疗2型糖尿病患者脾肾阳虚证有效率高，不良反应少，用药安全、方便，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李小可，周义浪，赵丹丹等.肾气丸类方干预糖尿病前期与早期糖尿病血糖漂移的理论与应用分析[J].世界中医药，2015，（5）：793-797.
[2]赵丹丹，高思华，穆倩倩等.肝脾肾同调辨治2型糖尿病的理论依据与特色[J].中医杂志，2014，55（3）：205-208.
[3]杜虹，盖云，张彤等.五桑饮辅助治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病效果观察[J].山东医药，2015，（46）：42-43.
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[6]王正椋，李香云，胡瑞芝等.中西医结合治疗糖尿病肾病60例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：5980-5980，5982.
[7]杨威，黄妍丽，高超等.从温运脾肾之阳论治2型糖尿病胰岛素抵抗[J].江苏中医药，2014，（3）：13-14.
论文作者:龙建珍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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