（永州市芝山医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨奥氮平联合喹硫平治疗脑器质性精神障碍的疗效及安全性。方法 将在本院接受治疗的脑器质性精神障碍患者74例作为研究资料，时间为2015年2月至2017年2月期间，随机分组各37例，其中对照组采用奥氮平治疗，观察组增加奎硫平治疗，评价两组疗效及不良反应。结果 观察组治疗有效率97.30%显著高于对照组81.08%，P＜0.05；对照组和观察组不良反应率为10.81%、13.51%，P＞0.05。结论 在脑器质性精神障碍治疗中采用奥氮平联合奎硫平可有效改善精神症状，且不会增加不良反应，临床应用价值较高。
关键词：奥氮平；喹硫平；脑器质性精神障碍
脑器质性精神障碍是指患者由于脑补感染、变性、血管病等器质性伤害而出现的精神障碍疾病，在老年群体中比较常见[1]。该疾病主要表现出意识障碍、遗忘症、头痛、注意力不集中等，对其的治疗除了需要改善原发病症状外，还需控制精神症状发展[2]。当前对精神障碍治疗以药物为主，即利用奥氮平、喹硫平等进行治疗。本次研究对奥氮平联合喹硫平治疗脑器质性精神障碍的疗效及安全性进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究资料均为本院于2015年2月至2017年2月期间收治的脑器质性精神障碍患者，共74例按照随机数字抽取表法进行分组，各37例，均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》相关诊断标准[3]。对照组男患者22例，女患者15例，年龄在30岁至78岁之间，平均年龄为（59.39±4.62）岁，脑外伤10例，脑血管病20例，阿尔海默病4例，病毒性脑炎3例；观察组男患者24例，女患者13例，年龄在30岁至79岁之间，平均年龄为（59.01±4.59）岁，脑外伤11例，脑血管病21例，阿尔海默病3例，病毒性脑炎2例；两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予奥氮平（生产厂家：Lilly del Caribe，Inc.，批准文号：H20140606）治疗，初始剂量为每天1次，每次10mg，依据病情变化可逐渐调整为每天1次，每次15mg。连续治疗8周。
1.2.2 观察组 选择奥氮平口服治疗，初始剂量为每天1次，每次10mg，依据病情变化可逐渐调整为每天1次，每次15mg；增加喹硫平（生产厂家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP，批准文号：国药准字J20140011）口服治疗，每天1次，第1d为50mg，第2d为100mg，第3d为200mg，第4d为300mg，后期控制在400mg/d-600mg/d.连续治疗8周。
1.3 观察指标
治疗前后利用简明精神病评定量表（BPRS）评分，减分率超过75%为痊愈；减分率为50%-74%为显效；减分率为25%-49%为有效；其余为无效。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。不良反应包含体重增加、嗜睡、头晕、恶心、口干等。
1.4 统计学处理
数据利用统计学软件SPSS14.0对进行详细分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验，计数资料以百分数（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P＜0.05。
2 结果
3 讨论
引发脑器质性精神障碍的因素主要为颅脑损伤，损伤越严重，精神障碍持续时间也长，严重甚至出现人格改变和精神病样症状，危害性极大。在该疾病治疗中，除了需要针对原发病进行针对性处理，还需针对意识障碍、记忆障碍、智力障碍等精神症状进行治疗，即选择抗精神病药物[4]。喹硫平与奥氮平均属于临床常用的非典型抗精神病药物，其中奥氮平作为5-HT/DA拮抗剂，对5-HT、多巴胺D等多种受体有亲和力，且能够改善阴性及阳性症状，无致突变作用，安全性较高[5]。喹硫平作为吩噻嗪类抗精神病药物，用药后对中枢多巴胺D1、D2受体和5-HT1A、5-HT2受体等起到拮抗作用，血药浓度达峰时间为1h-2h，起效较快。两种药物均均可改善患者精神症状，而联合使用可进一步提高疗效，加快症状改善。需要注意，用药期间需加强对肝功能、白细胞数等监测，禁止白细胞减少、肝肾功能不全患者使用。本次研究结果显示观察组治疗有效率97.30%显著高于对照组81.08%，P＜0.05；对照组和观察组不良反应率为10.81%、13.51%，P＞0.05，表明与单独使用奥氮平相比，喹硫平与奥氮平联合治疗可进一步改善患者精神症状，获得更好的临床疗效，且用药安全性较高，不会增加不良反应。部分患者仍会出现药物毒副作用，可通过减药、对症处理进行缓解，促使反应减轻和消失。
综上所述，在脑器质性精神障碍疾病治疗中选择喹硫平与奥氮平联合治疗可进一步提高治疗效果，对改善患者症状有明显的作用，利于控制精神障碍的发生和发展，且安全性较高，值得推广应用。
参考文献
[1]王群英，卓子禄，武万琴.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍对照研究[J].临床心身疾病杂志，2016，22（2）：27-29.
[2]郑芳芳，陈士华，闻传毅，等.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响[J].河北医药，2017，39（12）：1860-1862.
[3]刘晓东，刘婷.喹硫平与奥氮平治疗老年期痴呆患者精神行为障碍临床疗效与安全性比较[J].中国药业，2017，26（3）：45-47.
[4]丁玲，肖开提·苏理旦.喹硫平或奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗维族双相障碍精神病的疗效研究[J].药物评价研究，2017，40（5）：696-699.
[5]胡明江.奥氮平与喹硫平治疗老年精神障碍患者的疗效及安全性对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：36-37.
论文作者:蒋增
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：精神障碍论文; 患者论文; 器质论文; 疗效论文; 症状论文; 安全性论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年27期论文;