（新疆医科大学附属中医医院关节外科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘 要】目的：分析中医“柔筋正骨、以松治痛”理论治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效。方法：2013年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的106例膝骨性关节炎患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成治疗组53例和对照组53例。其中治疗组患者给予中医“柔筋正骨、以松治痛”理论推拿治疗，对照组患者采用传统药物治疗，比较分析两组患者的治疗效果以及疼痛改善情况。结果：治疗组患者42例显效、9例有效、2例无效，总有效率为96.2%（51/53）；对照组患者29例显效、14例有效、10例无效，总有效率为81.1%（43/53），治疗组患者总有效率明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在膝骨性关节炎患者的治疗中，采用中医“柔筋正骨、以松治痛”理论为指导并应用于临床实践，能够有效改善患者临床症状及关节功能，在提高临床疗效的同时使患者满意率增加，临床中值得推广使用。
【关键词】中医“柔筋正骨、以松治痛”理论；膝关节；骨性关节炎；治疗效果
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0024-02
临床中最为常见的一种关节软骨损害慢性疾病之一便是膝关节骨性关节炎，该病又被称之为膝增生性关节炎或退行性骨关节疾病。随着我国逐渐步入老龄化，膝骨性关节炎的发病人数每年都呈现出上升趋势，对患者的日常生活造成严重影响。同时加之老年患者各项生理机能减退，也为该病的临床治疗带来了一定困难。长期以来，中医药疗法在膝骨性关节炎的治疗中有着自身的特色和优势，并为广大医患所接受。近来，我院骨科中心采用中医“柔筋正骨、以松治痛”理论为指导，对53例早中期膝骨性关节炎患者进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
2013年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的106例早中期膝骨性关节炎患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成治疗组53例和对照组53例。其中给予治疗组患者中医采用中医“柔筋正骨、以松治痛”理论为指导的推拿治疗，对照组患者采用传统药物治疗。治疗组男39例，女14例，年龄67-82岁，平均年龄（72.3±3.5）岁，其中包括17例左膝、17例右膝、19例双侧；对照组男36例，女17例，年龄69-84岁，平均年龄（74.2±3.8）岁，其中包括19例左膝、18例右膝、16例双侧；研究中所有患者均符合《膝关节骨关节炎诊断标准》中相关内容[1]，在研究前两组患者均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及一般资料等方面比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予传统常规治疗，药物主要以消炎止痛为主，采用双氯芬酸钠缓释片1粒/75mg/d，同时给予患者硫酸氨基葡萄糖胶囊等口服治疗，在此基础上给予患者常规健康教育，如控制体重、调整饮食等。
治疗组患者在对照组基础上，以中医“柔筋正骨、以松治痛”理论为指导，给予中医推拿治疗（主要包括调整关节手法以及理筋手法）。操作方法如下：将患者患膝轻微屈曲，采用拿捏法以及滚法自患者股四头肌走行推拿，以疏通气血、放松肌肉为主；点按阳陵泉穴、足三里穴、犊鼻穴、承筋穴，提拿髌骨，起到活血通径，梳理筋骨，滑利关节的作用。除此之外视患者关节康复情况制定一套关节功能锻练计划，以提升患者膝关节活动度以及下肢肌力。两组患者均治疗6w。
1.3观察指标
根据患者的治疗情况[2]，将治疗效果分成：显效：经过治疗后患者相关临床症状全部消失，同时证候积分降低在95%以上，患者关节活动正常。有效：治疗后患者关节活动有轻度受限，但不影响正常生活，症候积分降低75%以上。无效：经过治疗后患者的病情有所加重，膝关节骨关节无法活动，对日常生活产生严重影响，症候积分减少程度在30%以下。
疼痛程度评分标准[3] ：将患者的疼痛评分分为0-V级：0度：患者无疼痛感；I度：疼痛感轻微可忽略；II度：有轻微疼痛感，但不明显；III：能感受到疼痛，且有不适。IV：患者疼痛感明显，有剧烈疼痛情况，同时伴有不良情绪。V：患者疼痛难忍，甚至发生休克或抽搐情况。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，检验标准为P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
治疗组患者42例显效、9例有效、2例无效，总有效率为96.2%（51/53）；对照组患者29例显效、14例有效、10例无效，总有效率为81.1%（43/53）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1
表1 两组患者治疗效果比较
组别 显效有效无效总有效率（%）
治疗组(n=53)42（79.3%）9（16.9%）2（3.8%）96.2%（51/53）
对照组(n=53)29（54.7%）14（26.4%）10（18.9%）81.1%（43/53）
X213.68252.660211.330511.3305
P0.00020.10280.00070.0007
注：两组患者总有效率比较，经X2检验， P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者治疗后疼痛改善程度比较
治疗组患者0度疼痛20例、I度疼痛15例、II度疼痛6例、III度疼痛8例、IV度疼痛3例、V度疼痛1例；对照组患者0度疼痛4例、I度疼痛4例、II度疼痛8例、III度疼痛15例、IV度疼痛17例、V度疼痛5例。见表2
表2 两组患者疼痛情况比较
组别 0度I度II度III度IV度V度
治疗组(n=53)20(37.7%)15(28.3%)6(11.3%)8(15.1%)3(5.7%)1(1.9%)
对照组(n=53)4(7.5%)4(7.5%)8(15.1%)15(28.3%)17(32.1%)5(9.4%)
X226.069614.71980.63015.127422.73505.2760
P0.00000.00120.42730.02350.00000.0216
注：两组患者疼痛改善程度比较，经X2检验， P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
关节软骨退化是膝关节骨关节炎典型的临床特征，使得患者的关节生物力学性能产生改变。当患者膝关节出现内翻、外翻或排列不齐时，会严重影响膝关节负荷分配[4]。膝关节在人体中起到至关重要的作用，它将控制人们的滑动、屈伸、侧移以及周围旋转等。当患者膝关节排列不齐时会使稳定性得到降低，从而演变成为关节松动。若是发生关节松动，便可能出现股骨偏离、旋转[5]。患者若是发生关节松动情况便会使关节磨损面加大，降低了吻合程度，进一步降低了关节生物力学功能。现代医学在该病的治疗中因药物不良反应相对较多，情况严重时甚至将对心血管、肝肾功能以及胃肠道功能产生损害。病情严重的患者则需要采用人工关节手术治疗，但因该手术创伤较大，且费用高昂，尚未得到患者的一致认可[6]。
传统中医学将膝骨性关节炎归于“膝痹、骨痹”等范畴。目前，对膝骨性关节炎的主要病因病机基本上有两种看法，一种是因虚致病，多因中老年患者肝肾虚衰，无以主骨养筋，风寒湿邪入侵而致气血瘀滞，久则骨损筋伤；另一种是因病致虚，多由闪挫跌扑，气滞血瘀，久则肝肾亏虚，筋骨脉络失和，渐成膝痹。祖国医学应用中医药治疗本病已有2000多年的历史，在长期治疗实践和经验积累中已经证实，中医药疗法治疗本病具有方法多样、标本兼顾、用药简单、方便经济、显效率高、副作用少等优越性。
在临床诊疗中，受膝骨性关节炎治疗中“以松治痛、去痛致松”学术思想的影响[7]，重视在内外治疗法中体现“柔筋正骨、以松治痛”理论的临床应用，从而使得手法治疗能够促进膝关节气血疏通，筋骨滑利。并根据患者病情调整手法主次不同，在中医系统化治疗的基础上体现个性化诊疗特点，在以缓解患者膝关节疼痛为前提的基础下，帮助其恢复筋柔骨正，促进患者膝关节早日康复达到正常活动的目的[8]。
综上所述，通过本次的研究我们发现，在中医“柔筋正骨、以松治痛”理论的指导应用下，治疗组患者治疗后总有效率为96.2%（51/53）；对照组患者总有效率为81.1%（43/53），治疗组患者总有效率明显优于对照组。进一步说明了对于膝骨性关节炎患者的治疗中，采用中医“柔筋正骨、以松治痛”理论能够进一步帮助患者改善关节功能，减轻患者的疼痛程度，从根本上提升整体的治疗效果，临床中值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:邓迎杰,梁治权,高振华,方,锐,马风龙,向文远
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 疼痛论文; 关节论文; 中医论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;