（长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的应用效果。方法 选取120例于2016年1月~2017年1月至本院诊治的压疮患者，采用随机数字表法将其均分为对照组与研究组，每组各60例。给予对照组红外烤灯及干纱布的干性愈合疗法并及时换药，研究组则应用湿性愈合疗法进行压疮伤口护理。治疗周期均为31d，就两组患者的治愈/好转率进行统计与比较。结果 两组患者的压疮发生率比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组的治愈/好转率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 湿性愈合疗法不仅可加快压疮伤口的愈合，还可减少患者在治疗中的痛苦，值得临床广泛应用推广。
关键词：湿性愈合；干性愈合；压疮
压疮又称为压力性溃疡，也就是我们常说的褥疮。长期卧床的患者较易发生压疮，主要原因是局部组织长期受压、持续性缺血缺氧以及营养不良所导致的组织溃烂坏死。压疮不仅不利于原发疾病的恢复，而且还极有可能会引发一系列的并发症，进而导致患者身体恶化甚至走向死亡的结局。干性愈合疗法是临床护理压疮伤口的传统方法，其治疗效果并不理想，且耗费较大。基于此，本文探究了湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用价值，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取120例于2016年1月~2017年1月至本院诊治的压疮患者，采用随机数字表法将其均分为对照组与研究组，每组各60例。对照组中，男性32例女性28例；年龄在22~72岁，平均（31.4±4.4）岁；18例为糖尿病，32例为脑血管意外，5例为心血管疾病，2例为骨折，3例为其他疾病。研究组中，男性31例女性29例；年龄在21~75岁，平均（32.1±3.9）岁；22例为糖尿病，30例为脑血管意外，4例为心血管疾病，2例为骨折，2例为其他疾病。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上的比较差异不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组治疗法
对照组采用传统的干性愈合疗法，即红外烤灯及干纱布并及时换药。
1.2.2研究组治疗法
研究组应用湿性愈合疗法进行压疮伤口护理，具体方法如下：
（1）评估压疮伤口：采用厘米制一般尺对创面大小及深度进行评估，无菌长棉棒探至压疮最低比来测量压疮的深度。对于坏死组织覆盖的伤口，则应清创处理后再行测量。密切关注创面渗出液的颜色、量以及气味，并根据渗出量决定更换纱布块数。
（2）护理压疮伤口：坏死组织的清除、细菌感染的控制、渗出液的排出及新生组织的生长等环节均包含处理创面这一步骤。在进行创面处理时应根据压疮伤口的临床也正来选择敷料。对伤口的清洁需求进行评估，选择合适的清创方法，改善伤口症状，减轻患者痛苦，促进伤口愈合。当伤口出现感染、渗液过多、有异物或组织碎片焦痂或腐肉等存在以及需要降低感染或减少失活组织等情况时，我们即需对患者伤口进行清洗，最好是应用与体温相同的生理盐水进行水流冲洗。在清创时应尽量减少对组织的损伤，主要目的仍在于促进组织修复和愈合。具体清创方法有手术清创、机械清创、自溶清创、生物清创等。
（3）湿性疗法在各期压疮中的应用：为促进患者伤口愈合，护理人员应根据压疮的不同分期选择合理的治疗方案与正确的敷料。①对于可疑的深部组织损伤，早期应使用水胶体敷料软化表皮，采用自溶性清创方法，避免损伤继续发展；②对于I期压疮，应局部给予赛肤润，并选用半渗透性的敷料或薄的水胶体敷料外贴，尽量减少机械摩擦；③对于II期压疮，应根据创面情况进行处理，使用透明贴外贴来处理局部小水泡，大水泡则消毒处理后穿刺抽液，并采用薄的水胶体敷料外贴于部分皮层受损的浅表性创面上。当肉芽组织开始形成时，可选用薄水胶体敷料外贴，但仅适用于表浅和部分皮层损伤以及小到中量渗液的伤口；④对于III、IV期压疮，需视创面情况决定治疗方案。黑色有痂或黄色干性腐烂的创面护理，应为其创造湿性环境，即选用自溶性清创方式与透明敷料来达到软化、溶解坏死组织的目的。坏死且呈黄色腐烂的伤口应选择外科清创术，依次将坏死组织清除后再应用生理盐水清洗伤口，此时应选择清创胶加泡沫敷料，依靠伤口渗出液中的胶原蛋白降解酶分解坏死组织；在III、IV期压疮中还会遇到伤口有窦道或潜行的情况，为避免伤口塌陷而加速肉芽的生长，可使用优拓SSD、溃疡糊或藻酸盐对伤口腔隙进行填充；已经感染的伤口则选用银离子型泡沫敷料，其中的银离子可有效处理渗液，并起到控制气味的作用。
（4）健康宣教与营养支持：在治疗过程中，医护人员应给予患者及家属一定的健康宣教，宣传压疮相关护理知识及其危害，提升治疗依从性。除压疮护理与原发病治疗外，还应视情况给予患者全身营养支持。
1.3疗效评价标准
本研究将治疗效果分为治愈、好转、有效与无效四个等级，具体划分标准如下：
①治愈：伤口创面干爽无渗液，完全长出新鲜肉芽组织且已结痂；②好转：伤口面积缩小大于50%，新鲜肉芽组织的覆盖面积大于70%，渗液分泌显著减少；③有效：创面有明显缩小但小于等于50%，肉芽组织覆盖面积小于等于70%，分泌物有所减少但并不明显；④伤口愈合不佳，创面无改善甚至恶化。
1.4统计学方法
本研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS29.0进行分析与比较，采用卡方对计数资料进行检验，当P＜0.05时则视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者压疮治疗与护理情况如表1所示。两组患者在压疮发生率的比较差异不具有统计学意义，但研究组压疮好转/治愈率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者压疮治疗与护理情况比较
3 讨论
病情与外科手术部位所导致的局部肢体限制极易导致压疮的发生，感觉功能障碍、免疫力低下或体能衰弱的患者也较易发生压疮伤口。为了减少压疮伤口的感染发生率，减轻患者的痛苦，学术界与医护工作者均在致力于探究提高压疮伤口护理的方法与措施。传统的干性愈合疗法治疗效果并不理想，且耗费较大。湿性愈合理念在压疮伤口护理中的应用效果十分显著，因此其在临床中的应用也越来越广泛。本组实验结果表明，应用湿性愈合疗法的研究组压疮好转治愈率明显高于应用干性愈合疗法的对照组（92.21%vs69.56%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05），因此该治疗方法值得临床广泛应用推广。
参考文献
[1]李荣.干性愈合与湿性愈合疗法治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的效果比较[J].护理研究，2014，28（15）：1851-1852.
[2]张慧，绳宇，周瑛，孟彦苓，鲁梅珊，郭海凌.ICU患者压疮发生危险因素分析[J].中国护理管理，2014，14（07）：690-693.
[3]蒋琪霞，王建东，彭青，徐元玲，郭艳侠，张玉红，黄秀玲，李洋.压疮愈合计分量表的汉化及其信效度研究[J].医学研究生学报，2015，28（07）：750-754.
[4]黄永霞，沙莎，刘薇群.湿性疗法在压疮护理研究中的新进展[J].上海医药，2013，34（08）：7-10.
论文作者:邓赛
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/22
标签：伤口论文; 创面论文; 干性论文; 患者论文; 敷料论文; 组织论文; 疗法论文; 《航空军医》2018年11期论文;