【摘要】目的 探讨循证护理对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的疗效。方法 对78例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者实施循证护理干预，比较护理前、后月患者的肝功能Child-pugh分级、空腹血糖及护理干预前后患者的满意度。结果 循证护理干预后患者肝功能Child-pugh分级、护理满意度及空腹血糖水平均优于干预前，且护理干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者实施循证护理，可有效改善患者的临床症状，提高满意度，值得临床应用。
【关键词】 肝硬化 糖尿病 老年 循证护理 疗效
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0335-02
我院自2010年5月开始对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者采用循证护理模式进行护理，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院感染科2010年5月～2013年5月收治住院的老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者102例。其中，男62例，女40例，年龄63～77岁，平均年龄(69.7±8.2)岁，病程5～11年，平均病程（7.9±2.3）年。
1.2方法 所有患者均在接受抗病毒和降糖治疗的同时给予循证护理干预，具体如下：
1.2.1心理干预。循证依据：此类患者病情较为复杂，多为病程多较长，反复发作的治疗对患者的身心健康产生了巨大的影响，其以抑郁、焦虑、丧失治疗信心为典型表现形式[1]。护理干预：首先对患者进行疾病相关知识教育。根据老年患者的实际接受能力，采取通俗易懂的方式对患者进行宣教，使患者对疾病有一定的认识，以消除疑虑。同时，护士应及时、耐心的解答患者的疑问，保证患者获得充分的知情权，还可以缓解医患双方的关系，促进临床治疗和护理的顺利开展。其次，向患者介绍我院治疗成功的案例，鼓励其树立信心，帮助其增强战胜疾病的勇气。
1.2.2院内感染的预防。循证依据：此类肝脏功能长期异常，导致机体免疫功能下降，对多种致病菌的抵抗能力显著下降[1-2]。且伴有因糖尿病导致的机体电解质紊乱、营养失衡症状，导致院内感染的发生几率较大[1-2]。护理干预：首先，合理控制血糖，改善临床症状，为预防院内感染的主要措施之一。护士应指导患者合理使用降糖药物，对药物的使用剂量和使用时间进行严格控制。同时进行膳食干预，通过饮食调节患者的血糖水平[2]。其次，改善住院环境。保持室内环境清新，合理安排外来人员探视时间，减少住院陪护数量，积极预防院内感染的发生。第三，预防尿路感染。对导尿管进行积极护理，保持会阴部位清洁；鼓励患者对饮水，保持尿量在正常范围内，以减少尿路感染发生的可能性。再次，重点关注抗生素的合理应用。避免高起点使用抗生素，督促医生根据药敏试验结果合理选择抗生素，且应避免长期使用抗生素造成耐药率升高。
1.2.3便秘的护理。循证依据：文献报道[2-3]，此类患者身体机能下降，电解质紊乱，内分泌功能紊乱，发生便秘的可能性较大。护理干预：首先鼓励患者适度运动，运动方式可选择较为简单的散步、体操等，以促进胃肠蠕动，加快葡萄糖转化利用，调节血糖水平，从而预防或改善便秘症状。同时，进行必要的膳食指导，鼓励多食粗纤维蔬菜，有助于排便。日常还应该指导患者进行排便训练，嘱咐患者养成定时排便的习惯。嘱咐患者控制情绪，因不良情绪可加重便秘的可能性。
1.3疗效观察 比较护理前、后月患者的肝功能Child-pugh分级、空腹血糖及护理干预前后患者的满意度。
1.4统计分析 采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理。数据采用（x-±s）形式表示的采用t检验；计数资料采用以（%）表示，采用x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
循证护理干预后患者肝功能Child-pugh分级、护理满意度及空腹血糖水平均优于干预前，且护理干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 护理干预前后肝功能分级、患者满意度及空腹血糖水平评价
3 讨论
循证护理为近年来发展的一种新颖的护理模式，其以循证医学理论和实践为指导，主张针对临床实际存在的问题进行相关资料检索分析、归纳，找出与治疗和预防疾病目的直接相关的文献资料进行参考，进而实施预见性的、针对性较强的护理干预。其主要包括三个基本要素[4]：即以临床实际为出发点，以护理需要为目的，以患者治疗愿景为指导实施个性化的护理干预。循证护理在临床各科均被广泛应用，且经证实具有较好的预见性护理价值。
本文针对102例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者实施循证护理干预。根据循证护理的三个基本要素，笔者所在科室首先找出此类疾病患者的临床护理中常发生的基本问题如心理异常、院内感染高发及多发便秘等并发症。之后，积极检索相关文献资料，结合临床实际，制定解决问题的方法，继而实施循证护理干预。本文中，依次对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病的常见护理问题进行了归类，并在循证依据的基础上作出了针对性极强的预见性护理干预。本文实践表明对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者实施循证护理，可有效改善患者的临床症状，提高满意度，值得临床应用。
参考文献
[1] 张晶,程倩倩.循证护理在肝硬化失代偿期患者中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2012,22(10):2021.
[2] 任平.循证护理在84例肝硬化腹水患者饮食指导中的应用[J].内科,2010,05(2):211-213.
[3] 王诗秀.循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析[J].中国现代医生,2013,51(20):94-96.
[4] 洪观菊.循证护理在糖尿病患者饮食治疗中的应用[J].基层医学论坛 , 2013, (21):2780-2781.
论文作者:汪泽华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-2
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 血糖论文; 满意度论文; 《医药前沿》2013年第32期供稿论文;