湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：研究并分析连续的排班模式对于ICU病房中护理质量存在的影响。方法：选取护理部检查和科室自查，医生和患者对于ICU护理质量的满意度进行调查，并对护理意外事件的发生情况进行统计，对比连续的排班模式与传统的排班模式之间ICU护理的质量。结果：选取连续排班的模式下ICU护理质量各项治疗的合格率要比传统的排班模式高（p＜0.05），压疮以及导管意外拔出的发生率均有明显降低（p＜0.05），医生和患者对于护理工作的满意程度有明显增高（p＜0.01）。结论：实行连续排的班模式可以有效保证护理的安全，贯彻落实每项护理措施，使护理文书的书写合格率提高，让医生和患者对于ICU护理质量的满意程度得到显著提高。
【关键词】护理管理：连续排班模式
为了减少交接班的次数，让护理人员可以全面掌握患者病情的动态变化，使医疗安全隐患有效避免，给患者提供了优质且高效的护理，使得ICU护理的质量提升，我科已将传统排班转变为连续排班，实行方法和结果具体如下：
1.1一般资料
本院ICU现有的床位有12张，每天住院的患者为9~11例。本科室现有护士18人，男性4人、女性14人，年龄22~38岁，平均25.7岁。学历：本科（5人）、大专（11人）中专（2人）。职称：助理护士（3人）、护士（10人）、护师（4人）、主管护师（1人）。在ICU的工作年限为2~18年，平均5.0年。
1.2方法
传统的排班模式：可分为5个班次（早上班次，中午班次，下午班次，中班，夜班）。办公班（1人），药疗班（1人），助理护士（2人），机动班（2人），护士长（1人），总责护士（1人），这些均是值白班，而其他10人则是夜班。当中总责护士的工作性质是：拟定护理的计划，对管床护士的护理措施落实情况实行检查。主力护士：白班中负责患者基础的护理和生活照顾。机动班为哺乳期或孕期护士，与办公班协助完成医嘱的处理。近些年本院采取了连续排班模式，具体是：早班（7：00~15：00）、中班（14：30~22：00）、夜班（22：00~7：30），除开办公班、护士长不变以外，其他16人均实行连续排班，孕期或哺乳期的护理则安排在中班或者早班，助理护士则分成两个时段（7：30~19：30、19：30~7：30）。每班都有半个小时的就餐时间，在每个时段需安排1名资历较高的护士或护师总负责，护士（2名），助理护士（1名）。资历较高的护士负责1~2例危重患者的护理和医治，并且组织对危重患者实行抢救、仪器使用、疑难患者的护理，指导护理文书的书写应作到准确及时。其他护士每人应负责1~3例患者的护理和医治，生活照顾和基础护理让助理护士来协助完成。
1.3 评价方法
ICU护理的质量，将传统的排班模式和连续排班模式ICU护理的质量进行对比。选取本院自行拟定的ICU护理质量考核量表，其内容是护理文书的书写合格率、基础护理的合格率、患者的知晓率、急救器材、药物管理的合格率以及无菌技术消毒隔离的合格率。2）患者的满意度，选取我科自行拟定的满意度调查表，其内容是在ICU期间是否觉得安全（为5分）；是否发生皮肤受损、坠床、撞伤等情况（为6分），是否及时实行了基础护理的措施（为9分）、护士是否协助患者大小便（为5分）、有无及时更换患者的衣服和床单（为5分）、束缚带有无定时行松解（为4分）、有无更换心电监护的电极片（为4分）、是否能主动发现问题并进行解决（为6分）、有无讲解注意事项（为10分）。总分为60分，调查次数为1月1次。3）压疮和意外事件发生的情况，统计患者意外事件（导管意外拔出、压疮、坠床等）。4）医生的满意度，总分为40分，包括对ICU护士的工作是否满意、准确及时完成医治方案、真实且及时的提供患者病情信息、有无密切观察患者病情、配合抢救的积极性、实行护理的及时性，以上选项各为5分，另外就是护理技术的水平（10分）。
1.3 数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05)。
2结果
2.1 对比护理质量
详情见表1：
3讨论
护理质量的好坏取决于护理质量管理人员的管理水平和护理技术水平，也取决于护理队伍里各种人才有机构成的综合效应。传统的排班缺点在于耗时多、交接班次数频繁，容易造成护理工作不连续等现象，在交接时容易出现漏洞，患者需求得不到满足[1-2]。在夜间和中午时护理人力最少的时候，护理的工作量又大，不能提供及时且有效的护理服务，会存在一定安全隐患[3]。因为班次多，护士对于患者的病情了解不足，不能及时发现病情的变化，致使抢救不及时而造成患者出现生命危险。而选取连续排班过后，在管理最为薄弱的地方增加人手，使得各项情况得到保证，并且在交接班时有半小时重叠时间，以便更好交接[4]。护士有足够时间了解患者病情、护理措施情况以及医治情况，使护理不良事件的发生率降低，并且确保护理的安全性。从表2可看出，实行排班过后压疮和意外事件的发生率均有明显降低（p＜0.05)。
连续排班模式中小组成员相对固定，并且每班次里均有1名资历较高的护士担任组长，可对其余工作人员进行指导，因为组内人员固定，在应急情况下相互能更好配合，可使抢救的成功率提高。护士持续为1例患者提供护理的服务，能够对患者动态进行全面观察，并且能及时发现患者所存在的问题，将单独护理工作转换为团体合作，可缓解护士的工作压力，有益于身心的健康以及工作积极性和热情，护士在工作中遇到问题时，护士长可给予邦族和指导，护士可从临床中得到锻炼和学习，使得护理技术提高[5]。充分发挥了资历高的护理作用，也弥补了年龄护士在临床工作中的经验不足。并且护理组长负责与夜间和中午护理质量的控制，使护理骨干管理积水和才能得到充分体现，调动人员工作的积极性和主动性，使护理质量提高。掌握薄弱环节护理的质量，并且随时检查护理、医治措施的落实情况。对护士工作起到督促作用，有效预防护理并发症的发生。
综上所述，在临床的护理工作中转变排班模式，可合理运用人力资源，强调安全管理意识，对于ICU护理质量提高有着积极的作用。
参考文献：
[1]朱艳萍，任璐璐，潘红等.ICU护士轮班模式的质性研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（35)：11-13.
[2]赵蕾.分层管理联合APN连续性排班在ICU的实践[J].泰山医学院学报，2012，33（8)：624-625.
[3]陈华英.连续排班模式对ICU护理质量的影响[J].护理学杂志，2011，26（1)：16-18.
[4]张文光.骨科扁平式连续排班模式的探讨[J].护理研究，2012，26（3)：256-257.
[5]吴媛.分组连续排班模式在心血管内科的应用[J].海南医学，2011，22（16)：136-137.
论文作者:胡馨
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
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