成都市天府新区人民医院呼吸内科；四川成都 610213
摘要：目的：探讨全面化护理对改善支气管哮喘患者生活质量的影响。方法：抽取2016年1月至2017年5月间我院收治的支气管哮喘患者116例为研究对象，以随机数字表法分为对照组、研究组各58例，对照组行常规护理，研究组行全面化护理，评估两组生活质量水平及护理满意程度。结果：研究组SF-36量表各指标评分及护理满意指标评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘患者实施全面化护理，可改善患者身心状态，提高生活质量水平及护理满意度，值得借鉴。
关键词：支气管哮喘；全面化护理；生活质量
The effect of comprehensive nursing on improving the quality of life of patients with bronchial asthma
GuoXiaorong
(Department of respiratory medicine; Chengdu Tianfu New Area People's Hospital , Chengdu, sichuan province, 610213)
Abstract: Objective: To investigate the effect of comprehensive nursing on the quality of life in patients with bronchial asthma. Methods: from January 2016 to May 2017 in our hospital 116 cases of bronchial asthma patients as the research object, randomly divided into control group and study group with 58 cases in each group, the control group received routine nursing care. The study group underwent comprehensive nursing assessment, the level of quality of life and nursing satisfaction of two groups. Results: the scores of the SF-36 scale and the nursing satisfaction index of the study group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of comprehensive nursing care for patients with bronchial asthma can improve the physical and mental status of patients, improve the quality of life and the satisfaction of nursing, which is worth learning.
Keyword: bronchial asthma; comprehensive care; quality of life
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状[1]。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。目前认为支气管哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，它的发生既受遗传因素又受环境因素的影响[2]。支气管哮喘反复发作严重影响患者的生活质量。本次抽取116例支气管哮喘患者进行研究，旨在分析全面化护理干预对改善其生活质量的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的116例支气管哮喘患者为研究对象，其中因急性支气管炎发病者21例，因气候变化发病者45例，因上呼吸道感染发病者36例，因疲劳过度发病者11例，因精神因素发病者3例。纳入标准：①临床症状符合《呼吸系统疾病诊疗标准》中相关诊断标准；②经胸部X线片、肺功能检查确诊；③知情同意。排除标准：①合并有重要器官功能障碍；②合并糖尿病、肾炎、肺结核等疾病；③存在肢体残疾；④存在认知障碍或视听触觉障碍。采用随机数字标法对患者进行分组：对照组中，男性34例，女性24例，年龄19-71岁，平均（48.6±19.4）岁；研究组中，男性35例，女性23例，年龄20-72岁，平均（49.3±19.1）岁。两组基线资料完整，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者常规护理，具体内容包括：实时监测患者生命体征，注意观察患者临床反应，若其出现头晕、咳喘、心跳过速等症状时，立刻上报给主治医师。当患者病情发作时，可协助患者采取坐位、半坐卧位来保持呼吸通畅，若患者痰多且粘稠，可通过拍背、体位引流等手段促进其排痰。
研究组：给予患者全面化护理，操作如下：①健康宣教：入院时向患者介绍医院环境及入院须知，消除患者的陌生感。对患者进行常规检查后，告知患者病情，并用通俗易懂的语言向患者讲解发病原因、临床症状、预防对策、治疗流程等，使患者能正确看待哮喘，并自觉配合医护人员。②环境护理：及时打扫病房，注意清扫幅度，避免出现尘土飞扬的情况；定时通风，保持室内空气流通；室内禁止摆放花草，以免因刺激性气味诱发哮喘。③心理指导：向患者解释负面心理在哮喘发病进程中的作用，指导其掌握心理调适方法。综合应用工具评估患者心理状态，针对过度焦虑的患者，可通过介绍主治医师精湛的技术、成功治愈病例等，打消其顾虑，提高其治疗信心；针对存在紧张、恐惧等心理患者，可指导其通过深呼吸、听广播、看电视等方式，转移注意力，逐渐化解不良心理。④膳食指导：合理饮食可增强机体抵抗能力，促进患者恢复。故护理人员应为患者制定科学的膳食方案，鼓励其多食用富含维生素、蛋白质的食物，特别是新鲜果蔬，忌食辛辣、生冷、油腻等具有刺激性的食物，多饮水，每天饮水量在1.5-2.0L内，维持水电解质平衡。⑤用药干预：根据患者病情为其制定个体化用药方案，在向患者发放药物时，应详细告知其各种药物的药性、使用方法、使用剂量、预期效果、毒副反应、使用禁忌证、注意事项等，并强调遵医用药的重要性，避免出现患者擅自减药或停药的情况。气雾剂是临床治疗哮喘的重要手段，护理人员应指导患者掌握使用定量雾化吸入装置的方法，告知患者使用要点，如先呼气然后深呼吸，同时吸入药物，摒住呼吸，数秒后缓慢呼出，用毕及时用清水漱口。⑥运动指导：根据患者病情，指导其进行耐寒锻炼（冷水按摩洗手脸）、呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、耐力运动（散步、慢跑）等，循序渐进，逐步增加运动量及运动时间，叮嘱患者若出现严重气喘、呼吸困难、心慌等症状时立刻停止运动。
1.3 观察指标
①采用美国波士顿健康研究所设计的健康调查简表（the MOS item short form health survey，SF-36）对两组生活质量进行评估，该量表包括生理功能（PF）、心理健康（MH）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、躯体疼痛（BP）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、总体健康（GH）8个维度，共36个问题，各维度计分采用百分制，评分越高表示患者生活质量水平越高[3]。
②自制问卷调查两组对护理干预效果的满意程度，评价项目包括服务态度、业务素质、沟通技巧、心理支持、疾病控制5项，共20个问题，每项0-100分，评分越高表示患者护理满意度越高。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组干预前后生活质量改善情况观察
干预前，两组各生活指标评分接近（P＞0.05）；干预后，两组生活指标评分均上升，对照组上升程度明显比研究组低（P＜0.05），见表1。
3 讨论
支气管哮喘是危害全球人类生命健康的常见慢性病之一，尤其是近几年环境污染日益恶化，全球气候发生较大变化，导致该病发生率直线上升[4]。虽然大量新型药物被研制出来，有效改善了支气管哮喘患者临床症状。但诱发哮喘的过敏原较多，加之部分患者因病情迁延难愈，在疾病折磨下，对药物治疗存在排斥心理，难以积极配合，故整体疗效差强人意[5]。因此，在治疗期间需辅助应用有效的护理模式来增强疗效。
全面化护理干预为新型护理模式，其延伸了整体护理的内涵，融合了生理学、心理学、社会学等多学科知识，可由浅入深、循序渐进为患者提供系统化、整体化、规范化护理服务，最大限度满足患者多方面需求，使其身心达到最佳状态，达到控制病情的目的[6,7]。本次研究结果显示，研究组干预后生活质量评分优于对照组，这主要是因为在全面化护理模式下，给予患者疾病宣教、环境护理、心理疏导、用药指导、饮食及运动指导等护理措施，可在潜移默化中提升患者自我效能，逐步提升生活质量水平。两组护理满意程度评分存在显著性差异，表明全面化护理可和谐护患关系，为医院创建良好的形象，促进其可持续发展。
综上，全面化护理有利于改善支气管哮喘患者生活质量[8]，减轻治疗痛苦，值得推广。
参考文献：
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[5] 王震, 杜永成, 张新日. 支气管哮喘急性发作常见诱发因素临床分析[J]. 中国医疗前沿, 2011, 06(20):29-30.
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[8] 区彩庆, 何晓璐. 整体护理对改善支气管哮喘慢性持续发作患者的护理效果及生活质量的影响[J]. 辽宁医学杂志, 2016, 30(3):34-36.
论文作者:郭小蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 生活质量论文; 呼吸论文; 两组论文; 哮喘论文; 心理论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;