新疆福海县中医医院 836400
摘要：目的 探讨优质护理干预应用于老年高血压患者后对患者血压控制及服药依从性的改善情况。方法 选择64例我院收入的老年高血压患者，按随机数字表法分为对照组与优质护理组，每组32例患者。对照组采用常规慢性病护理模式，优质护理组在常规护理的基础上对患者进行优质护理干预。护理2年后观察患者血压控制情况及服药依从性。结果 2年后优质护理组老年高血压患者的血压控制情况显著好于对照组，同时服药依从性也显著优于对照组。结论 对老年高血压患者实施优质护理干预可有效控制患者血压稳定，提升患者服药依从性，极大程度上降低了高血压带来的高危风险。
关键词：优质护理干预；老年高血压；血压控制；服药依从性
高血压作为多类心脑血管疾病的主要诱导因素，可引起严重的心肾功能障碍，导致患者死亡率急剧上升。该病的发病率随年龄增长而逐渐升高，研究表明，高血压在65岁以上的老年人中，患病率高达57%[1]。而老年患者的高血压病常会伴发诸多病症，如糖尿病、心力衰竭、心脑血管阻塞、冠心病、肾功能障碍等。若血压长期得不到有效控制，更可能发生目标器官损伤。调查研究证明，用药依从性不佳是老年高血压得不到有效控制的主要原因[2]。本研究采用优质护理干预对老年高血压患者进行治疗，拟改善患者的血压控制情况及服药依从性，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择64例于我院就诊并接受治疗的老年高血压患者，随机分为优质护理组与对照组，每组患者32例。对照组患者采用常规慢性病护理模式，优质护理组在常规护理的基础上对患者进行优质护理干预。所有患者均无心肾功能障碍或并发症，同时思维清晰，交流无明显障碍。两组患者中，男性患者34例，女性患者30例，年龄64~83岁，病程4~22年。两组患者在年龄、性别、病程时间等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规慢性病护理模式：先开展调查，建立老年高血压健康档案，由院内专科团队对患者进行门诊或电话随访，根据患者病情变化进行诊治，同时提供电话、在线等免费咨询服务。医师在慢性病随访护理中负责整理病史、全面评估检查、用药指导等工作，护士负责体质监测、静脉输液、氧气吸入等辅助治疗及护理工作。
优质护理组在常规护理的基础上对患者进行优质护理干预：对该组的老年高血压患者实行每月两次随访，同时向患者发放关于血压控制及高血压治疗的相关资料和书籍，血压监测实行每周一次，并叮嘱患者每天服药前后都需进行血压监测。该方法需要家庭与医院相互配合，需全面改善患者平时锻炼情况及饮食搭配，并对患者进行必要的心理开导与安慰。医院每月进行两次关于高血压预防与治疗的健康讲座，使老年高血压患者对该病进行全面的了解和认识，降低患者内心不确定感。在改善患者的心理状态的同时，尽可能减少患者不情绪波动。另外，严格控制患者钠盐摄入，饮食搭配要保证低脂肪和低胆固醇，禁止饮酒，并加强体育锻炼。两年后对患者进行随访，并对患者进行血压检测问卷调查。
1.3评价指标
（1）血压控制情况；（2）服药依从性
1.4统计学分析
使用 软件IBM SPSS 19.0对取得的数据进行统计分析。血压控制情况及服药依从性采用例数（百分数）的表示方法，并用χ2检验。以P < 0.05作为差异显著性判断标准。
2.结果
本研究数据结果表明，优质护理组患者的血压控制情况较对照组患者显著提高，同时服药依从性明显好于对照组患者（P<0.05）。
3.讨论
近年来高血压已经成为老年心血管病患者主要的诱发病因，但因多数老年人文化程度较低，对健康知识了解较少，在患病后常不能及时控制病情发展。依从性主要指患者对执行医疗措施的可接受性和服从性，也是患者对于医嘱的持续执行程度。研究表明，用药依从性不佳是老年高血压得不到有效控制的主要原因。服药依从性不佳的原因主要包括（1）患者缺乏对治疗的了解，忽略了高血压病治疗的持续性，往往在血压正常后就立刻停药。（2）老年高血压患者的记忆力减退，且无人提醒，常忘记服药。（3）部分高血压药物价格较高，不适于患者持续用药[3]。
本研究结果表明，优质护理组患者的血压控制情况较对照组患者显著提高，同时使患者的服药依从性较对照组提高了41%。对老年高血压患者采取优质护理模式，在医院、家庭及患者的共同配合下，常规临床护理模式逐步从以完成医嘱为目标的功能制护理模式，转型为以关注患者本身为核心的全面护理模式。相关医师和护士不仅需完成对患者的治疗工作，更需注重采用专业护理手段，全面负责对患者进行心理调节、健康教育、病情监测和康复指导等多项护理任务，使患者在治疗过程中得到优质、有效、满意的护理服务[4]。
综上所述，对老年高血压患者实施优质护理干预可有效控制患者血压稳定，提升患者服药依从性，极大程度上降低了高血压带来的高危风险。
参考文献：
[1] 陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志，2013，11（5）：60-61.
[2] 郝桂琪.社区优质护理干预对老年高血压患者的临床观察[J].吉林医学，2013，34（18）：3731-3731.
[3] 陆宝玉.社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响[J].医学信息：上旬刊，2012，25（8）：550-551.
[4] 王秀英.全方位护理提高老年高血压患者服药依从性效果观察[J].中国保健营养：下半月，2012（5）：1478-1479.
论文作者:年春景
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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