湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨康复护理干预在膝关节镜手术患者中的应用效果。方法：选取2016年4月-2017年12月在医院接受治疗膝关节镜手术的90例患者作为此次研究对象，入选患者按照随机数字表法均分为对照组和研究组，各45例。其中对照组45例患者在术后给予常规护理，研究组的45例患者给予康复护理干预，对比两组患者疼痛程度和膝关节功能。结果：研究组患者VAS评分（5.78±0.45）分低于对照组，研究组患者HSS评分（89.04±1.35）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节镜手术患者中应用康复护理干预，有效改善患者的膝关节功能，缓解术后的疼痛程度，值得临床大力推广。
【关键词】术后康复护理干预；膝关节镜手术；康复效果
随着医学技术的发展，膝关节镜手术在临床中应用趋于广泛，由于膝关节的解剖结构较为复杂，患者出现膝关节损伤后给正常的行动带来极大的不便，应用膝关节手术治疗，与常规手术对比，具有手术伤口小，术后恢复快，并发症发生率低等优点，但术后的康复对病情的恢复有非常重要的影响[1]。本次研究选取2016年4月-2017年12月在医院接受治疗膝关节镜手术的90例患者作为此次研究对象，探讨康复护理干预在膝关节镜手术患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年4月-2017年12月在医院接受治疗膝关节镜手术的90例患者作为此次研究对象，入选患者对本次研究知情，且同意配合整项研究；排除伴有严重肝肾功能障碍患者。入选患者按照随机数字表法均分为对照组和研究组，各45例。其中对照组45例患者中男28例，女17例，年龄在21~58岁，平均年龄（38.5±2.3）岁。研究组45例患者中男27例，女18例，年龄在20~60岁，平均年龄（38.9±2.1）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组在术后给予常规护理干预，给患者讲解术后注意事项，指导患者遵循医嘱按时服药。
研究组在对照组的基础上给予术后康复护理干预，主要包括：①心理护理：患者在膝关节创伤后，多数患者伴有不同程度的心理压力，术后患者对手术结果过度担心。在护理过程中多和患者进行沟通和交谈，了解患者负面情绪的来源，给予患者针对性的心理疏导，减轻患者的心理负担，对术后患者病情的恢复有非常重要的作用。②护患之间沟通，多和患者进行沟通、交谈，对患者的疑惑之处及时给予解答，鼓励患者说出心理的感受，有助于护理人员准确掌握患者的康复情况，有助于术后身体康复。③取平卧位，抬高患肢15°-30°，外展10°-20°中立位，关节适当屈曲，此体位可使膝关节处于松弛状态以利于血液回流，以减轻术后切口疼痛及患肢的肿胀。前交叉韧带重建术后膝后垫软枕，保持患肢屈曲5°-15°，这种体位可使前交叉韧带处于松弛状态，移植后的韧带张力最小，有利于韧带起止口的愈合。④术后病情护理，术后给予加压包扎，局部部位应用冰敷，缓解患者关节腔内积血、积液等状况；术后8 ～ 24h 内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，对于疼痛较重者，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂，根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致；严密观察患者的皮肤的颜色、温度、毛细血管的充盈状况等，若发现异常及时给予对症处理。⑤术后功能锻炼：术后前2周，指导患者进行早期的康复训练，指导患者适当进行轻度运动；在术后2周~12周，指导患者进行早期康复训练，指导患者进行膝关节活动，指导患肢行走负荷运动；术后3个月~6个月指导患者进行渐进性康复训练，有助于恢复患者的关节和肌肉强度，有助于帮助患者恢复抗阻力肌力训练；术后半年指导患者进行恢复运动，根据患者的兴趣爱好进行恢复运动。
1.3 指标观察[2]
在护理干预后应用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，分数越高表明疼痛程度越明显；应用HSS评分对膝关节功能进行评价，总分为100分，分数越高表明患者的膝关节恢复越好。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，P＜0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
结果
研究组患者VAS评分（5.78±0.45）分低于对照组，研究组患者HSS评分（89.04±1.35）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1 护理干预后两组患者VAS评分、HSS评分比较（）
3. 讨论
随着医疗设备及技术的进步，关节镜治疗的微创技术逐渐在微创骨科得到快速发展，使膝关节的治疗变得更加有可靠性、准确性和直接性，近年来临床治疗方面受到广大患者的欢迎。膝关节镜能有效治疗膝关节屈曲，成功纠正畸形，能有效改善患者膝关节功能，缓解患者术后的疼痛程度[3]。
临床上术后的康复护理对病情康复有非常重要的作用，术后的康复护理若做不到位，可能影响关节功能的恢复，病情严重者可能出现肌肉萎缩、关节痉挛等，所以在术后需积极给予康复护理训练。通过给予术后的康复护理干预，缓解患者心理应激，改善术后病情康复，提高患者的生活质量[4]。在术后的护理过程中需加强心理护理干预，根据患者的心理状况制定针对性的护理干预，有助于提供患者功能锻炼配合度，改善患肢的肢体功能。通过合理的康复训练，有助于肌腱、韧带的修复，改善局部血液供应，减轻关节部位的疼痛和肿胀，维持关节稳定性；指导患者进行功能锻炼，锻炼关节周边肌肉的力量，改善护理效果[5]。
本次研究结果表明，研究组患者VAS评分（5.78±0.45）分低于对照组，研究组患者HSS评分（89.04±1.35）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在膝关节镜手术患者中应用康复护理干预，有效改善患者的膝关节功能，缓解术后的疼痛程度，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 黄裕，宋宇芬.术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响[J].中国中医药科技，2014，14（s2）：266-267.
[2] 张红梅，梁程亮，凌映月，等.早期康复护理干预对关节镜下前交叉韧带重睑术后功能恢复的影响[J].中国医药科学，2015，14（7：）：107-109.
[3] 唐伶俐.术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响[J].吉林医学，2013，34（32）：6813-6814.
[4] 洪思敏，林凤晖.术后康复护理干预对膝关节镜术后患者康复的影响分析[J].医学理论与实践，2015，28（19）：2698-2699.
[5] 柯剑萍.护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：604-605.
[6] 周永会，王海珠. 膝关节镜术后康复护理干预临床体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：156-158.
论文作者:高娜
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 术后论文; 膝关节论文; 疼痛论文; 关节论文; 手术论文; 功能论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;