宁乡市人民医院产房 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探究无痛分娩护理中施行责任助产与整体护理的应用措施及效果。方法：择取2018年10月~2019年1月于本院行无痛分娩的产妇68例进行研究，根据护理模式不同分组分为两组。施行常规助产护理的设为参照组，施行责任助产、整体护理的设为研究组，比较两组无痛分娩产妇各产程时间、产后情绪及疼痛情况。结果：研究组产妇各产程时间均短于参照组，产后2h出血量少于参照组，VAS、HAMA、HAMD评分显著低于参照组，P<0.05。结论：对无痛分娩产妇施行责任助产及整体护理，能有效缩短产程时间，并提升整体护理质量。
【关键词】无痛分娩护理；责任助产；整体护理；护理质量；产程时间
无痛分娩近年逐渐被人们所接受、认可，而施行无痛分娩同时为确保产妇分娩顺利，要求辅以优质、高效的护理服务。责任助产与整理护理作为新型护理模式，应用于无痛分娩产妇中有积极效果[1]。本文即研究无痛分娩中施行责任助产与整体护理的临床价值。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
择取68例2018年10月~2019年1月于本院行无痛分娩的产妇进行研究。产妇纳入标准：（1）足月、头位、单胎；（2）有无痛分娩适应症；（3）知晓本次研究，产妇及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）存在阴道分娩禁忌症；（2）存在妊娠高血压、糖尿病或合并严重干善功能不全。
根据护理模式不同将68例产妇分组分为参照组、研究组。参照组34例产妇最低年龄为21岁，最高年龄为39岁，年龄均值为（28.36±4.13）岁，孕周在39周~42周间，孕周均值为（40.13±0.57）周，文化程度为高中及以下产妇13例，高中以上文化程度患者21例；研究组34例产妇最低年龄为22岁，最高年龄为38岁，年龄均值为（29.13±4.08）岁，孕周在39周~42周间，孕周均值为（40.06±0.53）周，文化程度为高中及以下产妇12例，高中以上文化程度患者22例。对比两组产妇一般资料可知，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
参照组对产妇施行常规助产护理，即施行产前健康教育、产程监控、产后基础护理等。
研究组即施行责任助产及整体护理干预，具体为：（1）健康宣教。以发放宣教手册、播放宣教视频以及一对一宣教等模式开展健康宣教工作，以提升待产产妇的分娩认知度，进而提高及依从性、配合度。（2）情绪干预。自产妇入院起，由责任助产士施行一对一护理，除为患者介绍医院环境外，通过积极沟通了解产妇情绪状态及疑虑，进而针对性施行情绪疏导，耐心解答疑问，提升其分娩信心。同时，给予患者鼓励、安慰，并指导产妇家属、亲友多陪伴、鼓励。（3）产程干预。①第一产程。指导产妇正确呼吸，并指导其合理摄入饮食，维持室内温度、湿度、光线适宜。待产程进入到可无痛分娩时，责任助产士协助产妇将膀胱排空，并协助麻醉师行无痛分娩硬膜外麻醉处理，密切关注麻醉效果的同时关注产妇宫缩、宫口扩张以及胎心情况，一旦发现异常需及时告知医生。②第二产程。宫口全开后指导产妇正确呼吸，通过非语言交流缓解产妇压力。③第三产程。缝合会阴切口，处理胎盘，并观察软产道是否出现损伤。（4）产后干预。责任助产士产后2h需陪伴产妇并密切观察产妇体征及子宫收缩情况，尽早进行母婴接触及母乳喂养指导。另一方面，需密切关注产妇产后心理状况，给予产妇鼓励并辅助其进行水分、营养的补充。针对产后疼痛情况，以心理护理镇痛为主，必要时给予适当的镇痛药物。
1.3 评价指标
记录两组无痛分娩产妇各产程时间，并行组间对比。
记录两组产妇产后2h出血量并对比；产后24h时采用VAS（视觉模拟分析法）评估其疼痛程度，VAS得分越低即疼痛程度越轻；采用HAMA（焦虑评估量表）、HAMD（抑郁评估量表）评估两组产妇产后心理健康状态，HAMA、HAMD得分越高即焦虑、抑郁程度越严重。
1.4数据处理
以SPSS19.0软件分析数据，结果以（`c±S）表示，采用t检验行组间比较。p＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1各产程时间比较
研究组产妇各产程时间均短于参照组，P<0.05。具体见下表。
3.讨论
随着无痛分娩的推广应用，人们对于无痛分娩的认知及接受度越来越高，进而对无痛分娩护理要求亦越来越高[2]。以往常规助产护理侧重医疗护理，无法很好的满足产妇的分娩护理需求，相比之下，责任助产与整理护理模式的应用效果更为显著[3]。
作为新型护理模式的一种，责任助产与整理护理模式应用于无痛分娩产妇中，侧重以产妇为中心，以安全分娩为目的[4]。通过一对一全程责任护理以确保产妇于分娩全程的护理连续性[5]。通过施行健康宣教及心理干预有效缓解患者心理压力，积极引导产妇配合分娩及护理工作，同时于不同产程施行对应护理服务以有效缩短其产程时间，对确保产妇身心健康有积极意义[6]。
综上，对无痛分娩产妇采取责任助产与整体护理，能有效缩短产程时间，并减少产后2h出血量，改善产妇产后情绪状态。
参考文献：
[1]马丽颖，于伟东，赫丽杰等.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析[J].中国基层医药，2011，18（18）：2575-2576.
[2]张丽丽.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（11）：242.
[3]李慧.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用观察[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2494-2496.
[4]薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40（4）：637-640.
[5]任凤芹.助产士全程导乐陪伴护理在对无痛分娩产妇进行护理中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（15）：26-27.
[6]刘蓉晖.无痛分娩护理中责任护士与整体护理模式的应用效果评价[J].中国医药科学，2019，9（8）：185-187.
论文作者:喻宁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/3
标签：产妇论文; 责任论文; 产后论文; 模式论文; 时间论文; 助产士论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;