湖南省浏阳市中医医院 姜艳 邮编410300
【摘要】目的：分析自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的疗效。方法：资料随机选自2013年7月-2014年7月本院诊治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者126例，随机分为对照组与研究组，两组各63例。对照组予以甲钴胺治疗，研究组予以自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗，对比两组的临床症状改善与血液流变学指标。结果：研究组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善均优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的血浆粘度、全血黏度、三酰甘油及总胆固醇水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变效果显著。
【关键词】化湿活血汤;甲钴胺;2型糖尿病;周围神经病变
糖尿病周围神经病变属于糖尿病的常见并发症，属于中医的“消渴症”“痿症”“痹症”范围，临床多表现为肢体疼痛、麻木、肌肉无力及腱反射反应衰弱等症状[1]。本次研究选取126例2型糖尿病下肢周围神经病变患者，分为两组后予以不同的治疗方案并对比其临床疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年7月-2014年7月本院诊治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者126例，随机分为对照组与研究组，两组各63例。对照组男女比例为35:28，年龄为36-73岁，平均（58.72±5.09）岁，病程3-21y，平均（13.17±4.85）y；研究组男女比例为32:31，年龄为35-73岁，平均（58.65±5.12）岁，病程4-21y，平均（12.89±4.61）y。两组基线资料均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均在食疗基础上应用降糖、降脂及降血压等常规治疗，对照组予以甲钴胺（生产企业：福建金山生物制药股份有限公司，国药准字：H20044740）治疗，500ug/次行肌肉注射，1次/d。研究组甲钴胺用法同对照组，加用化湿活血汤，组方：黄芪24g,薏苡仁30g，丹参20g，木瓜、地龙、赤白芍、川牛膝、葛根各15g，黄柏、黄芩各10g，苍术、川芎各9g，桂枝6g，黄连5g，水蛭、甘草各3g。每日1剂水煎分两次服用。两组疗程均为60d。
1.3观察指标
观察两组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善情况，并分析血浆粘度、全血黏度、三酰甘油及总胆固醇水平等指标。
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1.4疗效评价
症状改善情况依据《中药新药治疗消渴的临床指导原则》进行评价，血液流变学指标依据旋转法进行检测。
1.5统计学分析
研究资料均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床改善情况
研究组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善均优于对照组（P＜0.05），详见表1。
注：与治疗前比较，▽P＜0.05；与对照组治疗后比较，▼P＜0.05。
3.讨论
中医学认为，糖尿病神经病变属于“消渴血痹”的范畴，其病机为肾虚血瘀与筋脉痹阻，多因消渴症日久、气血两虚、筋脉失养及络脉瘀滞所致，因此治疗的关键在于活血通络、清热化湿[2]。本研究结果显示，研究组的疼痛、麻木、感觉障碍及腱反射异常等症状改善均优于对照组，其中研究组感觉障碍的发生率为14.29%，高于对照组的31.75%，对比差异较为明显。分析原因在于，研究组应用自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗，甲钴胺属于维生素B衍生物，可有效修复受损神经，而自拟化湿活血汤以黄芪益气健脾，并配伍诸药行活血通络之效，从而有效改善患者临床症状。研究结果还显示，两组治疗后的血液流变学指标均优于治疗前，且研究组的改善情况优于对照组，其中研究组的血浆黏度由（1.77±0.07）mPa•s降至（1.50±0.04）mPa•s，明显优于对照组的（1.76±0.05）mPa•s降至（1.68±0.08）mPa•s，两组对比差异显著。分析其原因，甲钴胺能促进卵磷脂、蛋白质及核酸的合成，有利于合成髓鞘，从而有效发挥神经修复功能，由此可促进患者血液流变学指标改善。自拟化湿活血汤除黄芪外，配伍薏苡仁与苍术健脾利湿，黄柏、黄连等行清热利湿之效，川芎、赤芍、丹参等活血通络，全方具有标本兼治之效，诸药联用共奏活血通络、健脾利湿之效。经药理学证实，黄芪可阻断脂质过氧化反应，川芎具有预防血栓形成的作用，赤芍可扩张动脉，而地龙可降低纤维蛋白原并改善血液浓度，可溶栓并降低血小板的粘附率，从而有效改善患者的血液流变学情况[3]。
综上所述，化湿活血汤联合甲钴胺可有效切中病机，明显改善糖尿病神经病变的临床症状，并具有扩张血管、改善脂代谢之效。
【参考文献】
[1]赵世田.不同药物治疗糖尿病下肢神经病变的临床疗效对比[J].吉林医学,2013,34(32):6713-6714.
[2]吴坤.自拟活血通络浴足方治疗2型糖尿病下肢神经病变35例[J].广西中医学院学报,2011,14(3):21-23.
[3]范舜华,李惠冰,肖雪云.中药、甲钴胺联合穴位贴敷治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察[J].2013,22(13):1402-1404.
论文作者:姜艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
标签：周围神经论文; 对照组论文; 两组论文; 糖尿病论文; 下肢论文; 疗效论文; 黄芪论文; 《健康世界》2015年5期论文;