陕西省延安市市人民医院 陕西 延安 716000
【摘要】目的 总结并分析对胃癌患者进行护理干预对其营养状态与化疗依从性的影响。方法 选取本院收治的80例胃癌中晚期患者，分为观察组和对照组，每组40例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者在对照组的基础上加行护理干预。经过6个化疗周期后，对比分析两组患者的营养状态与化疗依从性。结果 两组患者在营养不良发生率、中重度胃肠道反应及焦虑发生率方面，观察组显著低于照组低，且观察组患者睡眠状态好转，治疗依从性好，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对胃癌化疗患者的有效实施，有利于促进患者营养状态的改善和对化疗依从性的提高，进而提高患者的生命质量，值得在临床推广应用。
【关键词】胃癌；护理干预；营养状态；化疗依从性
[中图分类号] R681[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-36-01
恶性肿瘤的重要治疗手段就是化疗，对患者进行有效的化疗，不但能对肿瘤病灶的进展进行控制，还能使复发或转移的风险得到降低，从而获得更长的生存时间及更高的生存质量。在肿瘤患者的治疗和预后中，营养发挥着重要作用[1]。为此，本院将护理干预措施用于40例胃癌化疗患者的护理中，效果显著，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2013年8月至2015年8月期间收治的80例进行化疗的胃癌根治术后及胃癌晚期患者，分为观察组和对照组，每组40例。观察组男25例，女15例，年龄39-80岁，平均44岁；对照组男28例，女12例，年龄35-78岁，平均45岁。两组患者在一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 给予对照组患者常规护理，护理人员对化疗的目的、方法和注意事项作详细讲解。
1.2.2观察组 给予观察组患者在对照组的基础上加行护理干预。具体方法如下：（1）心理护理。胃癌患者易产生焦虑和恐惧等消极情绪，护理人员向其讲解和疾病有关的知识，鼓励患者坚持化疗，战胜疾病。关心、理解并安慰患者，加强与患者沟通，支持患者诉说内心的感受，使患者保持放松的心态，从而建立良好的护患关系。护理人员还要对患者的不同心理状态加以掌握，并进行有针对性的指导，告知患者保持良好的心态，以提高对化疗的耐受性[2]。（2）胃肠道反应护理。为使胃肠道减轻对化疗药物的反应，化疗前应遵医嘱用止吐药，并且要监测患者用药后的反应及是否产生副作用并认真记录，一旦产生副作用，需及时向医生报告并对给药剂量和间隔时间加以调整[3]。（3）饮食指导。患者在化疗后，其营养状况会骤然下降。护理人员应尽可能鼓励患者加强营养，进食高蛋白质、高纤维的食物，且要少食多餐。嘱患者在化疗期间多饮水，以利于尿液的稀释，对肿瘤溶解综合征进行预防。保持病室清洁、舒适、安静。（4）健康宣教和出院指导。对患者家属进行健康宣教，告知家属为患者烹制饮食的方法以及需要为患者提供支持[4]。出院时，指导患者进行规律且健康的饮食，应食无刺激、易消化的食物；1个月内需要休养，2个月后可适当进行轻体力活动；适时进行随访，嘱患者定期复查。
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1.3评价营养不良状况的指标
患者住院第二天测量其体重（ABW）。清晨、空腹时为体重测量的最佳时机，要求其在测定前将大小便排空，穿单衣裤。询问患者确诊胃癌前一年的健康体重（UBW）。按照ABW/UBW×100％的公式来对两组患者的营养不良状况进行计算并比较。
1.4统计学分析
采用SPSS10.0软件对数据进行统计学分析，并进行χ2检验，若P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者化疗前后的营养不良状况
观察组经6周化疗后，营养不良状态无13例，轻20例，中6例，重0例。对照组经6周化疗后，营养不良状态无7例，轻22例，中11例，重0例。观察组营养不良状态明显少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.2比较两组患者的化疗反应情况
胃肠反应：观察组轻35例，中5例，重0例；对照组轻23例，中10例，重7例。焦虑：观察组轻37例，中3例，重0例；对照组轻25例，中10例，重5例。睡眠：观察组轻22例，中18例，重0例；对照组轻8例，中17例，重15例。观察组的化疗反映情况明显少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
2.3比较两组患者的治疗依从性
观察组依从性好28例，部分依从10例，不依从2例，对照组依从性好12例，部分依从20例，不依从8例，观察组的依从性明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
3.1癌症患者病情变化的主要原因是营养不良，它会降低患者对化疗的耐受性，进而降低免疫力，增加感染的发生，从而对患者的生活质量造成影响，提高并发症和死亡的发生率。所以要采取有效的护理措施来对胃癌化疗患者营养不良的主要原因进行干预。
3.2化疗期间最常见的不良反应是恶心呕吐，会使患者产生不适感和丧失意志，且会导致厌食、营养失调及电解质紊乱，甚至有些患者会拒绝化疗，对化疗效果造成严重影响。护理干预是为了提高患者认识疾病、用药知识和自我保健的能力，以提高患者的化疗依从性[5]。护理人员对患者的心理状态进行实时观察，以制定有针对性的干预措施，同时配合联合用药，可对恶心、呕吐的发生进行有效的预防和控制，促进患者生存质量的提高。
综上所述，护理干预对胃癌化疗患者的有效实施，有利于促进患者营养状态的改善和对化疗依从性的提高，进而提高患者的生命质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]杨慧英，臧莉.整体护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（06）：662-663.
[2]周富莲，梁玉芬.护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].河北医药，2013（19）：3032-3033.
[3]庞艳玲，吕芳芳，贺永军，等.化疗相关性腹泻的治疗与护理[J].中国医药导报，2013，10（15）：157-158.
[4]张慧青.826例胃癌的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（08）：47-48.
[5]李俐.护理干预对减轻胃癌进展期患者新辅助化疗不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：43-44.
论文作者:刘静,刘莉莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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