黄志茹 黑龙江省牡丹江神经精神病医院 157400
【摘 要】目的：探讨老年精神障碍患者的病因和临床护理对策。方法：我院住院27例老年精神障碍患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：27例患者精神症状得以缓解，18例良、9例重、0例差。结论：老年精神障碍患者临床症状以幻觉、妄想突出，合并躯体疾病多，预后较差，且固执，沟通困难，护理难度大，对护士提出更高的要求。
【关键词】老年精神障碍；病因；护理；
【中图分类号】R749.1+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-131-01
我国在本世纪已经进入老龄化的社会，预计到2025年老龄化人口将占中国总人口的20%，到2050年这一数字将达到25.5%。届时，每4人中便有1个老人。近几年来，老年精神疾病的住院人数逐年呈上升趋势。老年期精神障碍是整个精神科护理中的重要组成部分，具有病程长、多发病、反复发作、不能彻底治愈、预后不良、劳动能力缺失等特点。所以护理老年精神障碍的患者任务很繁重，如何护理这些老年精神障碍患者，对护士提出更高的要求。我院于2013年8月～2015年7月共收治的27例老年精神障碍患者，具体护理分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组27例住院的老年精神病患者中，男12例，女15例，所有患者均符合《中国精神障碍分类及诊断标准》[1]；年龄60-88岁，平均年龄68.5岁；病程1-21年；类型：精神分裂症、脑器质性疾病、情感性精神病、躯体所致精神障碍。
1.2 效果评定 使用中华医学会老年医学学会流行病学学组制定的《老年生活质量调查内容和评价标准建议（草案）》对老年精神障碍患者进行生活质量评价，包括躯体健康状况、生活习惯、营养状况等11项内容，总评分30～33分为良，22～29分为重，11～21分为差。所有患者在入院时和出院后1周进行评定。
2 护理
2.1加强心理护理 精神病患者因受精神症状支配，缺乏自知力，否认自己有病，常不愿意接受治疗，甚至对医务人员怀有敌意[2]，对服药持有焦虑、恐惧心理。因此，工作中护士要热情与患者接触，对待患者态度要亲切，语言要温和，多与患者接触、交谈，倾听患者的陈述，关心体贴患者，与之建立良好的护患关系。帮助患者认识到接受药物治疗的重要性，鼓励患者表达在治疗过程中的感受，及时给与有效的护理干预，消除患者的思想顾虑，使其主动配合，按时、按量服药。尊重患者的人格，维护患者的利益，满足患者合理化要求，帮助解决一些实际困难，取得信任，使之有安全感。从而如实反映自己的心理活动，以最佳的心理状态接受治疗。教育患者正确对待及处理生活中事件，正确处理与己有关的社会矛盾与不良舆论，消除顾虑和自卑心理，树立正确的人生观和价值观以及坚强的意志，增强战胜疾病的信心[3]。
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2.2用药的护理干预 治疗精神病的药物可产生许多复杂的不良反应[4-5]，护士要熟练掌握抗精神病药物的基本知识、不良反应的临床表现及应急的护理措施，并配合医师及时对症治疗。例如发现流涎较多的患者，睡觉时让患者头偏向一侧，以防吸入性肺炎的发生；对首次用药、年老体弱、进食不佳、药量较大、伴有心血管疾病及有体位性低血压病史的患者，嘱其服药后特别是注射给药以后，不要立即变换体位，最好休息片刻再从事活动，改变体位或起居时动作要缓慢，若有不适应嘱患者就地平躺，将脚抬高，大多数情况可以自然恢复[6]；如果出现头昏、眼花、心慌、站立不稳等体位性低血压先兆症状时，要求患者应立即卧床休息，严密监测血压变化的情况，并立即报告当班医师，及时遵医嘱给予对症处理，以防加重病情及危及生命，解除患者的痛苦及不良情绪，使患者正确对待药物的不良反应，增进服药的依从性，提高治疗效果。
2.3加强基础护理 住院病房环境要光线充足，空气流通，温度适宜，地面铺木地板或防滑地砖，病床高度以患者坐在床沿脚能着地为合适，病房内物品应简洁，不能有危险物品。洗漱间和厕所有明显的标识，光线较亮，有扶手等一切方便老人的设施。大多数精神病患者，尤其是老年期患者，睡眠障碍是一个常见的症状，为患者创造一个安静利于入睡的环境尤重要。
2.4认真做好生活护理 老年精神病患者大多数生活自理能力较差，特别是一些精神衰退和痴呆患者，更丧失自理生活的能力，大小便失禁、卧床不起、不会洗漱、进食。生活护理是老年期精神病患者的护理重点，注意皮肤和口腔的清洁，注意患者的排泄，保持大小便通畅，要细心照料患者的饮食营养和水分的供给。
2.5安全护理 老年期精神病人易发生各种各样如跌伤、自杀、伤人、噎食、心脑血管疾病等意外。因此应密切巡视、细致观察病人的动态，尤其夜间病人睡眠时，夜间由于病人免疫功能相对下降，植物神经系统不稳定、血液流动减慢等原因，若患者合并心功能不全时，易诱发急性心肌梗塞、脑血栓形成及各种并发症加重的情况。为防止这种意外发生，应密切加强巡视，细心观察。病房内严禁放置危险物品，每天要检查清除，有严重抑郁情绪者不应独处一室，应置于大房或易于监护的病房。食。在执行各种治疗时应仔细核对，对特殊和重点病人要床头交接班。
3讨论
老年精神障碍是由多种原因造成脑缺血、缺氧，脑神经细胞变性而出现的大脑慢性功能障碍，以意识模糊、记忆缺损、人格障碍和语言障碍为主要表现。除衰老退化基础上发生的痴呆外，遗传因素也是引起老年精神障碍病的重要原因之一。其次还有微量元素的影响，特别是铝的含量过高与痴呆的发病率、死亡率密切有关。脑外伤、中毒、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可影响痴呆的发生。另外，神经内科专家经多年研究证实，老年精神障碍还与脑部慢性缺血缺氧有关。由于老年精神障碍患者临床症状不典型、复杂、变化快，给护理带来了困难。因此，护士必须具备全科专业知识，对疾病要有预见性护理，加强心理护理、用药护理、安全护理、生活护理，提高护理质量，是患者病情控制并好转的重要保证。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会.第3版.中国精神障碍分类及诊断标准[J].济南：山东科技出版社，2001：166.
[2]赵维敏，李明芳. 住院精神病患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：105-106.
[3]陈群英，王菊吾.运用人文关怀的理念与患者沟通[J].齐鲁护理杂志，2005，11（7）：845.
[4]赵双，张改兰. 谈谈50例精神病患者的藏药行为及护理对策[J]. 中国实用医学，2011，6（22）：22.
[5]吴长江.抗精神病药物对心电图影响及相关因素[J].中国医学创新，2011，8（36）：55-56.
[6]张生翠，李莉. 抗精神病药物引起体位性低血压的护理[J].中国医药指南，2011，9（27）：319-320.
论文作者:黄志茹
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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