黄良荣
德阳市旌阳区东湖乡卫生院 四川 618000
摘要：目的 了解2015年德阳外国语学校小学生健康与营养情况，及时对存在的问题进行有效的干预。方法 根据2014、2015年在校小学生体检的视力、体重、疾病情况等数据，使用Epi Data 3.0软件建立数据库并进行双录入，一致性检验通过后使用spss11.5软件进行统计分析。结果 2015年1905名小学生任然出现了营养不良和肥胖同时存在的“双峰现象”，其中营养不良为0.52%，超重为3046%，肥胖为11.12%。结论 应该及时提出并采取强有力的营养干预措施、全面保障小学生的身体健康，确保小学生身体健康茁壮成长。
关键词：小学生；营养与身体健康；分析
为了认真贯彻执行《学校卫生工作条例》，加强学校卫生工作管理，动态掌握和了解在校学生的生长发育、身体健康和营养状况，于2015年10月对德阳外国语学校小学部一年级至六年级共51个班的 1905名在校小学生进行了常规健康检查。检查结果总结分析如下：
1、材料和方法
1、1 资料来源：2014年德阳外国语学校小学部在校参加健康检查的小学生1905名，其中男生1062人，女生843人；2015年的该校在校小学生体检情况见各汇总表。
1、2 方法：采用普查的方法，按照《GB/T26343-2010学生健康体检技术规范（英文Technical standard for physical examination for students）》、《中国卫生监督统计学校卫生情况表技术规范》要求对德阳外国语学校小学部一年级至六年级共51个班的 1905名在校小学生进行了常规健康检查，体格检查的内容包括：内科、外科、五官科、身高、体重、视力、血压等常规检查；新生学生进行了结核菌素试验(PPD)和肝功检测（主要是胆红素，谷丙转氨酶）等项目的检查。
1、3 相关标准
采用1985年中国学生7-22岁身高标准和体重值，评价出营养等级指标。沙眼的诊断是按中华眼科分会(1979年)提出沙眼临床分期分级标准。视力以双眼中心视力均在5.0以上为正常，低于5.0为视力低下，4.9-4.7为轻度视力不良，4.6-4.5为中度视力不良，小于或等于4.4为重度视力不良。PPD试验以皮试部位红肿硬结范围(横径+竖径之和除以2)超过2厘米为强阳性，1-2厘米的为阳性，1厘米以下的为阴性。现实营养状况采用1995年全国学生健康体质调研标准评定。
1、4 统计分析
使用Epi Data 3.0软件建立数据库并进行双录入，一致性检验通过后使用spss11.5软件进行统计分析。伤害发生率和构成比的比较采用χ2检验，前5位伤害原因所造成疾病负担中位数比较采用非参数检验中多独立样本Kruskal Wallis H检验，检验水准取α=0.05。
2、结果
2、1、现实营养状况
（1）轻度营养不良9人，发生率为0.47%；中度营养不良1人，发生率为0.05%；无重度营养不良；超重66人，发生率为3.46%；肥胖212人，发生率为11.13%具体数据分析见表一。
2、4 传染病筛查情况
（1)结核菌素PPD试验：此次对一年级新生班共435个学生进行了PPD试验，未查出强阳性学生。
（2)肝功检测（胆红素，谷丙转氨酶），此次参加肝功检测的学生共445人，均正常。
3、讨论
3、1、通过在校学生营养状况的调查分析说明，小学生营养不良跟去年相比为下降(2014年轻度营养不良16人，发生率为0.84%，中度营养不良2人，发生率为0.1%,无重度营养不良，超重与肥胖人数下降（2014年超重72人，发生率为3.77%；肥胖265人，发生率为13.86%。)，肥胖者男生所占比例仍然较大（男：154人，女：58人）。
3、2同历年一样，任然出现了营养不良和肥胖同时存在的“双峰现象”，可能还是与以下原因有关：①学生及其家长缺乏营养知识、膳食结构不太合理，这是主要原因；②部分学生偏食，造成营养供给达不到或太过；③随着年龄的增长，10—12岁年龄组是超重、肥胖的高发年龄组，还有部分学生不吃早餐或吃得少，而晚餐丰富，造成营养摄入不均衡；④小学生课业量增加、户外活动时间减少，精神紧张，消耗增大，而营养供给达不到或太过；⑤有部分女生为追求身材苗条而节食，造成营养摄入不足。
3、3、无论是营养不良还是超重与肥胖，都会影响学生智力和体格的正常发育，甚至影响一生的身体健康。因此，必须有计划地开展营养不良和超重与肥胖的综合防治工作，加强对学生及家长的营养宣传教育，培养学生从小养成良好的饮食和体力活动行为，以改善小学生营养不良、超重与肥胖现状，提高学生健康水平。
①将合理营养的知识纳入健康教育工作计划，对象除学生外，还应包括学校专兼职营养师、家长、食堂炊食人员和教师。
②对营养不良、超重与肥胖的学生进行个体行为矫正及膳食指导。尤其是肥胖学生，尽量少吃或不吃高脂肪、高糖食物，主食量大的儿童，应限制主食入量，避免过量进食，提倡低盐（每天6克以下）饮食。
③鼓励学生加强体育锻炼，增强体质，以更好的适应学习、生活。
3、4
A、从视力不良的构成结果来看，视力不良情况比去年相比比例显著上升（2014年发生率为27.20%）。
B、根据学生情况综合分析造成视力不良可能存在如下原因：①光线不充足；②用眼姿势不良；③不能科学合理的用眼；④少部分有眼疾；⑤有利于眼睛的营养摄入不足等等。
C、针对小学生视力状况，应当大力教育、引导学生，并通过多形式使学生们认识、注意以下几点，①用眼时光线充足、舒适；②避光反光③阅读时间勿太长④坐姿要端正⑤看书距离适中应以30厘米为标准；⑥睡眼充足、合理；⑦认真做好眼保健操⑧部分眼疾者要进行检查治疗，需配眼镜的要配；⑨合理有利于眼睛保护的营养摄入，不偏食；总之要科学合理的用眼，以达到保护眼睛之目的，从而减少或降低近视率。
3、5
A、从体检结果看，龋齿人数明显上升。
B、针对龋齿、扁桃体肿大这种情况，应大力加强口腔清洁卫生常识，以及保护牙齿的卫生常识宣传教育；对其它各种疾病，按照常见病、多发病治疗措施进行；对于有残疾的学生，应当给予多方面的帮助。
通过此次小学生健康检查的分析、评定，及时全面地了解小学生的生长发育、常见病、多发病、部分传染病的情况，把握其中的动态，有利于学校制定相关的政策，通过多种形式和途径来教育和引导学生知晓健康知识，采取强有力的营养措施、防治结合，从而全面保障小学生的身心健康。还应该从以下几个方面加强小学生的营养：1、按照世界卫生组织制定的每日热量供给量规定：7-9岁儿童为2200Kcal,10-12岁男孩为2600 Kcal，女孩为2340 Kcal.2、在每日的饮食安排上，必须有300-400克谷类，如米饭、馒头、面条、玉米、红薯等；饮用300ml牛奶，1-2个鸡蛋和100-150克动物性食物，如鸡、鸭、鱼、虾肉等；吃50-75克大豆及其制品；吃大约250克蔬菜和75克水果；食用油15克和食糖10克。3、由于小学生骨骼生长迅速，对矿物质尤其是钙的需要量很大，其它微量元素如锌、铁、铜等及各种维生素也必须充分供给。4、应该禁忌或不宜多吃的食物和饮料，如爆米花、肥肉、罐头食品、可乐饮料、奶糖、彩色食品、果冻、泡泡糖和饮酒等。5、注意小学生营养过剩，如不宜服用人参和含参食品，补钙过多，补锌过量，鸡蛋吃的过多，维生素D摄入过量等。6、合理安排一日三餐的热量分配。
总之，小学生的营养与健康工作是一个系统工程，状况不容忽视，应该在卫生和教育主管部门、学校和家长等全社会的共同支持与配合，有针对性的采取强有力的措施，坚持食物多样，饥饱适当，粗细搭配，油脂适量，甜食少吃，食盐限量，蔬菜增加的膳食原则，努力全面提高小学生的营养状况，促进其健康成长。
参考文献：
1、1990年4月25日国务院批准，1990年6月4日国家教育委员会令第10号、卫生部令第1号发布。
2、由卫生部组织制定，经国家统计局批准的年报表，全套报表共有二式。
3、国家教委 国家体委 卫生部 1994-9-23。
4、姚兴家，儿童单纯性肥胖及预后【J】.中国学校卫生，2003.24（2）：97-99。
论文作者:黄良荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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