湖北中医药高等专科学校 434020
摘要：目的：术前肿瘤标志物检测对ICC淋巴结转移的预测价值情况。方法：选取我院接收的ICC（肝内胆管细胞癌）72例患者为研究资料，经术后病理学检查证实，43例无淋巴结转移，将其看作无淋巴结转移组；29例有淋巴结转移，将其看作有淋巴结转移组。术前，对所有患者均实施肿瘤标志物检测。结果：无淋巴结转移组患者血清CA211和CA125、CA19-9和CA242和有淋巴结转移组患者相比（P＜0.05）；两组血清SCC和AFP、NSE和CA153、CEA和CA724对比，组间数据对比不存在差异性（P＜0.05）。结论：血清CA211和CA125、CA19-9和CA242在ICC患者淋巴结转移预测方面具有较好的临床价值。
关键词：淋巴结转移；ICC；肿瘤标志物
ICC全称为肝内胆管细胞癌，其发病率较高，仅次于肝脏原发恶性肿瘤。随着近几年人们生活水平的提升，以及饮食习惯的改变，致使该病症的发生趋势不断递增。由于ICC具有较高的恶性程度，相比肝细胞癌，易导致淋巴结转移病症的发生[1]。手术方法是临床治疗该病症的主要手段。有研究表明，淋巴结转移阴性的ICC患者是否进行淋巴结清扫，相比其预后不存在统计学差异性，然而淋巴结清扫的实施能使术后并发症率明显提高，所以得出，对淋巴结转移阴性ICC患者不应常规实施淋巴结清扫。对此，术前诊断工作的实施尤为重要。本研究我院收治的ICC 72例患者为研究对象，经予以术前肿瘤标志物检测，预测其淋巴结转移情况，现做出报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院接收的ICC 72例患者为本次研究资料，所有患者均经伦理委员会批准。经术后病理学检查证实，将其分为无淋巴结转移组（n=43）和有淋巴结转移组（n=29）两组。在无淋巴结转移组中，男26例，女17例；年龄45-79岁，平均年龄（59.6±2.4）岁。在有淋巴结转移组中，男17例，女12例；年龄46-80岁，平均我按铃（60.3±2.5）岁。把两组患者的临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。
1.2方法
术前对所有患者予以全套肿瘤标志物检测：其中包括：SCC（鳞状上皮癌细胞抗原）和AFP、NSE（神经烯醇化酶）和CEA、CA211和PSA（前列腺特异抗原）、CA724和CA19-9、CA153和CA153及CA125。选具有统计学差异性的指标构建SCC（受试者工作特征）曲线。依照ROC曲线对各指标的特异度、灵敏度及临界值进行计算。对术后病理学检测结果与有统计学差异性指标的符合率进行计算。
1.3评价标准[2]
各项肿瘤标志物的正常范围：SCC未超过1.5μg/L和AFP未超过7.0μg/L、NSE未超过16.3μg/L和CEA未超过10.0μg/L、CA211未超过3.3μg/L和PSA未超过4.0μg/L、CA724未超过6.9 U/ml和CA19-9未超过39.0 U/ml、CA153未超过25.0 U/ml和CA242未超过20.0 U/ml及CA125未超过35.0 U/ml。术前术前
1.4统计学处理
本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。用M（Q25，Q27）代表偏态分布的计量资料，实施Wilcoxon秩和检验对比组间情况。
2结果
两组ICC患者血清CA211和CA125、CA19-9和CA242对比，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）；无淋巴结转移组血清SCC和AFP、NSE和CA153、CEA和CA724与有淋巴结转移组情况相比，组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）。具体详情间表1所示。
3讨论
3.1 ICC淋巴结转移特性
由于ICC病症具有隐匿性特点，在病症早期阶段无显著临床表现，致使病症被大多数患者察觉时多为进展期。ICC淋巴道转移性特征显著，有报道表明[3]，ICC淋巴结转移发生率在28.0%至45.2%区间。
3.2肿瘤标志物对ICC淋巴结转移的预测
在正常组织中，肿瘤标志物的表达相对较差，但在肿瘤患者排泄物与血液、以及肿瘤组织中，其表达相对较高，能将肿瘤有关基因与肿瘤发展发生表达程度反映出来，具有利于动态监测和快速简便、非介入性和重复性好等优势。从上述研究结果中可知，无淋巴结转移组ICC患者血清CA211和CA125、CA19-9和CA242低于有淋巴结转移组，对淋巴结转移预测方面具有重要意义。
3.3血清CA211和CA125、CA19-9和CA242预测ICC淋巴结转移
①血清CA211：它属于细胞角蛋白19的可溶性片段，现下主要用于诊断肺癌方面。②血清CA125：它属于糖蛋白性肿瘤相关抗原，在患者血清中和上皮性卵巢癌组织中最为常见，然而血清CA125含量在多种消化系统肿瘤患者中呈上升趋势。③血清CA19-9：现下在研究ICC淋巴结转移有关的肿瘤标志物时具体以CA19-9为主。CA19-9属于糖蛋白，它是ICC最常见的一项肿瘤标志物。④血清CA242：它属于唾液酸碳水化合物，可对CAl9—9的抗原决定簇进行识别，现下认为，在胰腺癌中CA242的诊断效率明显比CA19-9高。
总而言之，血清CA211和CA125、CA19-9和CA242在ICC患者淋巴结转移预测方面具有较好的临床价值，值得应用推广。
参考文献：
[1]韩超,靳龙洋,翟天宇,等.术前肿瘤标志物检测对肝内胆管细胞癌淋巴结转移的预测价值[J].中华消化外科杂志,2017,16(5):503-507.
[2]白朝怡,王颖梅,滕飞,等.血清人附睾分泌蛋白E4及CA125联合检测对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值[J].中华妇产科杂志,2014,49(7):543-546.
[3]靳龙洋,韩超,黑振宇,等.术前CT联合CA-199在预测肝内胆管细胞癌淋巴结转移中的作用[J].肝胆外科杂志,2015,23(5):349-352.
论文作者:肖红霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：淋巴结论文; 血清论文; 肿瘤论文; 患者论文; 差异性论文; 标志物论文; 术前论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;