金圣飞
（浙江省嘉兴市海盐县中医院重症监护室 浙江嘉兴 314300）
【摘要】目的：研究抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床价值。方法：本次研究选取的研究对象为2016年1月19日—2017年1月20日期间在我院进行治疗的重症肺炎患者,将78例患者根据治疗方法的不同分为2组，39例/组。两组均进行常规治疗，对照组（抗生素常规治疗）,观察组（抗生素降阶梯疗法）。将两组重症肺炎患者的治疗效果、抗生素使用时间和住院时间进行比对。结果：观察组重症肺炎患者的临床总有效率（94.87%）高于对照组数据（P＜0.05）；抗生素使用时间和住院时间均比对照组更短（P<0.05）。结论：抗生素降阶梯疗法应用在重症肺炎患者中所取得的效果较为理想，临床应用价值较高。
【关键词】重症肺炎；抗生素降阶梯疗法；临床价值
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0128-02
重症肺炎不仅会导致呼吸系统症状出现[1]，还会对其他系统造成损伤，具有较高的致死率[2]，因此需及时进行对症治疗，控制病情发展。抗生素是临床重症肺炎治疗中的主要用药，但抗生素应用不当会加重患者的病情，因此合理应用抗生素治疗该病患者十分重要。择取我院收治的重症肺炎患者78例开展本次研究，正文详细内容如下。
1.资料和方法
1.1 资料
研究对象：本院收治的重症肺炎患者78例，病例选取时间：2016年1月19日—2017年1月20日，根据治疗方法的不同分为对照组、观察组。将存在精神障碍、沟通障碍、依从性差、过敏体质的患者排除。
观察组（n=39）——性别：24例男，15例女；年龄范围：以20岁为下限值，以69岁为上限值，年龄平均值（48.75±3.64）岁。
对照组（n=39）——性别：22例男，17例女；年龄范围：以21岁为下限值，以70岁为上限值，年龄平均值（48.80±3.71）岁。
对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。
1.2 方法
在入院后，两组患者均接受对症治疗，并予以吸氧和营养支持，根据患者情况判断是否需要予以呼吸支持。
对照组（抗生素常规治疗）：医师根据临床经验予以患者较低级别的抗生素使用，观察临床疗效，在效果不理想的情况下将抗生素的级别逐次提高。
观察组（抗生素降阶梯疗法）：开始时予以患者广谱抗生素使用，美罗培南、或者是亚胺培南－西司他丁钠每隔6h静滴0.5g。在抗生素使用72h后，若患者的病情和临床症状改善明显，则进行细菌培养，凭借结果调整治疗方案，对患者的抗生素种类以降阶梯的方式进行调节，以针对性强的窄谱抗生素为主。
1.3 观察指标及疗效判定标准
（1）统计两组重症肺炎患者的抗生素使用时间和住院时间。
（2）临床疗效判定标准：在治疗后，患者的临床症状全部消失，各项检验结果显示正常--显效标准；临床症状明显改善，相关检验结果显示有所改变--有效标准；在治疗72h后，患者的临床症状仍未得到缓解--无效标准。1-无效概率=重症肺炎患者的临床总有效率。
1.4 统计学处理
计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验。
2.结果
2.1 临床效果
相较于对照组数据，观察组重症肺炎患者的临床总有效率明显更高，统计学具有意义。见表1所示。
3.讨论
重症肺炎患者的病情若是未得到及时的控制，会出现胃溃疡、脑水肿等并发症，严重危害到了患者的生命健康，因此临床在确诊后应及时予以抗感染治疗，采集标本进行微生物检验和药物敏感试验，以便对敏感抗生素进行选择。近年来细菌耐药性由于抗生素的不当使用而逐渐提高[3]，从而会减少重症肺炎的有效治疗药物种类。
在重症肺炎早期治疗时采用抗生素升阶梯疗法难以选择到敏感的对应抗生素，而重症肺炎的致病菌存在多重耐药性，因此不能达到广泛对抗致病菌的目的，且在治疗开始时不能够有效控制病菌，会加重患者的病情[4]，即使后期采用对应抗生素治疗，还是会对患者的生命安全构成威胁。抗生素降阶梯疗法在开始治疗时便应用广谱抗生素，能够对患者的症状和病情进行有效控制，避免细菌耐药性的出现，还可防止器官出现功能性障碍[5]，促进患者早日转归，缩短住院时间，相较于抗生素升阶梯疗法而言，抗生素降阶梯疗法能够在第一时间控制所有致病菌，进而改善患者的病情，另外根据微生物检验和药敏试验结果对抗生素种类进行调整，能够增强治疗效果。
本文研究数据显示，观察组重症肺炎患者的治疗效果、抗生素使用时间和住院时间与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总而言之，重症肺炎患者应用抗生素降阶梯疗法治疗能够减少抗生素使用时间和住院时间，提高临床疗效，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]李华,刘畅.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性[J].海南医学,2016,27(11):1773-1775.
[2]李勇.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(7):1098-1099.
[3]徐亚军.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床分析[J].江西医药,2016,51(8):788-789.
[4]蔡金亮,罗建芬,谢文杰,等.抗生素降阶梯治疗重症肺炎46例临床观察[J].中国医学创新,2017,14(16):57-60.
[5]刘桂周.抗生素降阶梯治疗重症肺炎的疗效观察[J].临床医学,2017,37(8):13-14.
论文作者:金圣飞
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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