（山东大学齐鲁医院 山东济南 250000）
摘要 目的：探讨护理干预对胃食管反流病患者自我管理的效果。方法：将胃食管反流病患者分成两组，采用常规药物治疗与护理的患者视为（对照组），将药物治疗与护理干预的患者作为干预组，分析两组患者治疗效果及自我管理状况。结果：干预组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.01），且干预组患者反流性疾病问卷及自我行为得分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预有助于提高患者的自我管理能力，从而促进患者康复，提高患者的生活质量。
关键词:护理干预；胃食管反流病；治疗；依从性；影响
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
一、前言
随着胃食管反流病临床治疗要求的不断提高，研究护理干预对其治疗依从性的影响有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升护理干预的实践水平，从而有效优化胃食管反流病患者治疗的最终效果。
二、资料与方法
我们对GERD患者采取护理干预，在促进康复中取得满意效果，现报告如下。
1.一般资料
选择2009年1月～2014年12月，在我院诊治的胃食管反流病患者62例，其中男39例，女23例；年龄16～73岁，平均（49.25±9.70）岁；病程1～5年，所有患者均符合GERD的诊断标准[2]，临床表现有烧心、反流、胸疼、反酸等症状，监测24h食管ph值或质子泵抑制剂诊断性治疗为阳性。排除标准：①消化道出血、溃疡及其它疾病；②不能沟通及精神障碍的患者；③不接受胃镜检查或24h食管监测ph值的患者。将62例患者随机分成干预组及对照组各32例及30例，两组患者年龄、性别、病程、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.方法
对照组采用常规药物治疗及常规健康教育；干预组在对照组基础上给予以下护理干预。
（一）成立护理管理小组。由高年资专科护士任干预小组组长，小组成员由专科护士、护士长及主管医生参与，所有人员熟悉GERD发病机制及相关知识，以GERD循证医学为依据，从生活方式改变为基础，编制GERD自我管理手册，内容涉及：疾病康复的重要性，GERD发病机制、危险因素、治疗方法，饮食管理、生活方式改变的措施，膈肌生物反馈训练及配合中医经穴按摩治疗的方法等。
（二）为患者建立护理干预档案，内容包括患者的一般资料、生活方式、疾病自我管理现状、用药情况，并给患者发放随访卡，告知患者下阶段康复计划，需要完成的任务，注明复诊、随访时间。
（三）制定GERD自我管理计划并实施。针对患者具体情况，专业指导小组成员与患者共同讨论分析问题，让患者明确管理目的，掌握相关知识，学会自我管理相关技能和康复训练方法，通过改变生活方式如减轻体重、睡觉抬高床头25～50cm、减少脂肪摄入及睡前3h不再进食、戒烟酒、减少刺激性药物及食物等来减少酸的刺激，提高防御能力，避免胃内容物的反流。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在指导后1周后通过观察、询问或电话及就诊时了解患者知识、技能掌握情况，有无行为改变，对未掌握的患者进行继续指导。
3.评价指标
（一）发作频率：无症状0分，症状频率<1d/周为1分，1d/周为2分，2～3d/周为3分，4～5d/周为4分，6～7d/周为5分。
（二）严重程度：症状不明显，在提醒下发现为1分，症状明显，影响正常生活，偶尔服药为3分，症状非常明显，影响正常生活，需要长期服药治疗为5分，症状介于1分与3分间为2分，症状介于3分与5分间为4分。
（三）症状积分=（发作频率+症状严重程度）计分。疗效判定：显效是治疗后症状积分降低<80%，有效是症状积分降低≤80%但>50%，无效是积分降低≤50%，总有效率=（显效+有效）的例数/总例数。
（四）根据自我行为量表，量表4个维度26个条目，即疾病知识管理7个条目，健康行为管理8个条目，治疗依从性管理7个条目和情绪管理4个条目，用于测评GERD自我管理行为水平，每条目按根本做不到、偶尔能做到、基本能做到、完全做得到，分别得分1、2、3、4分，得分越高自我管理水平也相应增加。
4.统计学处理
采用spps11.5统计软件分析相关资料。
三、结果
干预组3月后，治愈20例、好转10例、无效2例，治疗有效率为92.85%；对照组3月后，治愈7例、好转9例、无效14例，治疗有效率为53.33%；两组患者治疗有效率比较差异显著（X2=13.21，P<0.01）。
四、讨论
干预组患者通过护患双方共同关注需要解决的问题，制定了GERD患者可行的自我管理计划，并督导有效实施，对效果进行评价，对存在的问题或疑虑给予解决，让患者在干预3月后自我管理总体得分明显高于对照组，患者的康复效果也明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）；干预组患者在健康行为、治疗依从性管理条目的得分明显优于对照组患者，干预组大多患者的疾病知识得分及情绪管理比对照组得分高，干预组肥胖患者能意识到肥胖的危害，用运动等方法减轻体重，抬高床头减少睡眠时胃酸对食管的刺激，能坚持采用良好生活方式，如减少脂肪摄入、睡前不进食、戒烟酒、不食刺激性食物及药物等减少酸对食管的刺激；而对照组患者在疾病管理中，缺少信念，无良好的治疗依从性，一些患者在病情缓解后又放松药物治疗及自我管理，致使疾病反复发作，疗效不佳。
以往GERD患者的治疗重视药物治疗，忽略健康生活发生的建立，在应对今后的GERD患者疾病的管理中，我们要充分利用家庭社会力量，理解、支持、帮助患者，减轻工作及生活压力，改善一切不良环境，在康复中起到协同、督导的作用，把有效的自我管理、建立健康生活方式当做治疗GERD患者的一线方案，最终实现花费少、疗效高的健康促进。
五、结束语
综上所述，加强对护理干预对胃食管反流病患者治疗依从性影响的研究分析，对于其良好治疗效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的实践中，应该加强对护理干预的重视程度，并注重具体实施策略与方法的可行性。
参考文献：
[1] 杨健，刘梅，何健，等.胃食管反流病研究进展[J].检验医学与临床.20149（14）：1752-1754.
[2] 朱秀琴，余媛，郭巧珍，等.护理干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志.2014（04）：17-19.
[3] 徐文红，林征，林琳，等.胃食管反流病患者的自我管理行为及其影响因素调查[J].中华护理杂志.2015（05）：407-410.
收稿日期：2015-10-17
论文作者:宋晓君
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 食管论文; 自我管理论文; 对照组论文; 症状论文; 病患者论文; 生活方式论文; 《健康文摘》2015年12期论文;