望城区丁字镇卫生院 湖南长沙 410211
【摘 要】目的：研究厄贝沙坦、氨氯地平联合对高血压伴糖尿病患者的治疗效果。方法：择取我院近期内接诊的87例高血压伴糖尿病患者，按照治疗措施将患者分为A、B、C三组，其中A组25例单纯实施厄贝沙坦治疗、B组28例实施氨氯地平治疗、C组34例实施厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗，比较组间疗效。结果：治疗三个月后，三组患者血压较治疗前均有所改善，组间比对，C组明显优于A、B两组（P<0.05）；在空腹血糖及胰岛素水平方面，C组患者较治疗前及A、B两组比对，均具有明显差异（P<0.05）；三组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论：厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗高血压伴糖尿病的临床疗效理想，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】厄贝沙坦 氨氯地平 高血压 糖尿病
高血压是一种临床常见的心血管疾病，长期高血压会导致患者出现心、脑、肾等功能器官衰竭，从而引发严重的心血管疾病。糖尿病是一种临床常见的内分泌系统疾病，主要好发于中老年人群。当上述两种疾病并存时，患者易出现血压、血脂、血糖等一系列代谢紊乱的情况，进而诱发心、脑、肾等器官病变[1]，对人们的生命安全及身体健康存在着巨大的威胁。厄贝沙坦是血管紧张素II受体拮抗药，氨氯地平是钙离子通道阻滞药物，两者在高血压伴糖尿病的治疗中均具有良好的临床效果，本文对两者联合治疗高血压伴糖尿病的临床疗效进行了研究，皆为提高疾病的临床治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院2014年7月至2016年7月间接诊的87例高血压伴糖尿病患者，全部患者均经临床诊断证实，符合高血压及糖尿病的相关诊断标准，同时排除了伴有严重心肺、肝肾功能不全，伴有感染性疾病，伴有精神、神经性疾病及对研究药物过敏的患者。入选患者中男性52例、女性35例；患者年龄46岁到71岁不等，平均年龄（56.8 8.1）岁；患者病程1到13年不等，平均病程（5.3 2.2）年。按照治疗措施不同进行分组，其中A组25例单纯实施厄贝沙坦治疗、B组28例实施氨氯地平治疗、C组34例实施厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗，各组患者在性别构成、年龄、病程方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：治疗前两周对患者停用任何具有降压作用的药物，并常规予以患者进行饮食控制、胰岛素注射治疗等常规降糖治疗，将患者空腹血糖控制在8mol/L以下，餐后血糖控制在11.1mol/L以下。A组单纯实施厄贝沙坦（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号：H20000513）治疗，每日一次、每次150mg；B组单纯实施氨氯地平（生产厂家：扬子江药业集团，生产批号：H20020468）治疗，每日一次、每次5mg；C组实施厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗，药物剂量同上。三组患者均接受为期三个月的治疗，治疗后观察临床效果。
1.3临床观察：观察记录各组患者治疗前后静息状态下血压情况、空腹血糖情况及空腹胰岛素情况，同时对各组患者用药后的不良反应情况进行监测记录。另参照相关文献，对患者的血压疗效进行如下分级，其中舒张压下降超过10mmHg且至正常范围或下降超过20mmHg者记为显效；舒张压下降不足10mmHg但至正常范围或下降10-19mmHg或收缩压下降超过30mmHg者记为有效；血压降低不足上述标准者记为无效[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（ ）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
治疗三个月后，三组患者血压较治疗前均有所改善，组间比对，C组明显优于A、B两组（P<0.05），详见表1；在空腹血糖及胰岛素水平方面，C组患者较治疗前及A、B两组比对，均具有明显差异（P<0.05），详见表2；组间血压疗效情况，A组68%（显效7例、有效10例、无效8例）、B组67.86%（显效8例、有效11例、无效9例）、C组94.12%（显效23例、有效9例、无效2例），C组明显高于A、B两组（P<0.05）；在不良反应方面，各组均未发生明显严重不良反应，其中A组1例呕吐、B组1例头昏，C组头昏、恶心各1例，组间比对，无明显差异（P>0.05）。
表1：表示组间血压变化情况（ ）
注：与A、B组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3讨论
高血压、糖尿病均是临床常见的多发性疾病，近年来伴随着人们生活模式的转变及人口老龄化的加速，糖尿病及高血压的发病率明显上升，现已成为危害人们健康的重要因素。高血压及糖尿病常合并发生，两者的危害叠加会加重心血管系统的伤害[3]。高血压会加重患者的高凝状态，诱发脑梗死的发生，还会加速糖尿病肾病的发生及发展；而糖尿病长期释放的高血糖会引发机体微循环障碍，从而诱发或加重高血压的发生。因此，寻求一种良好的治疗至关重要。
研究显示，糖尿病并发症患者其血管损伤过程中，RAAS系统起着关键作用。而厄贝沙坦是临床常用的非肽类血管紧张素II受体拮抗剂，该药物可以有效的扩张动、静脉，尤其是对静脉的扩张效果更加明显，因此可以有效的平衡毛细血管内压。同时厄贝沙坦可以抗蛋白尿，有效的逆转心、肾等器官功能的损伤[4]。人体钙的摄取与血压有着密切的联系，钙是葡萄糖耐量因子的活性成分，因此糖尿病、高血压患者几乎都有钙代谢异常的情况。氨氯地平是钙离子通道阻滞药物，其可有效的抑制钙离子向心肌细胞、平滑肌细胞转移，舒张冠脉并增加冠脉血流量，削弱胰岛素的抵抗，从而有效的降低血压并控制血糖[5]。本研究针对厄贝沙坦、氨氯地平联合在高血压伴糖尿病患者治疗中的效果进行了研究，结果显示，相比两组单一用药组患者，联合用药的降压效果更加理想，且血糖及胰岛素控制效果更加理想，因此提示，联合用药效果理想。
综上所述，笔者认为，临床对高血压伴糖尿病患者实施厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗，可有效降低患者血压控制患者血糖，且治疗安全性佳，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].河北医学，2014；20（7）：1160-1170.
[2]周晓玲，田开新，任永红，等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察[J].西南国防医药，2011；21（4）：406408.
[3]潘国忠，赵彦叶，范煜东，等.原发性高血压患者高敏c-反应蛋白激尿微量白蛋白/尿肌酐比值的相关性[J].中华临床医师杂志，2011，5（18）：5341-5345.
[4]黄正有，叶子思，刘汉坤.贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（35）：78-79.
[5]王向军.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].实用中医药杂志，2012，28（2）：109-110.
论文作者:杨俊贤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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