朱劲
核工业416医院眼科 四川成都 610051
【摘 要】目的：探讨不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：选择我院2013年-2015年收治的94例青光眼合并白内障患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将94例患者分为观察组和对照组，两组患者均给予超声乳化及人工晶体植入术，对照组在此基础上给予小梁切除术，观察组则给予房角粘连分离术，比较两组患者术后眼压、视力改善情况、散光度、角膜内皮细胞计数、前房深度、视野缺损值及并发症发生率。结果：观察组术后1d、1周、4周及12周眼压均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后视力改善情况明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后角膜内皮细胞计数及前房深度高于对照组，但散光度、视野缺损值及并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：房角粘连术能有效降低患者眼压，改善患者术后视力，降低术后并发症发生率，在青光眼合并白内障治疗中具有重要应用价值。
【关键词】青光眼；白内障；临床疗效
青光眼和白内障是临床常见的眼科疾病，青光眼是眼内压间断或持续升高的一种眼科疾病，而白内障则是晶状体蛋白质变性发生浑浊的眼科疾病，两者虽然发病机制及临床表现不同，但在临床中常常并发，尤其是老年患者两种疾病并发比例较高，本文选择不同术式应用于临床治疗中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 将我院2013年1月-2015年12月收治的94例青光眼合并白内障患者作为本文研究对象，男52例，女42例，年龄在45-77岁之间，按照分层随机分组法将94例患者分为观察组和对照组。对照组43例，男24例，女19例，平均年龄（59.7±2.5）岁，患眼位于左侧者21例，位于右侧者19例，位于双侧者3例，房角粘连大于270°者5例，粘连在180-270°之间者38例，病程在1-6年之间，平均病程（3.3±0.6）年，观察组51例，男28例，女23例，平均年龄（60.3±2.2）岁，患眼位于左侧者25例，位于右侧者21例，位于双侧者5例，房角粘连大于270°者7例，粘连在180-270°之间者44例，病程在2-8年之间，平均病程（3.7±0.5）年，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0. 05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予超声乳化及人工晶体植入术，患者术前采用表面麻醉，麻醉完成后在透明角膜作切口，于切口处进行环形撕囊，取出撕囊镊后进行水分分离，超声乳化完成后吸出，根据植入人工晶体大小适当扩大透明角膜切口，将人工晶体植入囊袋内，对照组在以上手术治疗基础上同时给予小梁切除术，观察组则给予房角粘连分离术，为钝性分离房角粘连，在前房内注射入粘弹剂，室前房内保持一定压力，观察分离情况，液压分离后吸出粘弹剂，撤去开睑器前检查前房水密性，清洁包扎术眼[1]。
1.3观察指标 比较两组患者术后眼压、视力改善情况、散光度、角膜内皮细胞计数、前房深度、视野缺损值及并发症发生率。分别于术前、术后1d、1周、4周及12周观测眼内压，术后12周采用对数视力表检测患者视力，视力检测结果分为<4.0、4.0-4.4、4.5-4.6、4.7-4.9及>5.0。常见并发症有角膜水肿、前房变浅、前房渗出、前房积血、一过性眼压升高、后囊破裂、角膜混浊、瞳孔夹持等，通过比较术后并发症发生率，评价两种术式的安全性[2]。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组眼内压及临床诊疗指标比较 观察组术后角膜内皮细胞计数及前房深度高于对照组，但散光度、视野缺损值及眼压均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1-2。
2.3两组术后并发症发生率比较 观察组术后发生角膜水肿2例，一过性眼内压升高1例，前房渗出1例，角膜混浊1例，并发症发生率为9.8%（5/51），对照组术后发生角膜水肿3例，角膜混浊1例，一过性眼内压升高2例，前房渗出1例，前房积血1例，并发症发生率为18.6%（8/43），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组术后眼内压显著降低，角膜内皮细胞计数、前房深度、散光度及视野缺损值均得到显著改善，术后随访3个月，观察组视力改善情况明显优于对照组，而并发症发生率则低于对照组，由此说明，超声乳化、人工晶体植入术及房角粘连分离术能有效提高青光眼合并白内障治疗效果，降低术后并发症发生率，在临床治疗中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]岳煜.不同手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效比较[J].中国社区医师，2016，32（7）：47-48.
[2]刘婉.两种手术方式治疗白内障合并青光眼的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：64-69.
论文作者:朱劲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：术后论文; 角膜论文; 青光眼论文; 白内障论文; 并发症论文; 两组论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第11期论文;