娄底市第二人民医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：分析及探讨对鼻内镜手术患者施行全程护理干预对其术后康复与护理满意度的影响。方法：本组收集我院2012年6月~2015年6月间我院接诊的60例施行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组30例患者采用常规护理服务，研究组30例患者则采用全程护理干预。观察及对比两组干预的临床护理效果。结果：研究组患者的住院时间与并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：全程护理干预能够有效降低鼻内镜手术治疗患者的并发症发生率，促进患者的术后康复，提高患者的护理满意度。
关键词：鼻内镜手术；鼻窦炎、鼻息肉；全成护理；术后康复；满意度
鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科临床上的一种常见疾病，现今临床上主要采用鼻内镜手术对该疾病进行治疗，其具有创伤小、操作简单、复发率低及不良反应发生率低等优点，在临床上获得了广泛的应用[1]。临床表明，在患者围手术期时给予科学合理的护理干预对于减少并发症与促进患者术后康复具有极其重要的意义[2]。本次研究我院2012年6月~2015年6月间我院接诊的60例施行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床研究，给予全程护理干预，效果较为满意，现总结报道如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本次研究收集我院2012年6月~2015年6月间我院接诊的60例施行鼻内镜手术治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床研究，纳入标准：①均符合中华耳鼻喉科学会制定的相关诊断标准；②患者及家属签署《知情同意书》。排除标准：①具有相关手术治疗史的患者；②具有心、肝、肾等严重器质性疾病患者；③存在意识障碍者。通过随机数字列表法将本组60例患者随机分成研究组（n=30例）和对照组（n=30例）。对照组30例患者中，男18例，女12例；其中年龄最小者18岁，最大者52岁，平均（39.41±14.11）8岁；病程1~9年，平均（5.23±1.73）年。研究组30例患者中，男19例，女11例；其中年龄最小者19岁，最大者54岁，平均（40.23±13.43）8岁；病程2~9年，平均（5.38±1.68）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料对比，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2 方法
两组患者均施行鼻内镜手术治疗，对照组患者在此基础上给予常规护理服务，主要包括健康宣教、并发症预防、给予止痛药与冰敷护理。研究组患者则采用全程护理干预，具体内容包括：（1）术前护理：①术前访视：术前护理人员对患者进行访视，向患者发放相应的宣传资料，并向患者讲解疾病的相关知识、手术方法、注意事项及可能会产生的并发症等知识。并向患者详细介绍手术室环境、手术体位要求等。指导患者合理的撸鼻方法与呼吸功能训练，以便其能够有效适应术后的鼻腔填塞。②心理护理：护理人员还应加强与患者的交流、沟通，了解患者的心理需求与不良心理情绪状态，给予患者针对性的个性化护理干预，以有效缓解患者的不良情绪。同时，通过向患者详细讲解治疗成功案例的方法帮助其树立治疗信心，提高患者的治疗和护理依从性[3]。③术前准备：手术前护理人员还应对患者的鼻腔进行仔细的检查，看有无炎症，若存在感染，可采取遵医嘱给予抗生素等处理措施，并协助患者完成相应的术前准备，如：协助患者完成各项术前检查、剪除患侧鼻毛、冲洗鼻腔、洗头等。（2）术中护理：做好术前准备工作，将患者提前接至手术室，协助患者安置体位，配合麻醉，并给予患者合理的心理干预，以提高患者对手术配合的依从性和降低对手术的恐惧感。（3）术后护理：①疼痛护理：手术完毕后，护理人员应向患者详细讲解鼻腔填塞的作用及重要性，告知其术后产生头胀痛与鼻痛症状属于正常现象，指导患者通过看电视、听音乐等方法来转移注意力，缓解疼痛。②用药指导：术后护理人员应遵医嘱帮助患者配置鼻腔冲洗药物，如鼻腔存在脓性分泌物，可给予庆大霉素等药物。向患者详细讲解鱼肝油滴鼻液与麻黄碱滴鼻液等鼻腔用药的正确用法，叮嘱患者注意保持口腔的清洁。③并发症预防：患者术后常出现出血及呼吸道疾病等并发症，因此术后护理人员应叮嘱患者采取半卧位，以促进鼻腔分泌物的引流，给予冰敷，并注意观察患者鼻腔是否有出血征象[4]。叮嘱患者进食易消化、富含纤维素饮食，多食蔬菜、水果，注意不可用力排便，如存在便秘，则遵医嘱使用缓泻药物等处理。严密观察患者有无眼球突出、视力障碍、结膜充血等不良情况，并注意对患者的视力进行仔细检查，详细记录[5]。（4）出院指导：在患者出院前，护理人员应教会患者如何合理使用鼻腔冲洗液，并告知如何配比，并确保患者掌握以上操作；教会患者掌握布地奈德等鼻腔喷雾剂的正确使用；并叮嘱其定期回院复查，在日常生活中注意保持充分的休息，不可劳累过度，避免感冒等。
1.3观察指标
观察及记录两组患者的住院时间、并发症发生情况及护理满意度，其中护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，共分为非常满意、满意及不满意等3个级别。
1.4统计学方法
纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的住院时间与并发症发生率对比
经表1可见，研究组患者的住院时间与并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
鼻窦炎、鼻息肉是临床上的常见病、多发病，其发病机制较为复杂，患者在临床上主要表现为头痛、嗅觉减退、流涕等症状。目前，临床上对该疾病患者主要采用鼻内镜手术方案进行治疗，该手术方案能够有效保留患者的可逆性和正常黏膜，且尽可能的降低了患者受到的损伤。与传统保守治疗方案相比，其有效提高了患者的治愈率，降低了患者的复发率。但由于许多患者对该手术方案的了解不足，往往对治疗效果有一定的忧虑，故往往无法充分配合临床医师的手术操作，从而明显增大了手术的风险[6]。同时鼻内镜手术术后往往会出现一定的并发症，且术后的局部处理工作比较繁琐，往往会持续较长的时间，因此给予患者科学合理的围手术期护理干预，对于确保手术的顺利进行，促进患者的术后康复及减少并发症具有非常重要的临床意义[7]。
以往临床上采用的常规护理方案已经无法满足患者的护理需求，若围手术期没有给予患者合理的护理干预，往往容易增大患者的并发症发生风险。为了促进患者的术后恢复、提高患者的护理满意度，本次研究中我们对30例鼻窦炎、鼻息肉患者给予全程护理干预，为其提供了全面整体的围术期护理干预，结果显示，研究组患者的住院时间与并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，全程护理干预能够有效降低鼻内镜手术治疗患者的并发症发生率，促进患者的术后康复，提高患者的护理满意度。
参考文献：
[1]汪美君，兰金山，李胜等.播放音乐对局部麻醉鼻内镜手术患者焦虑及疼痛的影响[J].护理与康复，2011，10（10）：844-845.
[2]戴黎敏，朱魏，王巧桂等.鼻腔填塞对鼻内镜手术患者眼内压的影响[J].护理学杂志，2013，28（24）：46-47.
[3]李谋.激励式护理理念对鼻内镜手术患者心境状态及自我评估的改善效果[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：528-530.
[4]尹素青.抚触对局部麻醉下行鼻内镜手术患者心理应激反应影响的研究[J].中国内镜杂志，2011，17（6）：622-624，628.
[5]王春艳，李艳林，朱汉香等.鼻内镜手术患者256例的护理[J].河南外科学杂志，2010，16（6）：119-120.
[6]陈霞，全宇莉，梁明秀等.护理干预对鼻内镜手术患者的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（20）：2526-2529.
[7]史巧花，自浪，李玲等.整体护理对鼻内镜手术患者鼻腔恢复效果的影响[J].吉林医学，2011，32（35）：7601-7602.
论文作者:谌立红
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 鼻腔论文; 满意度论文; 鼻窦炎论文; 《健康世界》2015年24期论文;