1四川省成都市郫县骨科医院四川郫县611730抚顺市中心医院骨一科辽宁抚顺113000
【摘要】目的：分析康复护理用于胸腰椎骨折钉棒内固定术患者围手术期护理中的临床有效性。方法：选取2015年1月-2016年1月我院骨科接收并行胸腰椎骨折钉棒内固定术治疗的患者68例，分为两组，对照组实施常规护理，试验组则开展康复护理，对比两组护理的效果。结果：护理后，试验组ODI评分上升程度、VAS评分下降程度、并发症发生率及总满意度等均优于对照组，P＜0.05；试验组患者并发症的发生率明显比对照组低，对比差异显著（P＜0.05）；试验组患者健康知识熟知情况明细比对照组患者好，对比差异显著（P＜0.05）。结论：康复护理用于胸腰椎骨折钉棒内固定术患者围手术期护理中的临床效果显著，值得推广。
【关键词】康复护理;胸腰椎骨折钉棒内固定术;围手术期
胸腰椎骨折是骨科常见疾病，钉棒内固定术是治疗该病的主要手段，但由于手术自身应激性、患者对疾病认识不足等因素的影响，使得术后并发症较高[1]。本文主要研究康复护理用于胸腰椎骨折钉棒内固定术患者围手术期护理中的临床价值，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科2015年1月-2016年1月接收并行胸腰椎骨折钉棒内固定术治疗的患者68例，根据不同护理方法分为两组，每组均34例。对照组男性19例，女性15例；患者年龄范围为23-58岁，平均(33±1.68)岁；受伤原因中：交通事故11例、高处坠落10例、重物砸伤9例、摔伤4例；对照组采用常规护理。试验组男性20例，女性14例；患者年龄范围为24-59岁，平均(34±2.65)岁；受伤原因中：交通事故13例、高处坠落10例、重物砸伤8例、摔伤3例；试验组采用康复护理。两组一般资料对比无统计学的意义(P＞0.05)，可以对比分析。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，包括：病情监测、用药护理、健康宣教等；试验组则开展康复护理，具体措施如下：
(1)术前康复护理：术前，护理人员应对患者肢体感觉、生命体征、四肢的肌力等进行评估，并根据评估结果给予患者床上大小便训练、呼吸系统训练等；训练期间，护理人员还应进一步强化患者对疾病的认知程度，告知患者术前康复训练对于疾病恢复的重要性等。
（2）手术中护理：对患者进行详细的术前化验，跟患者讲解手术的优势和必要性，并介绍麻醉方式，告知患者手术注意事项，提升患者配合度。在密切关注患者生命体征的变化情况，并做好相关手术协助工作：留置尿管、建立起患者留置针的静脉通道、备好氧气、心电监护仪手术用品等。
(3)术后康复护理：为有效预防或降低卧床期间并发症的发生，护理人员应及时指导患者进行有效咳嗽以及深呼吸等，并定期协助患者翻身；对于病情稍稳定的患者，护理人员应及时给予其早期康复干预，如指导患者进行四肢关节活动的训练，包括：踝关节的屈伸训练、股四头肌的收缩训练、直腿抬高训练、扩胸训练等；护理人员还应根据患者脊柱固定程度对患者进行腰背肌训练。此外，在完成手术以后，护理人员应确定患者拔管时间，确保患者引流管的通畅性。进行康复护理阶段，护理人员需要指导患者进行深呼吸和咳嗽，保持患者皮肤、口腔清洁，定时帮助患者叩背、翻身，预防患者压疮等术后不良反应；做好患者膀胱、会阴护理，叮嘱患者多饮水并及时开放尿管；对患者进行早期干预，手术进行1天后，鼓励患者活动四肢关节，同时教授扩胸、深呼吸等动作；手术进行2天后，应叮嘱患者保持卧床休息，并指导患者肢体功能锻炼，注意评估患者腹胀、四肢活动状况；手术进行1周后，需要指导患者进行腰背肌锻炼。
1.3效果评定
采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对护理前后两组患者腰背部功能进行评定，采用视觉模拟评分量表(VAS)对两组护理前后疼痛程度进行评定；并记录两组护理后并发症发生情况[2]。同时，采用本院自拟护理满意度调查表对两组护理后满意度进行评定，满分为100分，分数在86分及以上为基本满意；分数在65-85分之间为较满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=（基本满意例数+较满意例数）/组例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究的数据均利用SPSS19.0统计软件进行处理，其中，计量的数据用标准差(±s)表示，计数的资料例数用(n)表示，率用(%)表示，只有比较具备统计学的意义时，P＜0.05。
2.结果
2.1对比护理前后两组ODI、VAS评分
护理前两组ODI、VAS评分比较无统计学的意义，P＞0.05；护理后，两组ODI评分呈上升趋势、VAS评分呈下降趋势，且试验组上升、下降程度均优于对照组，P＜0.05，见表1：
2.2对比两组护理后并发症发生情况
护理后，试验组出现1例腹胀、2例便秘，并发症发生率为8.82%；对照组出现3例腹胀、3例便秘、1例肺部感染、1例压疮，并发症发生率为23.53%，试验组患者并发症的发生率明显比对照组低，对比差异显著（P＜0.05），存在统计学相关意义。
2.3对比两组护理后满意度情况
护理后，试验组19例为基本满意、13例为较满意、2例为不满意，总满意度为94.12%；对照组14例为基本满意、12例为较满意、8例为不满意，总满意度为76.47%；试验组患者护理后的总满意度明显比对照组好，对比差异显著（P＜0.05），存在统计学相关意义。
2.4两组患者健康知识熟知情况对比
试验组患者完全掌握达28例（82.35%），基础了解为6例（17.657%），0例（0.00%）没有掌握；对照组完全掌握为16例（47.06%），比试验组少12例，基本了解为10例（29.41%），8例（25.00%）没有掌握，比试验组多7例；试验组总掌握率为100%，对照组为76.67%，试验组比对照组高23.33%。试验组患者健康知识熟知情况明细比对照组患者好，对比差异显著（P＜0.05），存在统计学相关意义。
3.讨论
胸腰椎骨折是骨科较为严重的一种创伤性疾病，钉棒内固定术是治疗该种骨折较为可行的方法，其能够重建脊柱稳定性，进而达到治疗的目的[3]。但胸腰椎骨折钉棒内固定术后患者会出现不同程度功能障碍，因此，须加强围术期患者的康复护理，进而最大限度改善患者腰椎功能，提升患者日常生活自理的能力[4]。本次研究显示，护理前两组ODI、VAS评分比较无统计学的意义，P＞0.05；护理后，两组ODI评分呈上升趋势、VAS评分呈下降趋势，且试验组上升、下降程度均优于对照组，P＜0.05；试验组患者并发症的发生率明显比对照组低，对比差异显著（P＜0.05），存在统计学相关意义；试验组患者护理后的总满意度明显比对照组好，对比差异显著（P＜0.05），存在统计学相关意义；试验组患者健康知识熟知情况明细比对照组患者好，对比差异显著（P＜0.05），存在统计学相关意义。
综上所述，胸腰椎骨折钉棒内固定术患者围手术期护理中实施康复护理，不仅能够有效提升患者腰椎功能，而且还能进一步改善患者对护理的满意度，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]熊春梅,田华卫.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响[J].中国社区医师,2015,31(10):146-148.
[2]张亮,张莉,王莉佳,等.快速康复外科理念在椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理中的应用[J].中医正骨,2015,27(6):75-76.
[3]蓝静,李潇,于志勇.早期康复护理干预对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响[J].临床医学工程,2014,21(8):1024-1028.
[4]文岳兰.对单纯性胸腰椎骨折患者进行综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(22):75-76.
论文作者:舒畅 李敬博
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 腰椎论文; 对照组论文; 两组论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;