兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
摘要：随着我国老龄化进程的不断发展，中国老年人的数量和比例都在快速地增加，而脑梗死以其高致残率、高病死率、高发病率的特点，已经严重威胁到老年人身体健康，它的显著特点就是易留下后遗症、恢复慢、发病急，发病前患者可有短暂性失语、肢体麻木、头晕等特点，一般都是在患者血压降低、血流速度缓慢的情况下发生的，很少比例的患者能够幸存下来，即便幸存，也会出现痴呆、共济失调、瘫痪、吞咽困难、失语、感觉障碍等严重的后遗症[1]。给患者及其家属带来严重的压力。而康复护理和治疗，能够显著降低致残率、致死率，在最大程度上有效地促进脑梗死患者的康复，使患者提高生存质量，减轻家庭负担。
关键词：脑梗死；康复护理
【前言】脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。临床上表现为言语不清、偏身麻木、偏瘫等突然发生的局源性神经功能缺损症状，其类型主要为脑梗死、脑栓死及腔隙性脑梗死三类。该疾病为最常见的脑血管疾病，占脑血管疾病的70%，55 岁以上的老年人发病率高，男性高于女性。有研究表明[2]，早期康复锻炼能刺激脑细胞，促进脑功能及正常运动模式的恢复，减少废用综合征。所以脑梗死后如何对患者实施正确的康复护理尤为重要。
1 用药护理
脑梗死属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外。应指导患者遵医嘱按时规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期复查。
2.安全护理
康复期安全护理不容忽视，主要是防止患者跌倒和摔伤，所以必须有专人陪护，并对患者及家属进行全面的健康宣教。安全护理内容：①卧床患者应给予功能位摆放，指导其翻身时正确移动身体，随时加固
床栏保护，必要时使用约束带，但需要随时观察患者的血运情况。②可以坐起和站立的患者动作应缓慢，防止发生体位性低血压。在此期间注意观察患者的面色、头晕情况，如有异常立即平卧休息。③行走时患者不能穿拖鞋以及过于大或过小的鞋，应选择高帮的鞋子以增加平衡面。在患者行走期间，保持周围环境安全，要求周围设有扶手、无障碍物，要有防滑地面，充足的光线，并且有家属陪伴。
3 心理护理
脑梗死患者往往发病急，患者对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活障碍难以接受。易产生烦躁、恐惧、悲观的心理反应，随着“马上”痊愈的希望破灭之后，脑梗死患者易陷入绝望和担忧的状态中，表现为对治疗缺乏信心，少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖他人，强化患者角色，这些都不利于疾病康复。此时患者需要得到大量的心理安慰和生理支持，家庭和社会支持在康复期非常重要。康复期仍然应保持与他人的联系，包括与家属、朋友、医护人员的交流和沟通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此此外，应做好患者家属的沟通工作，使其更加理解关心患者。
4 康复护理
康复宜及早进行，脑梗死患者在生命体征平稳神经学症状不再发展48 h 后即可开始康复活动[3]，病后3～6 个月内是康复的最佳时机，半年以后由于发生肌肉萎缩及关节痉挛，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
4.1 日常生活训练 指导脑梗死患者进行生活能力的训练，设计简单易行的康复训练，如使用餐具、搭积木，投球、拨算珠等。针对穿衣吃饭动作、上下床动作、大小便自理等日常生活能力，指导患者进行技巧训练、手功能训练、精细动作协调训练[4]。衣服要做的宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式。穿衣时先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。
4.2 肢体功能障碍 针对肩手综合征发病原因进行治疗和预防，可以有效缓解患者症状[5]。如摆正体位，帮助减轻患肢水肿程度，减轻疼痛感。床上被动运动与主动运动相互结合。多采用仰卧位和侧卧位。急性期护理上要注意将瘫痪肢体置于功能位置，以防肢体发生畸形，在患者病情稳定的情况下，多利用康复治疗仪器指导和辅助其进行功能锻炼，指导患者进行主动运动，从简单的屈伸开始，要求充分活动，合理适度，避免损伤肌肉和关节。嘱咐患者及家属经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环，但应注意水温。
4.3 口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能吹哨、闭眼、皱额、鼓腮。护士应同情关心患者，给予精神鼓励。鼓励患者多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。饮食上给予易消化，富含丰富营养的流质半流质饮食，如有吞咽困难者，可进行吞咽理疗。
4.4 语言训练 对于有语言功能障碍的患者，护士要富有耐心、爱心、同情心，要善于应用写字板、手势、表情、体态语言等沟通方法，护理人员应加强对家属的心理疏导等工作，为患者尽早康复提供有利的社会支持系统，激发患者康复的信心。语言障碍患者多情绪暴躁、烦躁不安。医护人员要多给予鼓励，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正患者发音，从简单到复杂，反复练习，坚持不懈，这样利于语言功能的改善和恢复。
5 康复健康宣教
针对脑梗死患者的病因，指导患者养成良好的生活习惯和方式，保持良好的心理状态，戒烟戒酒、适当运动、控制体质量。给予低盐低脂富含维生素的饮食。对于长期卧床的患者，指导家属学会正确的护理方法，每2 h 翻身拍背1 次，防止发生褥疮、坠积性肺炎等并发症。
参考文献：
[1]刘晓梅，王丹，刘丽丽，等颖. 脑梗塞早期康复治疗的临床观察[J]. 医学信息，2007；24（5）：234-36 .
[2]李亚宁.健康教育在脑梗死患者临床护理中的应用[J].中外医学研究，2011，9（2）：74-74.
[3]黄乐芳，周艳.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（36）：25-27.
[4]张静，邵艳文，卜淑霞.舒适护理对闹卒中患者舒适度的影响[J].健康必读，2012，11（5）：48-48.
[5]陈晓玲.康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的效果[J].中国康复理论与实践，2012，18（12）：1175-1177.
论文作者:寇燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 脑梗死论文; 家属论文; 日常生活论文; 功能论文; 肢体论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第12期论文;