海伦市中医院 152300
摘要：目的 研究分析糖尿病合并周围性面瘫患者使用针灸和中药治疗的临床效果，为临床治疗该类疾病提供参考。方法 选取我院接受治疗的糖尿病合并面神经麻痹患者36例进行研究分析，使用针灸辅以中药的治疗方式。结果 对全部的36例患者的血糖水平进行了检测，其在空腹和餐后2小时的时候达到峰值，这些患者均有不同程度的单侧或双侧面部麻痹症状，经针灸加中药煎服治疗后痊愈28例，占77.7%；显效4例，占11.1%；好转2例，占5.5%，无效2例，占5.5%，总有效率94.4%。结论 糖尿病患者临床中有很多的并发症，周围性面瘫属于比较多见的一种类型，老年患者因为血糖控制性较差，其发生率也是比较高，对该并发症的防治主要是早发现早控制，对预后能够起到良好的帮助。
关键词：糖尿病合并周围性面瘫；针灸；中药煎剂
目前临床中糖尿病患者的数量越来越多，这是和大家的生活习惯有关，随着病例的增加，患者出现的糖尿病并发症也增加，周围性面瘫是比较普遍的一类，对周围性面瘫进行辨别，区分是糖尿病的并发症或是单颅神经病变非常重要，能够对治疗和恢复产生影响。糖尿病患者发生周围性面瘫的几率要比普通人高出很多［1］，西医中使用糖皮质激素来治疗周围性面瘫会导致患者的血糖上升，引起糖尿病的其他并发症产生，所以我院对于糖尿病面瘫患者使用针灸和中药的治疗方式进行了研究分析，探讨其治疗效果，现就我院接收的36例糖尿病面瘫患者进行了研究，有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 我院选取了来接受治疗的36例糖尿病周围性面瘫患者进行研究，均对此次研究知情且同意，共有女性患者22例，男性患者14例，最小的患者是42岁，最大81岁，糖尿病病程是2个月到23年不等，面瘫出现到接受治疗的间隔是6至36小时。
1.2实验室检查 36例患者中空腹血糖7.6~12.3 mmol/L，餐后2小时血糖10.2~20.1 mmol/L，糖化血红蛋白7.1%~10.2%，所有患者均作头颅CT或MRI检查，排除急性脑出血及脑梗塞。
1.3诊断标准 根据Tavemer所提出的关于周围性面瘫诊断标准来进行判断［2］，（1）患者出现突然性的部分乃至全部面部肌肉麻痹症状；（2）排除因中枢神经系统所导致的体征表现；（3）耳后及耳颅窝症状不存在。
1.4治疗方法
1.4.1针刺主穴：颊车、地仓、下关、迎香、风池、丝竹空、水沟、承浆。配穴：合谷、列缺、足三里、听会、翳风。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作：上述穴位常规针刺，亦可配合灸法或电疗为辅助疗法，用回旋灸法，灸患侧地仓、颊车、下关，每次灸3~5 min；使用电磁波治疗仪电疗患侧面部，用温热照射强度，照射10~15 min，治疗后，可辅以面部按摩10~15 min。疗程：治疗1次/d，10次为一疗程；休息3 d，3~4个疗程后统计效果。
1.4.2中药面瘫方 荆芥穗10 g，蔓荆子10 g，防风6 g，赤芍10 g，丹皮10 g，白蒺藜10 g，黄芪30 g，决明子10 g，白僵蚕9 g，全蝎、钩藤10 g，丝瓜络15 g，夏枯草15 g。疗程：1剂/d，分二次服，连服20~30剂。
1.5治疗效果评价标准。痊愈：患者的临床表现和症状全部消失，面部的各种基本活动功能能够实现；显效：患者的部分症状消失，面部的肌肉功能有很大的改善，齿功能部分正常；好转：面部肌肉功能没有完全恢复，对比治疗前有较大改善；无效：治疗前后，患者的各项症状均无异常，甚至有严重化的趋势。
2结果
全部患者4个疗程结束时，按疗效标准评价。痊愈28例，占77.7%；显效4例，占11.1%；好转2例，占5.5%；无效2例，占5.5%。总有效率94.4%。
3讨论
中医对于周围性面瘫的认识是受到了邪气的影响，导致其气虚，是口眼涡斜之症。该疾病的主要原因就是气虚血弱，风寒侵袭面部，引发了面部经脉阻滞，气血不畅，经脉不养。治疗时通过疏风通络的方式可以达到很好的效果。根据研究显示，针灸治疗周围性面瘫的效果要由于西医治疗［3］。针灸在患者的发病初期使用，不仅能够缩短患者的治疗周期，对治疗效果也起到了促进作用，初期我们使用针灸进行治疗时，一天一次，10次为一个疗程，大约2至4个疗程便能够获得较大的改善［3］。笔者对于我院此次研究的结果来看，早期的针灸介入治疗效果确实比较好，尽早的给患者进行施诊治疗，在病发后一周内就进行，选择轻刺，浅刺，患者的症状能够得到不错的改善。为患者施诊使用的手法为捻转进针，然后以补的手法来对面部神经进行刺激，促进其功能的恢复，活络该部分经脉，驱散风寒。针灸后配合按摩来舒缓肌肉，防止痉挛，提升恢复速度。
笔者根据我院此次研究进行了一些总结分析，第一，周围性面瘫作为糖尿病并发症之一，需要和糖尿病单颅神经病变进行区分，临床可以通过CT、MRI等影像学诊断技术来进行鉴别，对中枢神经系统病变因素进行排除；第二，老年患者的血糖水平控制难度大，而老年糖尿病患者数量居多，因此在使用中医治疗的时候，还是需要对患者的糖尿病进行治疗，将血糖稳定好；第三，患者有乳突以及周围疼痛的病例数量比较少，在刘国荣的报道中也是得出这一结论。根据研究来看患者的血糖上升和神经传导速度降低之间是联系非常紧密的，造成了患者对疼痛刺激的感知能力退化；第四，该病症的病程比较长，治疗周期比普通患者要多10到20天。
参考文献：
［1］于金栋，张静，曹世强，等.贝尔面瘫临床治疗研究概述.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（9）：1130-1131
［2］Tavemer D.Bell Spalys a Clincal and electrom yographic study.Bbrain，1995，78：209
［3］郑晖，李瑛，陈敏.针灸治疗周围性面瘫刺灸方法的循证评价.中国康复医学杂志，2009，24（1）：77-78
论文作者:代胜男
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 面瘫论文; 针灸论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 面部论文; 疗程论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;