杨玉娟
(解放军第八六医院麻醉科, 安徽 马鞍山市 当涂县 243100)
[摘要] 目的 观察应用凯芬联合达克罗宁胶浆预防全麻患者苏醒期躁动的效果，评价其安全性和有效性。 方法 选择2014年8月—2015年8月收治的全麻患者150例，将其随即分为凯芬组(A组)、凯芬联合达克罗宁组（B组）及对照组，每组50例。A组采用苏醒期静脉给予凯芬50mg，B组采用插管前将达克罗宁胶浆均匀涂于气管导管1/3处，并于苏醒期静脉给予凯芬50mg，对照组苏醒期不予药物。对比三组患者在苏醒期躁动的发生率，评价其安全性和有效性。 结果 全麻苏醒期发生躁动、呛咳A组5例，B组2例，对照组14例，A组、B组苏醒期躁动发生率明显低于对照组，B组最低，三组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 凯芬联合达克罗宁胶浆能有效减少全麻患者苏醒期呛咳躁动的发生率，并能降低患者拔管期的心血管反应，值得临床上广泛推广和应用。
关键词 全麻苏醒期 躁动 凯芬 达克罗宁胶浆
气管插管全身麻醉是目前综合性医院应用较广泛的麻醉方式，但其是一项侵入性操作。患者在全麻苏醒期，由于气管导管的刺激和术后疼痛的应激反应而发生呛咳、躁动，引起剧烈的血流动力学变化，易诱发心脑血管意外。盐酸达克罗宁胶浆是一种新型的局麻药，作用迅速，毒性低，对黏膜的穿透力强，可作为润滑剂和表面麻醉剂；凯芬是以脂微球为药物载体的非甾体类镇痛药，在体内靶向发布到创伤部位，通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用。本文使用凯芬联合达克罗宁胶浆预防全麻苏醒期躁动效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年8月—2015年8月收治的全麻患者150例，患者均参照美国麻醉医师协会（ASA）分级分为Ⅰ-Ⅱ级，年龄30-55岁，体重60-75kg,其中骨科手术60例，普外科手术90例，有精神病、药物过敏、肝肾功能异常、心血管疾病、高血压患者除外。随机分为凯芬组(A组)、凯芬联合达克罗宁组（B组）及对照组，每组50例。三组患者在年龄、ASA、手术类型、病情等方面无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）,分组具有可比性。
1.2 麻醉方法 患者入室，开放静脉，常规监测血压、心电图、脉氧饱和度和呼末二氧化碳。使用咪达唑仑0.05-0.1mg/kg,芬太尼4ug/kg,丙泊酚1-2mg/kg,氯化琥珀胆碱100mg进行麻醉诱导，待肌松完全后行气管插管，机械通气，术中予丙泊酚4-12mg/kg/h，瑞芬太尼4-6 mg/kg/h泵注，阿曲库铵8ug/kg维持肌松。患者手术结束后停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼，等患者恢复自主呼吸，清醒后拔管。A组患者采用苏醒期静脉给予凯芬50mg，B组采用插管前将达克罗宁胶浆均匀涂于气管导管1/3处，并于苏醒期静脉给予凯芬50mg，对照组苏醒期不予药物。
1.3 观察指标 记录术中麻醉药物的用量，密切关注患者在全麻苏醒期对气管导管刺激的反应，并记录其血压、心率、呼吸、脉氧饱和度及拔管前后躁动等相关状况。
1.4 统计学处理 本次研究采用SPSSⅡ.0统计学软件进行处理，计量资料均以均值±标准差（X-±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X?检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
2 结果 A组和B组患者苏醒期血流动力学较平稳，对照组的血流动力学变化较大。苏醒期发生呛咳、躁动A组5例，B组2例，对照组14例，其发生率A、B两组明显低于对照组，B组最低，三组对比差异具有显著的统计学意义（P<0.05），见表1.
3 讨论 随着全身麻醉的广泛应用，麻醉苏醒期的安全管理越来越被重视。咽喉部神经分布丰富，患者对术后疼痛的刺激和气管导管的机械刺激反应剧烈，易发生呛咳、躁动，引起血流动力学的波动，甚至诱发其他系统疾病，故需完善的镇痛技术和表面麻醉联合应用来减轻此不良反应。本项研究中应用凯芬联合达克罗宁胶浆具有镇痛完全，表面麻醉作用强，维持时间长，并可对气道其润滑保护作用，减少插管对咽喉部的损伤，降低全麻苏醒期因疼痛、呛咳、躁动等不良刺激引起的血流动力学改变，使患者安全度过围拔管期。
综上所述，凯芬联合达克罗宁胶浆在麻醉苏醒期应用安全可靠，效果显著，能最大程度地减少患者不良反应的发生率，增加全麻苏醒后的舒适度，值得临床推广应用。
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论文作者:杨玉娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：全麻论文; 患者论文; 达克论文; 气管论文; 导管论文; 对照组论文; 动力学论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;