长沙市望城区丁字卫生院新镇分院 湖南长沙 410211
【摘 要】目的：观察分析孟鲁司特钠与酮替芬联合治疗慢性喘息性支气管炎患者临床效果。方法：选取2014年6月-2015年6月本院诊治的105例慢性喘息性支气管炎患者资料，分为两组，两组均接受常规治疗，对照组（47例）加以孟鲁司特钠治疗，研究组（58例）加以孟鲁司特钠联合酮替芬治疗，对比两组临床疗效及复发情况。结果：研究组喘息、咳嗽、肺哮鸣音消失时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组肺功能指标（FEV1、PEF、FVC、MBC）改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），且随访结果得出，研究组复发率5.17%显著低于对照组23.40%（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠与酮替芬联合治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著，且可有效抑制病情复发。
【关键词】孟鲁司特钠；酮替芬；慢性喘息性支气管炎
慢性喘息性支气管炎属于临床常见、多发的呼吸系统疾病，具有高发病率、病程长等特点，患者临床主要表现为长期、反复咳痰、喘息、气促等症状，若未能获得及时有效的治疗，部分患者可能发展成慢性肺源性心脏病或阻塞性肺气肿，从而威胁患者生命健康和生活质量[1，2]。因此，临床选择稳定可靠的治疗方案至关重要。本研究自2014年6月-2015年6月期间采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗慢性喘息性支气管炎患者，取得较为满意的结果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年6月-2015年6月本院诊治的105例慢性喘息性支气管炎患者资料，按照不同治疗方式分为对照组（47例）和研究组（58例）；对照组男女比例25：22，年龄40-80岁，平均（58.59±4.14）岁，病程1-11y，平均（4.12±1.25）y；研究组男女比例30：28，年龄38-78岁，平均（56.25±3.98）岁，病程1-12y，平均（4.22±1.01）y；两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后均进行吸氧、解痉、平喘、抗感染、抗炎、祛痰等常规治疗。在此基础上，对照组采用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，J20120072，10mg）治疗：10mg/次，1次/d，于每晚临睡前服用。研究组进行孟鲁司特钠治疗同时采用酮替芬（潍坊中狮制药有限公司，H37022156，1mg）治疗：口服，2mg/次，2次/d；两组患者均持续治疗60d。
1.3评价指标
1.3.1临床症状体征（喘息、气促、咳嗽、肺哮鸣）消失时间及住院时间。
1.3.2肺功能指标：第1秒呼吸容积（FEV1）、呼吸峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MBC）。
1.3.3随访6-12个月，观察记录两组患者病情复发情况。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ）表示计量资料，t行组间比较；百分比（%）表示计数资料，X2行组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状改善与住院时间
研究组临床症状体征消失及住院时间短于对照组，比较差异显著具统计意义（P＜0.05），见表1。
注：组内比较，aP＜0.05；治疗后，组间比较，bP＜0.05。
2.3两组复发率对比
随访6-12个月，研究组患者病情复发率5.17%（3/58）低于对照组23.40%（11/47），对比具有显著差异（P＜0.05）
3.讨论
慢性喘息型支气管炎主要是指气管、支气管黏膜和其周围组织发生的慢性非特异性炎症，主要是由于细菌、病毒感染导致的，并且呈现进行性发展趋势；其病理过程主要是由于炎性因子等因素而增加患者支气管平滑肌的收缩，气管管腔狭窄进而导致气流受限。该病临床症状容易反复发作，给患者日常生活造成严重影响[3]。临床通常采用主要以平喘、解痉、抗感染等常规治疗，但是疗欠佳，故选择有效治疗方案极为重要。
本次研究结果显示：研究组喘息、气促、咳嗽等临床症状体征消失时间和住院时间均显著短于对照组，比较差异显著。考虑可能是联合方案中酮替芬属一种H1受体拮抗剂，可有效阻碍各种炎性介质合成、释放，并且可抑制β受体下调，以显著改善患者临床症状[4]。经临床验证，白三烯在慢性喘息性支气管炎发病过程中起着至关重要的作用[5]。而孟鲁司特是一种强效白三烯受体拮抗剂，与患者体内白三烯受体结合后，出现特异性反应，进而抑制炎症发展[6]。因此，两种药物联合使用可快速缓解患者症状，减轻痛苦，促进其早日康复，缩短住院时间。
从治疗后，研究组FEV1、PEF、FVC、MBC改善情况均优于对照组的结果中可以看出，联合治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著，值得推广。考虑可能是酮替芬是临床常用于治疗喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等多种IgE介导的变态反应疾病，效果甚佳。孟鲁司特钠可有效抑制炎性反应，同时可起到抑制黏膜水肿、气道分泌物，缓解支气管平滑肌痉挛和炎性细胞浸润的作用，可显著降低气道高反应[7]。上述两种药物联合使用可显著改善患者肺功能，促进患者早日康复。另外，随访结果显示，研究组复发率显著低于对照组，与施卫英[8]等临床研究报道类似，充分验证联合治疗积极有效。关于患者治疗后生活质量改善情况，有待进一步临床研究补充。
综上所述，慢性喘息性支气管炎患者行孟鲁司特钠联合酮替芬治疗效果理想，同时可降低疾病复发率，值得临床推广应用。
参考文献：
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[7]徐亚东.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎59例临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（7）：178-179.
[8]施卫英.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎68例临床疗效分析[J].内科，2015，10（5）：713-714.
论文作者:汤望明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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