衡阳县市场和质量监督管理局 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的：分析中药三七的药理作用及真伪鉴别方法。方法：我中心通过对县中医院2016年1月至12月诊治的98例患者使用三七进行治疗的效果，对三七的药理作用及真伪鉴别方法进行分析。结果：胃出血、冠心病、心绞痛、脑血栓、高血脂的治愈率为84.6%、90.9%、89.5%、81.3%、80.0%。结论：中药三七的药用价值较高，其治疗效果显著，不良反应小；但伪品的出现会影响三七的应用，需要通过观察性状和理化方式对其真伪进行鉴别。
【关键词】三七；真伪鉴别；药理作用
中药三七是五加科人参属植物，其具有补血、止血、化瘀、抗炎等药理作用。但三七容易和其它中药产生混淆，给临床用药造成一定困难。因此，分析三七的药理作用，对真伪三七进行鉴别尤为重要[1]。此次研究以县中医院2016年1月至12月使用三七治疗的患者为对象，对三七的药理作用及真伪鉴别方法进行分析，以便为中药三七的有效应用提供参考依据。现就相关情况报告如下。
1临床资料
选择县中医院2016年1月至12月进行三七治疗的患者共98例。其中，男性62例，女性36例；年龄32-68岁，平均年龄（45.7±9.6）岁。包括胃出血患者26例，冠心病患者22例，心绞痛患者19例，脑血栓患者16例，高血脂患者15例。针对三七药理作用及真伪鉴别进行回顾分析。
2结果
胃出血治愈率为84.6%，冠心病治愈率为90.9%，心绞痛治愈率为89.5%，脑血栓治愈率为81.3%，高血脂治愈率为80.0%。见表1。
表1 98例患者的临床治疗效果（n）
3药理作用及真伪鉴别
3.1药理作用分析
⑴抗血栓作用
三七具有抗血栓作用[2]，其对过氧化物、血小板聚集发挥抑制作用，可以增加血小板内环磷酸腺苷（cAMP）的含量，促使血栓素A2水平下降，故三七具有减少血栓素A2成分生成的作用，可以预防血栓形成。
⑵止血作用
三七是“云南白药”的主要成分，其水溶性成分三七素可以起到止血作用，主要通过诱导血小板释放凝血物质，从而达到快速止血的目的。
⑶补血作用
三七中的三七皂苷可以影响人骨髓造血细胞凋亡相关蛋白表达，继而能够增强造血细胞增殖，三七皂苷通过抑制Daxx信号通路和脂肪酸（Fa）蛋白表达，促使造血细胞的凋亡减少，从而上调NFkB和c2Rel信号通路转录因子，促进细胞增殖。
⑷保肝利胆作用
三七具有抑制肝脏脂肪炎性细胞浸润、减少肝细胞间胶原纤维和肝细胞变性坏死、促进肝细胞修复再生的作用，其通过降低血清NO含量可以达到保肝利胆的功效。
⑸抗炎消肿作用
三七可以对毛细血管的通透性进行抑制，同时抑制组织水肿和炎症细胞增生，可以起到抗炎消肿的效果；其抗炎机理是对地诺前列酮的释放进行抑制，促使细胞内游离钙含量降低，从而通过血栓素A2活性的降低达到消肿目的。
⑹镇痛作用
三七的人参二醇皂苷成分具有镇痛作用，实验研究表明三七能够减缓疼痛模型小鼠的各种疼痛。
⑺清咽润喉作用
三七具有清咽润喉的作用，可以改善咽痛、干咳、咽部异物感、咽干涩等病情。
3.2真伪鉴别
⑴真伪三七的特点
正品三七：根茎呈不规则纺锤形或类圆柱形，表面呈灰棕或灰黄色，可见不规则纵皱纹，皮孔少量隆起、横长；皮部有树脂道斑点，木部为放射状理；气微，味苦后甜，质坚实，击碎后皮、木分离。伪三七：根茎呈不规则条状或皱缩块状，表面呈暗棕或灰黄色，有环纹、纵皱纹和茎痕。常见假三七：①根茎呈灰棕色或灰黄色，有断续的纵纹、瘤状突，击碎后无皮、木分离，多见白术制的假田七；②不规则块状或圆锥形，质重，光亮，棕黑色，无皮孔，击碎后无皮、木分离，火烧时有牛胶气味，多见牛胶、石膏配制的假三七；③根茎呈圆锥形或卵圆形，外皮到内为灰黄色至黄棕色，可见纵直细纹理和刀削痕，多见莪术制的假田七；④根茎呈长圆形或圆球形，表面呈浅灰棕色，有须根痕，皱纹较粗，多见水三七制的假田七。
⑵真伪三七的鉴别方法
观察形状区分三七真伪，方法如下：①混合少许样品粉末与少量猪或鸡的新鲜血液，搅拌后，真三七见血化成水，假三七无明显变化；②少许样品粉与常温水混合，半小时后取少量置于试管内，振摇，真三七可产生持久性泡沫，假三七无法产生。
4讨论
三七是临床常用的中药材，其药理作用主要包括止血、补血、抗炎、镇痛、保肝利胆等。近年来，随着中草药研究的深入，临床对三七的药理作用重视起来，疾病治疗中的应用也越来越多[3]。然而，三七药理作用的研究尚不完善，因此应当进一步展开探讨。目前，三七的使用越来越广泛，造成三七价格不断上升，与此同时，在利益驱使下，中药材市场上三七伪品层出不穷，与真三七相混淆，给临床用药造成一定冲击，严重威胁老百姓用药的安全性[4]。所以，利用正确的方法对三七的真伪进行鉴别，具有重要的临床意义。此次研究分析三七的药理作用，探讨真伪的鉴别方法，旨在为临床三七的高效运用提供参考依据。我中心以县中医院使用三七治疗的患者为对象，对其临床资料进行回顾分析，结果发现胃出血、冠心病、心绞痛、脑血栓、高血脂患者的治愈率分别为84.6%、90.9%、89.5%、81.3%、80.0%。提示三七具有补血、止血、保肝利胆、镇痛、抗血栓等药理作用，其对泌尿生殖系统、消化系统、中枢神经系统及循环系统等疾病均有治疗效果。在真伪三七的鉴别上，主要通过观察性状和理化方法进行鉴别。本次研究成果与相关报道的结论基本一致[5]，说明三七的临床效果十分理想，故临床应用价值高。因此，注意采取合理手段进行性状和理化鉴别，以便科学鉴别三七的真伪，从而保证中药三七的用药效果和安全性。
综上所述，临床使用中药三七的治疗效果十分显著，应注意通过观察性状、理化方法等对三七的真伪进行鉴别，以此提高三七的用药效果和安全性。
参考文献：
[1]马孝川.中药三七药理作用及真伪鉴别探讨[J].临床合理用药杂志，2015，8（22）：118-119.
[2]段寅慧，吴敏.三七总皂昔药理研究及临床应用进展[J].中医药信息，2014，14（2）：108-110.
[3]杨家球.三七在中医学上的应用和临床使用体会[J].中国医药指南，2011，09（2）：126-127.
[4]张举成，陶汝同，封永珍等.固体三维荧光指纹图谱在三七品质鉴定中的应用[J].中药材，2014，37（8）：1364-1368.
[5]常丽敏.三七药理作用的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（13）：139-139.
论文作者:王晓琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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