DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A
摘要：目的：分析2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）水平变化及其与糖脂代谢的相关性。方法：随机选取湖北医药学院附属十堰市太和医院2014年6月-2015年6月100例医院收诊2型糖尿病患者为观察组，再随机选取2014年6月-2015年6月100例健康体检者为对照组。两组患者均行常规空腹血糖（FPG）、血脂相关指标（总胆固醇-TC、三酰甘油-TG、高密度脂蛋白-HDL-C、低密度脂蛋白-LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）等指标检测，并计算BMI指数、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），通过对比分析2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）水平变化及其与糖脂代谢的相关性。结果：观察组除了HDL-C水平显著低于对照组外（P＜0.05），其余指标均显著高于对照组（P＜0.05）；通过单因素分析发现，FPG、BMI、TC、TG、FFA以及HOMA-IR与RBP-4呈正相关性；通过多元逐步分析发现，FFA与HOMA-IR是造成血清RBP-4异常的高危因素，常数项为0.253。结论：2型糖尿病患者的RBP-4水平显著高于正常人，2型糖尿病患者的RBP-4异常增高与糖脂代谢有一定的相关性，在2型糖尿病的出现和进展机制中发挥了一定的作用。
关键词：2型糖尿病；血清视黄醇结合蛋白-4；糖脂代谢
随着临床对2型糖尿病的研究深入，发现了视黄醇结合蛋白-4参与了2型糖尿病的形成机制，成为学界研究的热点[3]。因此文章主要针对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）水平变化及其与糖脂代谢的相关性展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月-2015年6月100例湖北医药学院附属十堰市太和医院收诊2型糖尿病患者为观察组，其中男性56例，女性44例；年龄为50~72岁，平均为（59.1±3.4）岁；病程为1~8年，平均为（6.2±0.6）岁；所有患者均符合糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2h血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L，并且患者伴随不同程度的多尿、多饮、多食、体重下降、视力下降等典型症状，且糖尿病分型为2型[4]。选取同期湖北医药学院附属十堰市太和医院2014年6月-2015年6月100例健康体检者为对照组，其中男性51例，女性49例；年龄为52~72岁，平均为（60.2±3.6）岁，无心、肝、肾脏疾病，两周内无感染，均除外内分泌疾病。
1.2方法
所有患者禁食10h后于次日清晨空腹取肘静脉血5mL，并使用全自动生化分析仪AU5400测量空腹血糖（FPG）、血脂相关指标（总胆固醇-TC、三酰甘油-TG、高密度脂蛋白-HDL-C、低密度脂蛋白-LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）等指标检测，并计算BMI指数、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），通过对比分析2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）水平变化及其与糖脂代谢的相关性。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项指标比较
观察组除了HDL-C水平显著低于对照组外（P＜0.05），其余指标均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组各项指标比较
2.3多元逐步分析
通过多元逐步分析发现，FFA与HOMA-IR是造成血清RBP-4异常的高危因素，常数项为0.253。
3.讨论
脂肪在内分泌系统中起到了重要的作用，其产生的许多细胞因子在胰岛素调节机制中发挥了重要的参与作用，例如TNF-α、IL-6等细胞因子[5]。视黄醇结合蛋白-4是由氨基酸组成的细胞因子，主要与视黄醇结合进行细胞反应[6]。相关文献指出，2型糖尿病患者的RBP-4水平提高对于肌肉组织中的PI3K活性，并促使IRS1磷酸化，对胰岛素信号传导造成了一定的影响，从而促使胰岛素抵抗出现[7]；此外，RBP-4能够促使PEPCK基因表达，导致肝葡萄糖输出水平提升，说明RBP-4与2型糖尿病的出现有一定的相关性。相关文献通过研究发现，RBP-4异常表达除了会引起胰岛素抵抗外，同时还能降低胰岛素的敏感性。
本次研究通过观察发现，2型糖尿病患者除了HDL-C水平显著低于健康体检者外（P＜0.05），其余指标均显著高于健康体检者（P＜0.05），说明2型糖尿病患者的RBP-4水平显著高于正常人，RBP-4水平的升高与糖脂代谢异常有一定的相关性，；并通过单因素分析发现，FPG、BMI、TC、TG、FFA以及HOMA-IR与RBP-4呈正相关性，这说明了血糖、血脂对于RBP-4水平具有一定的影响，但在WHR、HbA1c、FINS等因素方面的相关性较低；通过多元逐步分析发现，FFA与HOMA-IR是造成血清RBP-4异常的高危因素，常数项为0.253，说明2型糖尿病患者的RBP-4异常增高与糖脂代谢有一定的相关性，在2型糖尿病的出现和进展机制中发挥了一定的作用。
参考文献：
[1] 吴海娅,贾伟平,魏丽等.肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化及其临床意义[J].中华内分泌代谢杂志,2016,22(3):290-293.
[2] 包玉倩,吴海娅,邱慧玲等.罗格列酮对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及肝脏脂肪含量的影响[J].上海医学,2013,31(11):767-770.
[3] 何建伟,曾琳叶,赵广高等.糖尿病、运动与血清视黄醇结合蛋白4关系的综述[J].体育科学研究,2013,14(2):82-86.
[4] 王雯,李年丰.视黄醇结合蛋白4与糖脂代谢指标及胆汁胆固醇饱和指数之间的相关性[J].中南大学学报（医学版）,2015,40(6):657-665.
[5] 赵成媛,赵贵梅.2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,21(29):307-308.
[6] 李蕊.血清视黄醇结合蛋白4与冠心病的关系探讨及相关因素分析[J].中国药物与临床,2012,12(2):219-221.
[7] 赵亮,赵健康.抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者RBP4及糖脂代谢的影响[J].中国医学创新,2015,24(34):1-4.
论文作者:李文翠,张吉才 谢飞 李海平
论文发表刊物:《中国实用内科杂志》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/12/12
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