翁林
（苏州市吴中区东山镇社区卫生服务中心外科 江苏苏州 215107）
【摘要】目的：研究局麻下腹股沟疝的无张力修补术的临床效果。方法：选取于2014年3月—2018年3月期间，在我院接受无张力修补术治疗的腹股沟疝患者30例，采用奇偶分组法将患者分为两组，对照组患者接受常规硬膜外麻醉，实验组患者接受局部麻醉。结果：实验组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间和住院费用等手术指标均优于对照组，P＜0.05；实验组患者的并发症发生几率为13.33%（2/15），低于对照组发生几率（40.00%），P＜0.05。结论：对接受无张力修补术治疗的腹股沟疝患者实施局部麻醉，能够提高手术的治疗效果，减少并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；硬膜外麻醉；局部麻醉
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0136-02
腹股沟疝是普外科常见的疾病，此病多发于中老年人群[1]。腹股沟疝的产生是由于患者的腹壁肌肉强度下降、腹内压力升高所引起的疾病，患者的腹股沟处会出现包块，若患者得不到及时有效的治疗，疝内容物会持续增大，对患者的行动功能造成影响，降低了患者的生活质量。现临床上主要采用无张力修补术的方式对患者进行治疗，在手术前，会给予患者相应的麻醉处理，以促进手术的顺利进行[2]。本文主要研究局麻下腹股沟疝的无张力修补术的临床效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年3月—2018年3月期间，在我院接受无张力修补术治疗的腹股沟疝患者30例，采用奇偶分组法将患者分为两组，每组15例患者。
实验组患者中，年龄为32～73岁，平均年龄为（52.41±5.03）岁；其中男性患者10例，女性患者5例。
对照组患者中，年龄为33～74岁，平均年龄为（53.49±5.11）岁；其中男性患者11例，女性患者4例。
本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者均在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关研究，2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
实验组患者接受局部麻醉，麻醉方式为：准备40ml，浓度为1%的利多卡因，指导患者取平卧位，先对患者实施皮下侵润麻醉，从外侧在患者的腹外斜肌深层注射10ml的利多卡因，以阻滞髂腹下的神经和髂腹股沟神经；从内测在患者的患侧耻骨结节处注射2ml的利多卡因，阻滞患者的骶神经生殖支和生殖股神经。沿着患者的内外环连线作手术切口，然后在切口处的皮下和皮内注射利多卡因，剂量为5ml，注射完毕后，对切口处进行轻轻按揉，促使麻醉药物扩散，当麻醉药物起效后，对患者实施无张力修补术治疗，在手术过程中，根据患者的疼痛情况，给予患者酌情注射适量的利多卡因。
对照组患者接受常规硬膜外麻醉,出了麻醉方法与实验组患者不同，其余步骤皆一样。
1.3 观察指标
对两组患者的手术指标和并发症发生几率进行观察对比。
1.4 数据处理
对两组患者的手术指标和并发症发生几率使用SPSS20.0软件进行统计学处理。其中，手术指标为计量资料，采用t检验；并发症发生几率为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间P值小于0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标对比
实验组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间和住院费用等手术指标均优于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
腹股沟疝是临床上常见的疾病，此病是由于患者的腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损，向体表突出所形成的疝气[3]。由于老年人的机体逐渐退化，其腹部的肌肉也会出现不同程度的萎缩，腹壁薄弱，为患者产生疝气创造了条件，同时老年患者多伴有咳喘、便秘、前列腺增生等导致的排尿困难症状，导致患者的腹压升高，使其更容易产生疝气[4]。随着我国人口老龄化的加剧，我国腹股沟疝的发病率呈逐年上升的趋势，腹股沟疝会对患者的机体造成一定的创伤，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，若患者得不到及时有效的治疗，此病会导致患者出现多种并发症[5]。
现临床上主要采用无张力修补术对腹股沟疝患者进行治疗，此种手术的创伤较小，术后疼痛较轻，有利于患者病情的康复，同时麻醉方式的不同，会对手术效果产生一定的影响。临床上常用的麻醉方式有硬膜外麻醉和局部麻醉，硬膜外麻醉会对患者造成较多的影响，且容易使患者出现并发症；局部麻醉可以放宽手术的适应症，并且使用的麻醉药物少，对患者的影响较少，有利于患者术后的康复[6]。
经过本文研究得出，实验组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间和住院费用等手术指标均优于对照组，P＜0.05；实验组患者的并发症发生几率为13.33%（2/15），低于对照组发生几率（40.00%），P＜0.05。
综上所述，对接受无张力修补术治疗的腹股沟疝患者实施局部麻醉，可以有效缩短手术时间，减少并发症的发生，值得推广应用。
【参考文献】
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[6]刘俊章.局麻下无张力修补术治疗腹股沟疝在基层医院的应用体会[J].中国实用医药，2016，11(14):166-167.
论文作者:翁林
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 腹股沟论文; 实验组论文; 局麻论文; 手术论文; 修补术论文; 利多论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;