喀什地区第一人民医院 脊柱骨科 新疆喀什 310006
摘要：目的：探究循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用效果。方法：分析我院42例脊柱骨折伴截瘫患者在护理过程中出现的问题，采用循证护理进行解决。结果：42例脊柱骨折伴截瘫患者经过循证护理后均未出现并发症，病情好转，护理效果满意。结论：循证护理能够将临床的实践工作和科研结果相结合，满足患者的需求，从实际出发，更加科学、严谨、有效的对脊柱骨折伴截瘫患者进行护理，减少并发症的发生率，使护理工作更加可靠，提高护理质量。
关键词：循证护理；脊柱骨折伴截瘫
【abstract】Objective：to explore the evidence-based nursing in the application of spinal fracture with paraplegia nursing effect.Methods：analysis of 42 patients with spinal fracture with paraplegia patients in nursing problems in the process，using evidence-based nursing to solve.Results：42 cases of spinal fracture with paraplegia patients with no complications occurred after evidence-based nursing，improved，nursing satisfaction effect.Conclusion：evidence-based nursing can combine the practice of clinical work and scientific research results，to meet the needs of patients，from set out actually，a more scientific，rigorous and effective nursing in patients with spinal fracture with paraplegia，reduce the incidence of complications，make the nursing work is more reliable，improve the quality of nursing.
【Key words】evidence-based nursing，spinal fracture with paraplegia
脊柱骨折是一种十分常见的外伤性疾病，多发于男性青年，病情较为复杂，严重者可能出现截瘫，从而导致运动、感觉功能丧失，严重影响到患者的生命健康[1]。为了提高患者的生活质量，使其得到更好的护理，我院对42例脊柱骨折伴截瘫患者进行了循证护理，取得了不错的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年1月~2014年1月期间收治的42例脊柱骨折截瘫患者，男性23例，女性19例，年龄20~53岁，平均37岁。
1.2方法
找出脊柱骨折伴截瘫护理中出现的问题，患者在受伤后会出现不同程度的肿胀和疼痛，长期卧床肺部容易出现感染，而泌尿系统感染和压疮也是护理工作中的经常出现的问题。通过分析，筛选文献资料，查找循证支持，为脊柱骨折伴截瘫患者制定更为合理有效的预防措施和护理计划。
2循证护理
2.1心理护理
脊柱骨折伴截瘫导致患者运动功能丧失，生活也受到严重影响，对患者的心理造成了很大的压力。因此，护理人员需要密切观察患者情绪变化情况，主动与患者进行沟通，对患者提出的问题耐心解答。换位思考，及时为患者提供帮助，满足需求。多讲述一些成功的病例，让患者有战胜疾病的勇气，努力克服心理障碍，积极配合医护人员的治疗和护理工作[2]。
2.2 体位和皮肤护理
护理问题：脊柱骨折伴截瘫患者的卧床时间长，疼痛感较强烈，加上运动能力的丧失，损伤部位不能进行翻动体位，也不愿意进行活动，容易导致受压的部位血液循环系统出现障碍，产生褥疮。
循证支持：经查阅相关文献报道，详细分析褥疮发生因素，若病床的温度及湿度升高却没有得到很好的控制，皮肤的温度也不断升高，组织代谢能力加快，增加了对氧的需求量，在持续24h后出现不可逆的细胞冰变形，导致褥疮产生。而褥疮容易发生溃烂，会有疼痛感，情况严重的患者可能威胁到生命健康。
护理措施：护理人员需对患者做好皮肤的护理工作，保证床单的整洁和皮肤的干燥；可以让患者使用气垫床，减轻受压部位的压力；按摩受压部位，定时帮助患者翻身，促进血液循环[3]；合理调整饮食，多食用维生素含量高的水果蔬菜，提高患者的免疫力，帮助伤口更快愈合；可定时将重组表皮细胞因子喷洒在压疮部位，压疮处约1周后痊愈。
2.3泌尿系统感染护理
护理问题：患者由于骨折后有疼痛感，会尽量少喝水以减少使用便盆。许多老年男性患者存在前列腺增生，尿液沉淀会出现尿潴留和留置尿管等容易导致泌尿系统感染。
循证支持：报道研究显示，卧床病人的泌尿系统发生感染率为7%，留置尿管的发生率更高，因此需尽量减少尿管更换次数，避免出现尿路感染现象。
护理措施：严格按照无菌操作进行导尿，每周更换尿管次数不超过两次；在早期的留置尿管阶段，每3h放尿一次，进行膀胱能力的训练，避免出现膀胱肌肉萎缩现象；每天2~3次对会阴部进行清洁擦洗；密切观察尿液的颜色、性质和量，导管保持通畅状态；为避免结石的形成，多鼓励患者饮水，稀释尿液；若发生泌尿系统感染，可根据每位患者的病情选择适合的抗生素进行治疗。
3讨论
脊柱骨折伴截瘫有较高发生率，近年来由于各类外伤而导致患者瘫痪的数量逐渐增加，致残和致死率也不断升高。由于发病迅速，并发症较多，给患者的生活和身体造成了很大的影响，脊柱骨折伴截瘫患者的生活自理能力丧失后，生活质量也会急剧下降，给患者的生理、心理都产生了极大的负面影响，不利于患者的身体恢复。
本次研究对脊柱骨折伴截瘫患者进行规范化、个体化的全面健康教育，针对护理过程中出现的问题进行循证护理，很好的解决了临床护理中出现的问题。制定科学的目标和康复训练计划，帮助患者积极参与进来，循序渐进地对其进行各项功能的康复训炼。在患者出院后也需要制定合理的训练计划，叮嘱患者在术后坚持康复训练，减轻患者和家庭的心理压力和经济负担，减少并发症的发生，提高护理质量，帮助患者早日康复。
参考文献：
[1]林红，顾珊菱，赫子懿等.循证护理在骨盆骨折患者护理实践中的应用与思考[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：31-31.
[2]欧岚.心理干预对脊柱骨折并截瘫患者应激相关因素的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（6）：3236-3236.
[3]杨洪雁.脊柱骨折合并截瘫患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（19）：202-203.
论文作者:姑丽娜·吐孙江,木尼热·木合塔尔
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 脊柱论文; 褥疮论文; 并发症论文; 部位论文; 泌尿系统论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;