四川省邻水县人民医院 唐长辉 638506
【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理方法和效果。方法：选择2015年8月—2016年8月于我院接受微创经皮肾镜术治疗的62例肾结石患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的应用效果。结果：观察组患者的结石清除率、住院时间、并发症发生率分别为93.55%、（18.3±2.5）d、6.45%，对照组的结石清除率、住院时间、并发症发生率分别为80.65%、（25.9±3.0）d、22.58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行微创经皮肾镜术的肾结石患者实施综合护理，可有效提高结石清除率，降低并发症发生率，值得推广和应用。
关键词：微创经皮肾镜术；肾结石；综合护理；效果体会
肾结石是一种临床常见病，以肾积水、发热、腰背酸痛、血尿为主要的病症表现，消除结石、改善肾功能是治疗该病的主要原则。如今，微创手术不断发展，微创经皮肾镜术成为了肾结石的主要治疗方法，该手术和开放性手术相比，安全性更高，可有效促进患者的身体康复[1]。但由于手术部位特殊，仍需结合一定的护理措施，以减少不良因素的影响。本文以2015年8月—2016年8月于我院接受微创经皮肾镜术治疗的62例肾结石患者作为研究对象，分组探讨了常规护理和综合护理的实施效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2015年8月—2016年8月于我院接受微创经皮肾镜术治疗的62例肾结石患者作为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者31例，男性19例，女性12例，年龄25—66岁，平均年龄（35.2±3.7）岁，其中单发性结石12例，双发结石17例，铸型结石2例。对照组患者31例，男性20例，女性11例，年龄23—65岁，平均年龄（36.1±3.5）岁，其中单发性结石10例，双发结石18例，铸型结石3例。两组患者在年龄、性别、结石类型等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2 方法 对照组采用常规护理；观察组采用综合护理，具体内容如下。
1.2.1 术前护理 首先，术前护理人员应对患者进行必要的心理护理，通过与患者及其家属的交流，了解患者的病情状况及病史情况，主动告知有关手术的相关事项，如主刀医生、治疗时间、治疗效果、可能发生的并发症等，重点强调不良情绪对手术结果造成的影响，以此来提醒患者，使其保持一个积极、良好的心态，提高配合程度。另外，护理人员可以以已经康复的患者为榜样，向患者介绍这些成功的病例，增加患者对医院的信任，提高治疗依从性。
1.2.2 术中护理 入院后到手术前，护理人员应指导患者做好术前体位训练，将20cm厚度的枕头垫在患者的腹部，然后行俯卧位训练[2]，固定双侧肾区，为手术做好准备。训练强度应该根据患者的耐受力而定。术中，护理人员应密切注意患者的血压、心率变化，积极询问患者的个人感受，若出现心慌、胸闷、头晕等情况，应立即停止手术，采取紧急处理。
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1.2.3 术后护理 术后护理的重点在于预防并发症。出血是微创经皮肾镜术的常见并发症之一，护理人员应该在术后密切注意患者的出血情况，作好记录，术后可先关闭造瘘管1.5h后再开放，这样能够起到压迫止血的效果。护理人员还需要认真观察造瘘管引流液的性质、颜色和剂量，若发现异常情况，应及时告知医生，使用生理盐水冲洗膀胱，避免血块堵塞造瘘管。另外，出院后患者应保证充足的休息，多喝水，禁止从事体力劳动[3]。护理人员应告知患者复诊时间，嘱咐他们保持良好的生活习惯和饮食习惯，结合适当的健康知识教育来提高患者对自身疾病的了解程度，自觉规范自身行为。
1.3 观察指标 观察两组患者护理后的结石清除率和住院时间，统计并发症发生情况。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 结石清除率、住院时间 观察组患者的结石清除率、住院时间分别为93.55%（29例）、（18.3±2.5）d，对照组的结石清除率、住院时间分别为80.65%（25例）、（25.9±3.0）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 观察组中共2例患者出现了并发症，分别为出血1例，感染1例，并发症发生率为6.45%（2/31）；对照组中共7例患者出现了并发症，分别为出血2例，感染2例，漏尿2例，邻近器官损伤1例，并发症发生率为22.58%（7/31）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
微创经皮肾镜术指的是从患者腰背部穿刺达到肾，建立经皮肾通道，借助肾镜并使用气压弹道、钬激光进行取石的一种手术方式[4]，是目前治疗肾结石的首选方法。和传统的开放性手术相比，微创经皮肾镜术的安全性更高，且取石成功率较高，患者术后恢复速度较快，较少发生并发症。临床实践证明，有效的护理手段是达到预期治疗效果的一个关键环节，为此，应该从现有情况出发，探讨出更加有效的护理手段。综合护理是一种全方位、多角度、整体性的护理模式，它包含的内容更加全面，可有效避免术后并发症的发生，起到稳定患者情绪、减少不良因素发生、促进患者康复的效果。本次研究中，观察组患者的结石清除率、住院时间、并发症发生率分别为93.55%、（18.3±2.5）d、6.45%，对照组的结石清除率、住院时间、并发症发生率分别为80.65%、（25.9±3.0）d、22.58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对行微创经皮肾镜术的肾结石患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]赵洪梅.多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J].当代医学,2017,06（13）:142-143.
[2]赵红果,郝彬,王春凤.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理体会[J].中国实用医药,2014,06（21）:196-197.
[3]姚景芳.微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理体会[J].中国医药指南,2014,21（09）:338-339.
[4]彭智赟.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会[J].微创医学,2016,03（15）:476-477.
论文作者:唐长辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
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