（四川省凉山州第一人民医院；四川凉山615000）
摘要：目的 探究复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床效果。方法 选取我院2014年6月~2015年9月收治的88例甲状腺功能亢进症合并肝损害患者，按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，各44例。观察组给予复方甲亢片治疗，对照组经西药治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组和对照组的治疗总有效率分别为：93.18%、77.27%，差异具有统计学意义，P<0.05。治疗后，两组甲状腺功能、肝功能指标比较，差异显著，P<0.05。结论 甲状腺功能亢进症和丙肝损害经复方甲亢片治疗，临床疗效显著，且安全、可靠，具有重要的临床价值。
关键词：复方甲亢片；甲状腺功能亢进症；肝损害；临床疗效
甲状腺功能亢进症，属于内分泌系统常见病症之一，即为患者体内甲状腺激素分泌过多所造成的综合征【1】。甲状腺功能康进行肝损害，主要为甲状腺功能亢进症所致肝功能异常，主要症状【2】：肿大、肝硬化和胆汁淤积等。本次研究，选取近年来我院收治的88例甲状腺功能亢进症合并肝损害患者，观察其通过复方甲亢片治疗的效果，现针对本次研究展开具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的88例甲状腺功能亢进症合并肝损害患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各44例。观察组男、女各29例、15例；年龄范围20~52岁，平均(36.5±3.4)岁；病程范围4个月~6年，平均（3.2±0.3）年。其中首次诊断、复发者各27例、17例。对照组男、女各26例、18例；年龄范围22~54岁，平均(38.4±3.5)岁；病程范围5个月~5年，平均（2.75±0.2）年。其中首次诊断、复发者各28例、16例。两组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组通过西药治疗，给予肌酐，每次0.3g；心得安，每次8mg；丙基硫氧嘧啶，每次80mg；上述药物每日均服用两次。
1.2.2观察组通过复方甲亢片治疗，药物主要成分：钩藤、生地和炙黄芪、白芍、玄参、夏枯草、生牡蛎、五味子。药物每日3次，每次服用3片。两组患者治疗的过程，均需定期对肝功能、甲状腺功能实行全面的检查，若甲状腺功能检查升高，应在原有药物的基础上，适当的增加药物的剂量；若肝功能损害更加严重，需将治疗的方式调整为手术的方式进行治疗。两组治疗的时间均为270d，且90d为一个疗程。
1.3观察项目及疗效评判
观察比较两组临床疗效、甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）、肝功能指标（血清丙氨酸氨基转移酶ALT、谷氨酰转肽酶γ-GT、碱性磷酸酶ALP）。
疗效评判：显效：临床症状全部消除，甲状腺功能和肝功能指标均恢复正常。
有效：临床症状获得显著的缓解，同时甲状腺及肝功能指标均有一定改善。
无效：临床症状没有任何改变，且甲状腺功能指标、肝功能指标无显著环境。（显效+有效=总有效率，即为总例数×100%）。
1.4统计学的处理
通过SPSS14.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（ ±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位， 比较采用X?检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2结果
2.1 两组临床疗效的对比
观察组的治疗总有效率93.18%，对照组的治疗总有效率77.27%，差异具有统计学意义，P<0.05。
表1 两组临床疗效的对比[n（%）]
3讨论
甲状腺功能亢进症合并肝损害，为医学瘿病、黄疸和协痛的范畴，这类病症的病情和没有获得及时诊治、感染、并发危象等均有直接的联系【3】。临床主要症状以甲亢症为主，肝炎的症状并不显著，同时存在乏力和腹泻、纳差等症状。严重的情况还会发生恶心、黄疸和腹痛、腹泻等症状。
甲亢合并肝损害的发病机制尚不清楚，但是引发肝损害主要与以下几方面有关【4】：高代谢导致肝细胞功能匮乏，甲亢基础代谢提升，使得内脏组织的耗氧情况也发生较大的改变。甲状腺激素促使肝细胞膜Na+-K+-ATP酶、线粒体验发生反应，这时肝小叶中央位置供氧缺乏，进而促使ALT增高；高代谢使得细胞营养匮乏，甲状腺激素大量分泌，使得分解代谢发生亢进情况，这时肝糖原出现耗损，营养不良的情况下，肝细胞发生变形现象。进而诱发肝内胆汁产生淤积，使得γ-GT提升。甲状腺功能亢进症合并肝损害，和气阴两虚、痰湿阻滞、肝郁脾虚等有较大关联，临床方面可见虚实相关证型，而实证，即为肝胆湿热型和肝郁火旺型；虚证，即为气阴两虚型和肝郁脾虚型。这类疾病主要发病的位置为肝部，且和心、脾、肾有较大的关联。初发病症时，主要的症状为气滞和郁火、痰凝、血瘀，发病的过程，主要表现为阴虚阳亢。陈如泉认为【5】，气阴两虚属于甲亢病症发病的主要原因，且火热和血瘀、痰凝为主，益气养阴属于甲亢治疗的主要目的。本次研究经复发甲亢片对甲状腺功能亢进症合并肝损害进行治疗，临床疗效较佳。其对于并发心脏病病变、肝损害治疗的效果非常理想，且治疗安全、可靠。药方中炙黄芪，可补中益气、健脾；玄参，具有较强的滋阴降火功效；生地，能清热养阴；麦冬和白芍分别可实现滋阴生津、养血敛阴的效果；钩藤，清热平肝作用极佳；夏枯草，情感散结；牡蛎，具有止汗涩精和化痰软坚、敛阴潜阳的效果。上述药方联合使用，能够达到益气养阴、柔肝理气和散结消瘿的目的，同时可柔肝养阴、化痰软坚。
综上所述，甲状腺功能亢进症合并肝损害经复方甲亢片治疗，治疗效果较好，值得临床广泛推广和应用。
参考文献：
[1]闵晓俊,厉晶萍,陈如泉,文建华,杨平,王卫清.复方甲亢片对甲亢合并肝损害大鼠肝功能影响的实验研究[J].湖北中医杂志,2008,30(12):5-7.
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[3]闵晓俊,厉晶萍,陈如泉.复方甲亢片治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2008,18(4):203-206.
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[5]谢力,黄泽智.甲状腺功能亢进症合并肝损害的临床探讨[J].国际检验医学杂志,2010,31(7):721-723.
论文作者:克日阿且
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：甲亢论文; 甲状腺功能论文; 复方论文; 肝功能论文; 亢进症论文; 疗效论文; 两组论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;