佳木斯中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：比较X线与CT在痛风性关节炎中的诊断价值。方法：收集46例痛风性关节炎患者，共98个关节有阳性发现，所有患者均行X线和CT检查。比较阳性关节检出率及阳性关节不同病变X线与CT显示情况。结果：CT检查对阳性关节的检出率高于X线检查（90.8%高于80.6%，P＜0.05）。阳性关节不同病变显示，CT显示尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变比例均高于X线检查（77.6%高于0.0%，85.7%高于40.8%，88.8%高于46.9%，73.5%高于59.2%，57.1%高于0.0%，P均＜0.05）。结论：X线与CT均是痛风性关节炎的有效诊断检查方法，但与X线相比，CT阳性关节检出率及不同病变显示率高，在诊断痛风性关节炎中具有更明显的优势。
关键词：X线与CT比较；痛风性关节炎；诊断价值。
To compare the diagnostic value of X-ray and CT in gout arthritis.
Abstract：objective：to compare the diagnostic value of X ray and CT in gouty arthritis. Methods：46 cases of gout arthritis were collected，and 98 joints were positive. All patients underwent X-ray and CT examination. Comparison of X-ray and CT findings of positive joint detection rate and positive joint. Results：the detection rate of the positive joint was higher than that of the X-ray examination（90.8% higher than 80.6%，P < 0.05）. Positive joints according to different pathological changes，CT revealed uric acid salt，gout，soft tissue swelling，bone destruction，disease proportion are higher than X-ray joint effusion（above 0.0%，77.6% and 0.0% higher than 40.8%，88.8% higher than 46.9%，73.5% higher than 59.2%，57.1% higher than 0.0%，P < 0.05）. Conclusion：X-ray and CT is an effective diagnostic examination method of gouty arthritis，but compared with the X-ray，CT positive rate of joint detection rate and different lesions showed high，in the diagnosis of gouty arthritis has more obvious advantage.
Keywords：X-ray and CT comparison；Gouty arthritis；Diagnostic value.
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。痛风性关节炎严重者甚至出现关节畸形、肾脏损害，严重威胁患者健康。临床上，抽取病变关节滑液或痛风石穿刺活检行偏振光显微镜检查是该疾病确诊的金标准，但是，该检查创伤大，且小关节实施困难，应用受限。目前，影像学检查在痛风性关节炎诊断中广泛应用。本研究旨在比较X线与CT在痛风性关节炎中的诊断价值，以期为痛风性关节炎的检查选择提供一定参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2016年10月-2017年12月于我院就诊的46例确诊为痛风性关节炎患者作为研究对象，共98个关节有阳性发现，回顾性分析其临床资料。所有患者均符合痛风性关节炎的相关诊断标准，并抽取病变关节滑液或痛风石穿刺活检行偏振光显微镜检查确诊。其中男性40例，女性6例，年龄22-75岁，平均（44.8±10.2）岁。
1.2方法
所有患者均行X线与CT检查。X线检查时对病变关节分别拍摄正、侧位片，再对图像进行处理，膝关节设置为66kV，踝关节等关节设置为55kV。CT检查时，扫描层厚度设置为1mm，间距设置为0.5mm。
1.3观察指标
比较两种检查阳性关节检出率及阳性关节尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变X线与CT显示情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料采用x2检验比较分析，当P＜0.05时为组间差异具有统计学意义。
2.结果
46例患者中共98个关节有阳性表现，其中经X线检查出79个关节，检出率为80.6%；经CT检查出89个关节，检出率为90.8%。经统计学分析显示，CT对阳性关节检出率明显高于X线检查（P<0.05），差异具有统计学意义，具体如下表1。CT检查显示尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变比例均高于X线检查（P均＜0.05）。具体如下表2。
表1 X线、CT阳性关节检出率比较
3.讨论
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。随着生活水平的提高，以嘌呤代谢障碍为特征的痛风性关节炎的发病率逐渐升高，对患者健康带来严重威胁。目前，影像学检查在痛风性关节炎的诊断中发挥重要作用，但不同检查方法诊断价值不一。
X线是痛风性关节炎的常用影像学检查方法，当出现临床症状后，X线片可发现关节旁软组织偏心性肿胀、稍高密度的痛风石、骨性破坏等典型影像学表现，但是该检查不能很好显示尿酸盐结晶及关节积液，而且该检查的影像学表现明显迟于临床表现，因此检出率有限。与X线检查相比，CT具有分辨力高、无组织重叠影响等优势，能够更清楚显示痛风性关节炎患者关节早期轻度肿胀的软组织及痛风石。本研究中，46例痛风性关节炎患者均行X线检查和CT检查，CT检查对阳性关节的检出率高于X线检查（90.8%高于80.6%），且阳性关节不同病变显示，CT显示尿酸盐结晶、痛风石、软组织肿胀、骨质破坏、关节积液等病变比例均高于X线检查（77.6%高于0.0%，85.7%高于40.8%，88.8%高于46.9%，73.5%高于59.2%，57.1%高于0.0%），结果表明与X线相比，CT检查阳性关节检出率及不同病变显示率高，在诊断痛风性关节炎中具有更明显的优势。
参考文献：
[1]王江平. X线、CT、MRI在痛风性关节炎诊断中的应用对比[J]. 中国医药指南，2017，15（03）：90.
[2]周诚，赵静茹. X线与CT在痛风性关节炎诊断中的应用价值比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3499.
[3]朱新，许艳春. X线CT及MRI在痛风性关节炎诊断中的价值[J]. 河北医学，2015，21（10）：1600-1601.
论文作者:李百鑫,王秀丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：关节论文; 关节炎论文; 高于论文; 阳性论文; 检出论文; 痛风性论文; 尿酸论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;