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吴佳燕
第三军医大学第二附属医院新桥医院妇产科 重庆 ４０００３７
【摘要】 目的 探讨血清CA１２５在临床中的应用,特别是在卵巢癌诊断中的最要性.方法 化学发光法.结论 卵巢癌和宫颈癌中CA１２５会有不同程度的增高.结论 子宫内膜异位症、宫颈癌、肺癌等是引起CA１２５增高的可能原因.卵巢癌对CA１２５较为敏感,对卵巢癌的的诊断有极大的临床意义. 【关键词】 卵巢癌; 子宫内膜异位症; 宫颈癌; 肺癌; CA１２５ 【中图分类号】R７３７．３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８２－０２
CA１２５是１９８１年由Bast等首先报道的一株单克隆抗体OC１２５,它能与卵巢癌细胞系和卵巢癌腹水肿瘤细胞反应,其相应的抗原被命名为癌抗原１２５ (Cancerantigen１２５,CA１２５),它是从卵巢浆液性乳头状囊腺癌所获得上皮细胞株OVCA４３３表达的抗原,是一种卵巢肿瘤细胞表面肿瘤相关抗原.癌抗原１２５是含有５７９７个碱基对的跨膜糖蛋白,相对分子质量为２００KD.以OC１２５ 检测各种组织,发现在正常胎儿和成人卵巢上皮细胞中不存在CA１２５,但可存在与下列组织中:①间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜及心包膜;②苗勒管上皮, 包括输管上皮、子宫内膜、宫颈内膜;③自间皮细胞及苗勒管衍生物所发生的肿瘤,包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞瘤等,主要存在于女性生殖道上皮细胞表面.CA１２５为体腔上皮组织的共同抗原,特异性不是很强,女性生殖道肿瘤或良性疾病时,血清中的CA１２５可呈不同程度的升高,尤其是卵巢上皮癌时升高更为明显,
因此CA１２５被视为卵巢上皮癌的首选标记物.当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月里可呈现CA１２５增高,尤其是卵巢癌转移患者的血清CA１２５更明显高于正常参考值.因此,CA１２５是监测浆液性卵巢癌病程及治疗反应最重要的肿瘤标志物[１].并能早期发现肿瘤复发和转移.经治疗后,CA１２５含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能,CA１２５的水平升高也可见于早期妊娠、子宫内膜病、乳腺癌、胃肠到肿瘤和支气管癌等病.CA１２５增高分为生理性增高和病理性增高.生理性增高主要是妊娠、月经引起的.病理性增高分为良性疾病和恶性肿瘤性疾病.良性疾病有:消化系统疾病如急慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化、胆结石、胆囊炎、腹膜炎、肠梗阻.生殖系统疾病如子宫内膜炎、盆腔炎、急性子宫附件炎、宫外子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢瘤、遗传性乳腺卵巢综合症.还有肾功能不全、心功能不全、自身免疫性疾病.恶性肿瘤性疾病有:消化系统恶性肿瘤如肝癌、胆管癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌都有可能增高.生殖系统恶性肿瘤如卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜癌都有可能增高.呼吸系统恶性肿瘤如肺癌、支气管癌.血液系统恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、乳腺恶性肿瘤如乳腺癌都有增高.其中卵巢癌的血清CA１２５增高最明显.腹部手术对腹膜的刺激,有可能使血清CA１２５水平有短暂的升高现象.卵巢上皮癌腹水内有大量的CA１２５抗原,一次放出大量腹水可使血清CA１２５随之下降.血清CA１２５不会下降至正常水平,只是使血清值有短暂的波动[２].
宫颈癌患者血清CA１２５也可以升高.原位癌和宫颈癌早期大多没有症状,CA１２５在宫颈鳞癌阳性率很低,但是在宫颈腺癌及腺鳞癌CA１２５的阳性率明显升高,CA１２５是筛选宫颈腺癌和宫颈腺鳞的首选方法.非霍奇金淋巴瘤也可引起血清CA１２５升高.尤其是伴有腹部侵犯的患者.CA１２５升高与患者病变的范围、程度有关.晚期患者,病变侵润腹部或纵隔、复发者的CA１２５水平与阳性率显著增高,化疗后CA１２５的水平则下降,完全缓解时可降至正常.肺癌患者血清CA１２５ 水平也升高.肺癌组织中约有５１％ 具有CA１２５表达,CA１２５水平与分化程度、组织类型有关.肺癌治疗后CA１２５增高患者的一年生存率为１２．５％,二年为０;而CA１２５正常者的一年生存率为５７．１％,二年为１４．３％,三年为７．１％,明显优于CA１２５增高患者.而且血清CA１２５增高患者对放化疗的反应率低,有效率为３３．３％;:而CA１２５正常者的有效率为６４．３％.CA１２５是判断肺癌患者预后的独立指标[３].子宫内膜异位症患者CA１２５水平也要增高,如果育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史,盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节,或子宫旁有不活动包块,即怀疑是子宫内膜异位症[４]. 卵巢癌时血清CA１２５水平明显升高,可高达５０００U/ML 以上;当临界植为３５U/ML时,临床敏感度为８２％—９６％;临界值为６５U/ML时,临床敏感度为７４％—７８％,对卵巢癌的诊断有极大的临床意义.对超声检查发现卵巢肿瘤及卵巢癌高危人群检查时,CA１２５是一种很好的选择.CA１２５连续监测配合B超盆腔检查,可以早期发现患者.术前CA１２５水平与患者生存率相关. 术前CA１２５水平可作为卵巢上皮癌患者的一种独立预后指标. １ 资料与方法
１．１ 研究对象选择２００６年１月至２００８年１月来本院就诊的卵巢肿瘤患者.患者肿瘤彻底清除术后７天里CA１２５下降到最初水平的７５％—９０％,随后１—３个月恢复到正常水平.切除肿瘤的患者仅有１％—４％的病历CA１２５仍异常,但在第２次手术是发现５０％的患者有残余肿瘤组织.CA１２５在卵巢癌治疗效果判断上有较高的临床价值.术前CA１２５水平对卵巢癌肿瘤细胞减灭术是否理想有一定的预测性.９２例实施肿瘤细胞减灭术IV 期卵巢癌患者检测术前血清CA１２５含量.结果,CA１２５?５０００００U/L有４７例,肿瘤细胞减灭术理想者有３６ 例占７７％.而CA１２５?５０００００U/L有４５例,减灭术理想者有１２例占２７％.随着CA１２５升高肿瘤细胞减灭术理想的概率降低.以５０００００U/L为临界值,术前血清CA１２５水平可预测肿瘤细胞减灭术理想或不理想的敏感度为７８％,特异性为７３％,阳性预测值为７８％,阴性预测值为７３％.在手术后１—３个月的病例中,血清CA１２５水平增高或继续增高提示仍然存在直径１—２CM 甚至更大的肿瘤组织.７０％ 的患者血清CA１２５ 上升预示着卵巢癌的复发,而且CA１２５的上升要比临床出现复发症状早４个月.把高于CA１２５正常范围的上限值２倍作为判断值,其预示卵巢癌复发的灵敏度为８５．９％、特异度９１．３％、阳性预测值为９４．８％.
２ 讨论子宫内膜异位症、宫颈癌、肺癌等是引起CA１２５增高的可能原因,卵巢癌对CA１２５较为敏感,卵巢癌患者血清中阳性检出率高,CA１２５已作为一种卵巢肿瘤标记物应用于临床,它是诊断卵巢上皮癌较为敏感和特异的肿瘤标记物,卵巢癌患者血清CA１２５水平变化能较准确反映病情好坏,病情恶化时候CA１２５升高,病情好转的时候则下降.血清CA１２５水平与体内肿瘤灶的大小存在直接的定量关系,９０％以上患者CA１２５水平的消长与病情缓解或恶化相一致,尤其是浆液性腺癌更具特异性.CA１２５在治疗后下降幅度和下降后的稳定期长短是评价疗效的良好指标.CA１２５对妇科恶性肿瘤的诊断有重要价值,是卵巢癌首选的标志物,卵巢癌是引起血清CA１２５增高最常见最重要的原因.血清CA１２５检测用于卵巢恶性肿瘤的诊断和病情监测时,最好联合测定其它肿瘤标记物并结合临床检查和影像学检查,以提高诊断的准确性[５].
参考文献[１] 马丁,鲁秋云主编．CA１２５ 测定．妇产科疾病诊断指南.科学出版社,[ ２００５,－９２ ２] 刘凤奎,刘贵建,等,癌抗原１２５．临床检验与诊断思路.北京科学出版社,２００８,１０．４１４—４１８． [３] 王建中主编．癌抗原１２５．实验诊断学．北京大学医学出版社,２００３．４４３[ －４４４ ４] 方群主编．妇科肿瘤标记物血清学检测,妇产科检验诊断学．人民卫生出版社,２００４,９．１４４—１４５ [５] 石一复主编．CA１２５测定．实用妇产科诊断和治疗技术.人民卫生出版社２００２,８．２００—２０３
论文作者:吴佳燕
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：血清论文; 肿瘤论文; 卵巢癌论文; 患者论文; 卵巢论文; 水平论文; 抗原论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;